崔金晶

心脾兩虛型 思慮過甚，傷及脾臟，脾受創(chuàng)不能生精，氣血不能復(fù)，不能上運(yùn)于心，就會出現(xiàn)心神不寧的情況。由此可以看出，心脾虧虛所致不寐，其關(guān)鍵是氣血虧虛。臨床中，這類患者主要的癥狀特點是失眠、多夢、睡眠容易驚醒、心悸、記憶力差、頭昏眼花、四肢乏力、神疲、食少、面色晄白。舌淡苔薄、脈細(xì)弱。治療的原則是補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。在針灸的過程中主要對心俞、脾俞、百會、神門等穴位進(jìn)行針灸。

心腎不交型 凡先天稟賦不足，勞累過度，久病不愈，腎陰虧虛，不能濡養(yǎng)心神，水火不能調(diào)和，則心陽獨亢?；蛘呤莿谛倪^度，心火過盛，無法下行至腎。腎主志，腎虛則傷志；心藏神，心火過盛，神不安，心腎不和，就會心神不寧。這類患者在臨床中的主要表現(xiàn)是盜汗、口咽干燥、頭昏有耳鳴音、腰膝無力、舌苔發(fā)紅、脈象細(xì)，在針灸治療的過程中主要以養(yǎng)腎寧神、通心腎為主，針灸時可選擇的穴位有大陵、神門、太溪，使用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行治療。

心膽氣弱型 多因體弱，心膽常虛，故易驚，夜不寐；或者是突然受到驚嚇，心情煩躁，警惕不安，所以失眠。臨床中這種心膽氣弱患者的主要表現(xiàn)是心悸睡不著、多夢且夢中易驚醒、遇見事情容易出現(xiàn)恐慌的感覺。針對這類患者，在治療的過程中主要以補(bǔ)氣安神、鎮(zhèn)定心神為原則，可選擇的穴位有百會穴、關(guān)元、照海穴、心俞、膽俞。

胃失和降型 《內(nèi)經(jīng)》上說：“胃不和，臥不寧”，從整體上闡述了由飲食失節(jié)、胃腸損傷、宿食停滯、痰熱內(nèi)阻、胃失下而為不寐之證。這類患者癥狀主要表現(xiàn)為失眠、胃脹、胃痛，且夜間睡眠時易出現(xiàn)胸悶氣短、打嗝的情況。針對胃失和降型不寐患者，在針灸治療中主要以和胃降逆、調(diào)中安神為治療原則，取穴時可選擇中脘、天樞、內(nèi)關(guān)以及足三里等穴位。

肝郁氣滯型 情志不暢，肝失疏泄，營血不足，陰損于下，陽氣過盛，導(dǎo)致失眠。這類患者在臨床中常見的癥狀有情緒不高、不喜說話、心浮氣躁、易怒、易抑郁、經(jīng)常嘆氣等情況。針對這種肝郁氣滯型不寐患者，在針灸治療時主要以疏肝解郁、安神定志為治療原則。在取穴時可選擇風(fēng)池穴、肝俞、膽俞以及太沖等穴位。

通過針灸治療失眠沒有絕對的療程，在平時的治療中，經(jīng)常將10次作為一個療程， 10次之后，需要休息3～5天的時間再進(jìn)行第二次的療程。當(dāng)然，這種療程也不是絕對的，因為有些患者在針灸一個療程后，只能出現(xiàn)一點的效果，所以這些患者還需要進(jìn)行下一次的療程。值得一提的是，如果患者屬于剛剛患上失眠且沒有使用很多西藥進(jìn)行失眠的治療，而且患者具備較好的心理素質(zhì)，那么這些患者擺脫失眠的療程通常也會較短，正常1～2個療程就能解決。平時，我們應(yīng)注意定時睡眠，在出現(xiàn)睡意的時候上床睡覺，而且還應(yīng)避免在白天睡眠過多。在睡前的半小時內(nèi)，應(yīng)注意不要進(jìn)行過于興奮的活動，還應(yīng)該消除自身緊張和焦慮的情緒，放松心情，飲食中也要忌食那些辛辣刺激性的食物。