張曉華

了解腹透

（一）腹透的原理

腹透是一種常見的腎臟替代治療方法，廣泛應(yīng)用于腎功能衰竭患者的治療中。在患者腹腔內(nèi)注入透析液，利用腹膜作為過濾器，清除體內(nèi)的廢物和多余的液體，以及糾正電解質(zhì)和酸堿失衡。這種方法主要用于治療急性或慢性腎功能衰竭。

（二）腹透的優(yōu)點(diǎn)

腹膜透析可以在家中進(jìn)行，避免了頻繁去醫(yī)院接受治療的麻煩，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了生活質(zhì)量。腹膜透析適應(yīng)性強(qiáng)，適用于各個(gè)年齡段的患者，包括兒童和老年人，無論是慢性腎衰竭還是急性腎損傷，腹膜透析都可以提供有效的治療。此外，腹膜透析的透析效果相對穩(wěn)定，可以更好地保持體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。

（三）腹透的缺點(diǎn)

腹膜透析過程中可能會引發(fā)腹膜炎癥，這是由于在注入或排出透析液時(shí)患者沒有嚴(yán)格遵守消毒和清潔的操作。因此，在進(jìn)行腹膜透析時(shí)，必須嚴(yán)格按照護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行操作，并定期檢查腹膜的狀況。此外，腹膜透析也可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如腹腔出血、腹膜破裂等。

腹透患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因

（一）與透析液的成分有關(guān)

透析液中的某些成分可能對皮膚產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致瘙癢癥狀的出現(xiàn)。這些成分可能包括過高的濃度或不平衡的電解質(zhì)、葡萄糖、酸堿度等。透析液中的某些添加劑和防腐劑，如乙酸、乙酸鹽、過氧化氫等，也可能引起皮膚瘙癢。

（二）與過敏反應(yīng)有關(guān)

有些患者可能對透析液中的某些成分過敏，導(dǎo)致皮膚發(fā)生過敏反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)瘙癢的癥狀。過敏反應(yīng)可能是由于患者的免疫系統(tǒng)對透析液中的某些成分產(chǎn)生異常反應(yīng)，也可能是由于透析液中的某些物質(zhì)本身具有過敏原性。

（三）與皮膚干燥和濕度不足有關(guān)

腹透治療需要患者頻繁更換透析液，同時(shí)還需要定期進(jìn)行腹腔注入和排出透析液的操作。這些操作可能會導(dǎo)致患者的皮膚受到刺激，因失去一部分水分而變得干燥，進(jìn)而引發(fā)瘙癢。

（四）受患者自身疾病影響

腎功能衰竭患者由于排磷減少，導(dǎo)致血磷水平升高，刺激甲狀旁腺激素分泌，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致皮膚瘙癢。

（五）其他因素

一些患者可能由代謝紊亂、腎功能衰竭等原因?qū)е麦w內(nèi)毒素積聚，影響皮膚的正常功能，從而引發(fā)瘙癢的癥狀。此外，腹透患者可能由于長時(shí)間臥床休息，缺乏運(yùn)動(dòng)和陽光照射，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，皮膚新陳代謝減慢，也可能加重瘙癢癥狀。

腹透患者皮膚瘙癢的危害

（一）嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量

皮膚瘙癢不僅會給患者帶來身體上的不適，還會影響他們的精神狀態(tài)和情緒。長時(shí)間的皮膚瘙癢可能導(dǎo)致患者失眠、焦慮、抑郁等問題，甚至影響他們的日常工作和社交活動(dòng)。

（二）影響腹透治療的效果

瘙癢會引起患者的不適和疼痛感，患者可能會因?yàn)轲W而頻繁更換透析液，甚至提前終止透析，影響腎功能的恢復(fù)和維持。此外，皮膚瘙癢還可能導(dǎo)致患者對透析治療的不信任和抵觸心理，影響他們的治療積極性和合作性。

（三）增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

皮膚瘙癢會使患者頻繁抓撓皮膚，導(dǎo)致皮膚受損和感染。感染的存在會增加患者的疼痛和不適感，同時(shí)也會增加治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。此外，皮膚瘙癢還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他皮膚病變，如濕疹、皮膚炎等。

