何賜求

慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制

（一）西醫(yī)

從西醫(yī)角度講，慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制主要與細(xì)菌感染和免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。細(xì)菌感染是常見(jiàn)的慢性前列腺炎發(fā)病原因之一，細(xì)菌通過(guò)尿道逆行感染至前列腺，引發(fā)炎癥反應(yīng)。此外，免疫系統(tǒng)異常也是慢性前列腺炎發(fā)病的重要因素。

（二）中醫(yī)

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎的發(fā)病主要與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀等因素有關(guān)。體內(nèi)濕氣和熱氣積聚在前列腺，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。氣滯血瘀則是指前列腺氣滯和血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致前列腺組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生炎癥。

慢性前列腺炎的治療方法

（一）西醫(yī)治療

1 藥物治療

由于慢性前列腺炎可能與細(xì)菌感染有關(guān)，而抗生素可以有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減輕炎癥癥狀。因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗生素，如氟喹諾酮類、頭孢菌素類等，或者使用非甾體消炎藥、α1受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑進(jìn)行治療。這些藥物可以有效減少或消除患者體內(nèi)的炎癥，緩解疼痛，刺激前列腺平滑肌的收縮，改善尿流動(dòng)力學(xué)，減輕尿頻、尿急等癥狀。

2 物理療法

藥物離子透入：是一種通過(guò)電流作用將藥物離子透過(guò)皮膚層傳遞到病變部位的方法。這種療法通過(guò)電流刺激，促進(jìn)藥物離子的滲透和吸收。

微波治療：微波治療是將微波能量傳遞到患者的病變部位，從而促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，緩解炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和不適感。此外，微波還可以改善前列腺組織的免疫功能，增強(qiáng)抗炎和抗感染能力。

（二）中醫(yī)治療

1 中藥治療

（1）濕熱壅滯型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、會(huì)陰部不適等，或伴有腰酸背痛、會(huì)陰疼痛的癥狀。

治療原則：清熱解毒、濕熱化濁。

對(duì)癥方藥：八正散加減，方藥由木通、滑石、瞿麥、車前子、白術(shù)、山梔子、防己等組成。如果患者有尿血的癥狀，可加石韋、白茅根、小薊、大薊等，以達(dá)到?jīng)鲅寡男Ч?；如果患者小便澀痛，可加冬葵子、琥珀、海金沙、金錢(qián)草等，以達(dá)到化石通淋的效果；如果患者小便膏淋渾濁，可加石菖蒲、綿萆薢等，以達(dá)到分清化濁的效果；如果患者有腰疼的癥狀，可加牛膝，以達(dá)到通淋兼補(bǔ)益肝腎的效果。

（2）陰虛火旺型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、會(huì)陰部不適、睪丸疼痛等，多伴有渾身乏力、尿末滴白、五心煩熱、小便短赤、大便秘結(jié)等癥狀。

治療原則：滋補(bǔ)腎陰。

對(duì)癥方藥：六味地黃丸加減，方藥由茯苓、枸杞、萸肉、熟地、澤瀉、粉丹皮、半夏、炙甘草、青皮、煅龍骨、煅牡蠣、杜仲、白芥子等組成。如果患者面色萎黃、唇舌常白，脈沉遲無(wú)力，可加附子、丹桂。

（3）腎陽(yáng)虛損型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿末滴白、四肢不溫，小腹會(huì)陰脹痛不適、早泄遺精、陰囊濕冷、頭暈?zāi)垦！?/p>

治療原則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

對(duì)癥方藥：桂附八味丸加減，方藥由附子、肉桂、丹皮、澤瀉、牡蠣、茯苓、知母、龍骨、細(xì)辛、砂仁、牛膝等組成。

（4）氣滯瘀阻型

臨床表現(xiàn)：小便清長(zhǎng)、尿末滴白、尿頻但不痛、會(huì)陰脹痛、少氣懶言、神疲乏力、納食不香。

治療原則：升清降濁、補(bǔ)中益氣。

對(duì)癥方藥：補(bǔ)中益氣湯加減，方藥由黃芪、當(dāng)歸、人參、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成。

