張迪

家中霧化也需遵循醫(yī)囑

哪些兒童需要接受霧化治療？臨床上，患有哮喘、過(guò)敏性咳嗽的兒童患者都可以采用霧化治療；當(dāng)兒童出現(xiàn)十分嚴(yán)重的呼吸道感染之后進(jìn)而引發(fā)慢性咳嗽，遷延不愈也可以采用霧化治療；喉炎患者可通過(guò)吸入霧化激素，從而緩解喉頭水腫。

不過(guò)，盡管采用霧化治療效果較為顯著，安全性較高，但若是兒童沒(méi)有出現(xiàn)用藥指征，也不要輕易地采用霧化治療。通常需要由專業(yè)醫(yī)師對(duì)兒童進(jìn)行診斷，然后根據(jù)兒童的實(shí)際情況最終確定相應(yīng)的治療方案，很多家長(zhǎng)一定要注意，不要因?yàn)殪F化治療效果好，就盲目地給兒童使用。一般情況下，由于普通感冒而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，基本上不需要進(jìn)行霧化治療，采用霧化治療的目的也不是為了實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)咳。

目前很多患有哮喘的兒童需要經(jīng)常進(jìn)行霧化，因此家長(zhǎng)都要在家中制備家庭霧化器，目的就是為了少去醫(yī)院，防止交叉感染加重兒童的病情。通常情況下，經(jīng)常進(jìn)行霧化的兒童，有著專門的治療方案，在家中進(jìn)行霧化治療不是不可行，但是一定要接受過(guò)醫(yī)生的診斷之后，得到醫(yī)生的批準(zhǔn)才可以進(jìn)行，并且在此期間還要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不能根據(jù)自身的意愿私自增減霧化藥物。

兒童家庭霧化需注意細(xì)節(jié)

首先是選擇合適的霧化器。要想有效地提升兒童家庭霧化治療的整體效果，首先需要選擇一個(gè)質(zhì)量可靠的霧化吸入裝置。氣溶膠粒徑的大小不同，因此在進(jìn)入到兒童氣道的部位也存在著一定的差異，只有霧化藥物形成1～5μm大小的氣溶膠樣霧狀顆粒時(shí)，才會(huì)吸入到兒童氣道順利地到達(dá)兒童的肺部?，F(xiàn)如今，市面上可供兒童使用的霧化吸入裝置在種類上高達(dá)十余種，主要分為超聲波、噴射式霧化器。這兩種霧化器的區(qū)別在于，噴射式霧化器能夠霧化生物蛋白質(zhì)類藥物，并且不會(huì)對(duì)兒童的氣道產(chǎn)生較大的影響，在功能性上要遠(yuǎn)好于超聲波霧化吸入器。

其次在霧化前、中、后都要注意細(xì)節(jié)。

霧化前：（1）兒童家庭霧化時(shí)所要用到的藥物應(yīng)由醫(yī)生開具，并且在使用的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；（2）應(yīng)在兒童就餐前的半小時(shí)或是餐后60分鐘左右開展霧化治療效果較為顯著；（3）霧化前家長(zhǎng)一定要給兒童清理口腔，確保其口腔內(nèi)部不存在食物殘?jiān)约胺置谖铮康氖菫榱嗽陟F化治療時(shí)能夠讓藥液順利地進(jìn)入到兒童的肺部；（4）兒童在進(jìn)行霧化之前要保持坐立或半臥姿勢(shì)，這樣能夠有助于在霧化時(shí)沉積藥液，從而成功進(jìn)入到終末細(xì)支氣管和肺泡；（5）如果兒童需要利用面罩進(jìn)行吸藥，那么在霧化之前家長(zhǎng)不要給兒童的面部涂抹油性護(hù)膚品，如果已經(jīng)涂抹了，要及時(shí)給兒童進(jìn)行面部的清潔；（6）若霧化前兒童的痰液較多，家長(zhǎng)需要給兒童進(jìn)行拍背吸痰；（7）家長(zhǎng)在配制藥物或取用藥之前一定要洗手。