腹透患者皮膚瘙癢的護(hù)理方法

（一）皮膚護(hù)理

適當(dāng)保持皮膚清潔和濕潤：患者可以使用溫和的皂液清潔皮膚，避免使用含有刺激性成分的洗浴產(chǎn)品。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免過度摩擦?？梢栽谄つw上涂抹適合腹透患者且不含酒精的保濕霜或乳液，以保持皮膚的濕潤。

避免過度刺激皮膚：避免使用過熱的水洗澡或洗手，因?yàn)楦邷貢?dǎo)致皮膚干燥，一般使用40攝氏度的溫水最為適宜。如果皮膚瘙癢難忍，可以用指腹抓撓，或者局部使用冷水、冰毛巾等止癢，避免抓破皮膚。

避免穿戴過緊或摩擦皮膚的衣物：在選擇衣物時(shí)，優(yōu)先選擇柔軟、透氣性好的材質(zhì)，尤其是內(nèi)衣褲，盡量減少穿著化纖材質(zhì)的衣物，及時(shí)換洗，保持貼身衣物和床上用品的清潔干燥。

（二）腹透管出口處的護(hù)理

保持腹透管出口處的清潔：在進(jìn)行腹透操作前，患者應(yīng)先用溫水和溫和的清潔產(chǎn)品清洗雙手，確保雙手干凈。接著，使用消毒劑對腹透管出口處周圍的皮膚進(jìn)行消毒。在操作過程中，患者應(yīng)避免接觸其他非消毒的物品，以免引起感染。

定期更換腹透管出口處的敷料：患者應(yīng)每天觀察腹透管出口處的皮膚，注意是否有紅腫、滲液等異常情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告?；颊哌€應(yīng)定期更換腹透管出口處的敷料，保持腹透管出口處的干燥和清潔，減少細(xì)菌感染的發(fā)生。

（三）飲食護(hù)理

避免食用刺激性食物：辛辣、油膩和刺激性食物可能會加重皮膚瘙癢的癥狀，患者應(yīng)盡量避免食用辣椒、花椒、生姜等刺激性食物，以及油炸食品和高脂肪食物?？梢赃x擇清淡的食物，如米飯、面條、蔬菜和水果等，以減輕皮膚瘙癢引起的不適感。

合理攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和維持正常功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但過多的蛋白質(zhì)攝入可能會加重皮膚瘙癢的癥狀?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況，咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，確定蛋白質(zhì)的攝入量。

補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：患者可以多攝入新鮮的水果和蔬菜來補(bǔ)充維生素，如西紅柿、胡蘿卜、蘋果等；還可以選擇一些富含礦物質(zhì)的食物來補(bǔ)充身體所需，如牛奶、豆腐和海產(chǎn)品等。

注意飲食中的水分?jǐn)z入：適量的水分?jǐn)z入有助于保持皮膚的水分平衡，減輕皮膚瘙癢的癥狀。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或護(hù)士的建議，控制飲水量和飲水時(shí)間，避免攝入過多的水分。

（四）保持良好的生活習(xí)慣

保持適宜的室內(nèi)濕度：干燥的環(huán)境可能會導(dǎo)致皮膚失去水分，加重瘙癢癥狀?；颊呖梢允褂眉訚衿骰蛘咴谑覂?nèi)放置一盆水，增加空氣濕度?；颊哌€可以使用保濕噴霧或者保濕面膜，幫助補(bǔ)充皮膚水分。

保持適度的運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于改善皮膚狀況?；颊呖梢赃x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、太極等，每天堅(jiān)持一定的時(shí)間。應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

保持良好的心態(tài)：焦慮、緊張等負(fù)面情緒可能會加重皮膚瘙癢的癥狀，患者可以通過與家人和朋友交流、培養(yǎng)興趣愛好等方式，保持積極的心態(tài)和樂觀的情緒。也可以嘗試通過深呼吸、冥想等方式舒緩身心壓力，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

（五）調(diào)整透析藥物或使用藥物緩解

使用藥物緩解：適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞部梢跃徑飧雇富颊叩钠つw瘙癢，可以外用潤膚劑或者糖皮質(zhì)激素劑來幫助止癢，常用的藥物有地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，也可以服用馬來酸氯苯那敏等口服藥物止癢。但在使用藥物前，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生或護(hù)士的建議，了解藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。