2 針刺療法

針刺的穴位一般有兩組，一組為合谷穴、關(guān)元穴和膀胱俞穴，另一組是尺澤穴、腎俞穴和中極穴。采取瀉法將毫針刺入這些穴位中，捻轉(zhuǎn)得氣后留針20～30分鐘，隔天1次，10次為1療程。針刺中極穴、關(guān)元穴時(shí)，以患者能夠感到尿道口或陰莖頭有微微的酸脹感為宜。

3 艾灸療法

腎陽(yáng)虛損型的患者應(yīng)選擇足三里穴、腎俞穴、脾俞穴、氣海穴、血海穴等；如果患者為氣滯瘀阻型，則選擇陽(yáng)陵泉穴、氣海穴、血海穴等。用艾炷在這些穴位上炙烤，或先針灸再艾灸，或針灸和艾灸交替進(jìn)行等，每次灸30分鐘左右即可。

4 前列腺按摩

前列腺按摩是一種能夠促進(jìn)前列腺健康的方法，它可以通過(guò)刺激前列腺區(qū)域，幫助患者排除積聚的液體和細(xì)菌，緩解前列腺炎和其他相關(guān)問(wèn)題。

5 坐浴療法

取丹參20克、魚(yú)腥草20克、馬齒莧10克、紫草10克、赤芍10克、野菊花20克、白花蛇舌草10克等，加入清水2000毫升，煎成藥汁，然后倒入適當(dāng)?shù)娜萜髦?，如浴盆或坐浴器，待溫度下降?7～40攝氏度時(shí)，患者即可進(jìn)行坐浴治療?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的感覺(jué)逐漸調(diào)整水溫和浸泡時(shí)間，通常每次坐浴的時(shí)間以20～30分鐘為宜，每周1～2次。

6 中藥灌腸

方藥組成：魚(yú)腥草、赤芍、敗醬草、丹參各20克，澤蘭、土茯苓、大黃各10克，桃仁12克，加入清水500毫升，大火燒開(kāi)小火熬制，取汁150毫升，待湯藥溫度下降后進(jìn)行灌腸，每日1次。

7 中醫(yī)護(hù)理

（1）飲食護(hù)理

一是攝入足夠的水。飲水可以有效稀釋尿液，減少對(duì)膀胱和尿道的刺激，從而減輕疼痛和尿頻的癥狀。建議每天飲用足夠的水，約為8杯（約2升）。二是多吃富含纖維的食物。纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生，從而減輕前列腺炎的癥狀。建議攝入大量的水果、蔬菜、全谷物和豆類食物，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。三是限制攝入辛辣食物和咖啡因。辛辣食物和咖啡因會(huì)刺激前列腺和膀胱，使癥狀加重?；颊邞?yīng)盡量避免食用辛辣食品，如辣椒、芥末和胡椒等，并減少咖啡和茶的攝入量。四是適量攝入富含鋅的食物。鋅是男性生殖系統(tǒng)所需的重要營(yíng)養(yǎng)素，它有助于維持前列腺的正常功能。建議攝入富含鋅的食物，如瘦肉、海鮮、堅(jiān)果和豆類。五是避免過(guò)度飲酒。過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致尿液過(guò)多，刺激膀胱和前列腺，加重炎癥和癥狀。建議限制酒精的攝入量，并避免飲酒過(guò)量。

（2）情志護(hù)理

一是保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和焦慮，但過(guò)度的擔(dān)憂和消極情緒只會(huì)加重病情。因此，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，保持積極向上的態(tài)度，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。二是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊邞?yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。有條件可適當(dāng)午睡，保持充足的睡眠。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于緩解炎癥。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、游泳和騎自行車等，患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。每周進(jìn)行3～5次，每次30～60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效改善慢性前列腺炎的癥狀。

中醫(yī)治療慢性前列腺炎的優(yōu)勢(shì)

（一）整體調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎是由體內(nèi)氣血不暢、陽(yáng)氣不足等原因?qū)е碌?。因此，中醫(yī)治療的核心是調(diào)理人體的陰陽(yáng)平衡，改善氣血循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退。中醫(yī)采用針灸、推拿、中藥等手段調(diào)理患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力，從而減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

（二）辨證論治

每個(gè)患者的病情和體質(zhì)都有所不同，因此中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化的治療方案，綜合考慮患者的病史、癥狀、體質(zhì)等因素，結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行針對(duì)性的治療。這種個(gè)體化的治療能夠更好地滿足患者的需求，提高治療效果。