霧化中： （1）家長(zhǎng)噴藥入罐之后要立即讓兒童吸入，時(shí)間較長(zhǎng)藥物有很大概率會(huì)在儲(chǔ)霧罐中沉淀，從而導(dǎo)致兒童霧化吸入的藥量不夠；（2）在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)一定要讓儲(chǔ)霧罐始終保持著垂直的狀態(tài)，才能有助于藥物完全霧化；（3）兒童在霧化時(shí)要保持安靜，自然呼吸即可，對(duì)于年紀(jì)稍大一些的兒童，家長(zhǎng)可以讓其嘗試緩慢地深呼吸，之后屏氣再用鼻子呼氣；（4）時(shí)間方面要根據(jù)每次霧化時(shí)的藥液量決定，基本上一次家庭霧化治療保持在大約15分鐘即可；（5）如果采用面罩進(jìn)行家庭霧化治療，家長(zhǎng)要盡可能地將面罩牢牢地扣在兒童的面部，從而保障正常攝入藥量，避免在霧化時(shí)霧化顆粒刺激兒童的面部、眼睛等部位；（6）在開展家庭霧化治療期間，痰液可能會(huì)被稀釋出來(lái)，從而刺激兒童的咽喉處進(jìn)而引發(fā)咳嗽，嚴(yán)重的甚至還會(huì)將兒童的呼吸道堵住，如果發(fā)生類似的情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)幫助兒童輕拍背翻身排痰，以確保兒童的呼吸道始終保持通暢的狀態(tài)；（7）霧化治療期間，家長(zhǎng)要隨時(shí)觀察兒童的精神狀態(tài)、呼吸頻率以及面部表情，一旦兒童出現(xiàn)精神萎靡、難受或者哭鬧的癥狀，要馬上與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生進(jìn)行聯(lián)系；（8）對(duì)于一些年紀(jì)較小的兒童，由于自身的喉組織發(fā)育尚未成熟，并且喉腔及鼻毛也不會(huì)起到較強(qiáng)的緩沖作用，假設(shè)在剛開始進(jìn)行治療時(shí)將霧化量調(diào)至最大，那么會(huì)導(dǎo)致冷霧氣馬上進(jìn)入到兒童的氣道中，容易引發(fā)刺激性咳嗽等一系列不適的癥狀。因此如果兒童的年紀(jì)較小，那么在開始霧化時(shí)，面罩要離兒童大約6cm左右，之后逐漸地調(diào)整到3cm左右，最后再緊扣在兒童的面部，讓兒童逐漸地適應(yīng)霧化藥液的溫度。

霧化后：（1）在兒童做完霧化之后，家長(zhǎng)一定要立即給其洗臉，因?yàn)殪F化治療主要是針對(duì)兒童的下呼吸道，面部、口腔并不是藥物治療的部位。但是在開展家庭霧化治療時(shí)，藥?kù)F顆粒難免會(huì)附著在兒童的面部或者口腔當(dāng)中，并且兒童的面部皮膚相對(duì)較為嬌嫩，如果附著在上面的藥物長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有擦拭，很容易刺激兒童的皮膚；（2）家長(zhǎng)要讓兒童在霧化之后馬上漱口，及時(shí)漱口能夠有效緩解藥物對(duì)咽喉所產(chǎn)生的不適感。針對(duì)年紀(jì)較小還不會(huì)漱口的兒童，家長(zhǎng)要采用生理鹽水對(duì)兒童的口腔進(jìn)行擦拭，盡可能地清除口腔中殘留的藥物；（3）儲(chǔ)霧罐使用期間，最好每周清洗1次，清洗后務(wù)必自然晾干，不可以擦拭內(nèi)壁，否則有可能產(chǎn)生靜電，吸附藥物微粒，影響療效；（4）若儲(chǔ)霧罐瓣膜損壞，要及時(shí)更換，一般情況下半年至一年更換1次；（5）有些兒童在接受霧化治療后痰液可能會(huì)稀釋出來(lái)，對(duì)于痰液較多的兒童，在霧化之后家長(zhǎng)可以對(duì)其進(jìn)行拍背吸痰；（6）對(duì)未用完的霧化藥物，建議8～30℃下保存，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

通常情況下，家庭霧化治療只適用于病情較為穩(wěn)定的兒童，有些兒童由于自身年紀(jì)較小，因此在開展霧化治療時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)多一些耐心，如果存在藥物不良反應(yīng)或兒童自身病情加重時(shí)，應(yīng)停止家庭霧化治療，立即帶兒童前往醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。