專(zhuān)家簡(jiǎn)介

簡(jiǎn) 丹 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)激光和理療亞專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)激光專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)激光學(xué)組委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)激光分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)整形美容協(xié)新技術(shù)、新材料分會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)療美容繼續(xù)教育分會(huì)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)面部皮炎、黃褐斑等損容性皮膚病光電治療。

赤橙黃綠青藍(lán)紫，每一種顏色都有其獨(dú)特的魅力，我們也被這五顏六色的魅力所吸引。然而，當(dāng)這些五彩的顏色出現(xiàn)在我們的皮膚上，那可能就不是一件美妙的事了。這反而是一種警示，提醒我們身體里可能暗藏某些潛在的健康問(wèn)題或疾病。

皮膚變藍(lán)，是中毒了嗎

在一部電視劇中，女主角一覺(jué)睡醒，站在鏡子前正準(zhǔn)備洗漱，誰(shuí)知她從鏡子里看到自己的皮膚變成了藍(lán)色，驚恐萬(wàn)分的她立刻撥打了急救電話，隨后趕來(lái)的醫(yī)生快速對(duì)其進(jìn)行脈搏、瞳孔、呼吸等全身檢查，同時(shí)醫(yī)生還詢問(wèn)女孩是否食用過(guò)含膠體銀離子的保健品或眼藥水。女孩通通否認(rèn)了，只說(shuō)前一晚因?yàn)檠捞蹌×?，將一整管止痛凝膠擠在了嘴里。說(shuō)話間，女孩突然開(kāi)始不停地抽搐，醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。這一檢查發(fā)現(xiàn)，女孩的高鐵血紅蛋白數(shù)值是正常水平的60倍，而且還在不斷飆升，情況萬(wàn)分緊急，女孩隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

劇中這看似離奇的一幕，確實(shí)有真實(shí)存在的可能。劇中女孩全身皮膚變藍(lán)的原因是使用了一整管含有苯佐卡因成分的止痛凝膠，過(guò)量使用會(huì)使紅細(xì)胞中血紅蛋白上的亞鐵被氧化成三價(jià)鐵，失去攜氧的功能，導(dǎo)致血液顏色加深，使皮膚呈現(xiàn)藍(lán)色。劇中醫(yī)生確認(rèn)病因后，立刻給女孩進(jìn)行氣管插管、輸氧，并注射了亞甲基藍(lán)。亞甲基藍(lán)可以讓紅細(xì)胞內(nèi)的鐵元素還原，使血液恢復(fù)成紅色，相當(dāng)于“解藥”。果然藥物注射到體內(nèi)后，女孩的高鐵血紅蛋白水平直線下降，膚色也慢慢恢復(fù)了正常，變回了正常人。

苯佐卡因是一種常用的止痛藥，也是手術(shù)中常用的一種速效局部麻醉劑。因其是非處方藥物，所以可在市面上的藥房買(mǎi)到，服用此藥時(shí)我們一定要根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)上的用法用量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，防止過(guò)量使用出現(xiàn)一些不良后果。

除了過(guò)量使用苯佐卡因，銀離子和亞硝酸鹽中毒也可能使人變藍(lán)。過(guò)量使用含膠體銀離子的保健品或眼藥水、噴霧劑等會(huì)引起銀離子中毒，身體在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度接觸銀化合物，造成其外在表現(xiàn)是全身性銀質(zhì)沉著病——全身皮膚變成藍(lán)色。

嚴(yán)重的亞硝酸鹽中毒會(huì)使人體變藍(lán)，除了皮膚會(huì)變藍(lán)，還會(huì)使我們的血液呈現(xiàn)出藍(lán)黑色，著實(shí)很?chē)樔恕喯跛猁}中毒以誤服最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于食用亞硝酸鹽超標(biāo)的腌肉、腌菜、泡菜或變質(zhì)的蔬菜等，少數(shù)情況下是誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽做菜。當(dāng)腸道功能紊亂時(shí)，沙門(mén)菌或大腸桿菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起中毒。當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)亞硝酸鹽的耐受度不同，同樣的亞硝酸鹽含量，有些人吃了會(huì)中毒，有些人則不會(huì)。亞硝酸鹽所導(dǎo)致的急性中毒癥狀一般包括惡心、胸悶、呼吸急促等，其最有特征性的表現(xiàn)就是皮膚、黏膜會(huì)呈現(xiàn)出特殊的藍(lán)褐色。此外，過(guò)度攝入亞硝酸鹽，患者嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)昏迷、休克，甚至死亡，因此大家一定要避免攝入亞硝酸鹽，盡量做到：①不要進(jìn)食不新鮮的腌肉、蔬菜；②剩菜不可在高溫下存放過(guò)長(zhǎng)時(shí)間后食用；③夏季，瓜果蔬菜肉類(lèi)等食材最好當(dāng)天購(gòu)買(mǎi)新鮮的，并在一餐吃完；④亞硝酸鹽很難排出體外，如果已經(jīng)吃了，可盡快攝入豐富的維生素C，在胃內(nèi)阻斷亞硝酸鹽生成致癌物；⑤如果吃了燒烤等路邊攤，不妨搭配蔬菜、水果，把維生素C、維生素E等抗氧化成分都補(bǔ)充進(jìn)去。

皮膚發(fā)紅，久曬易長(zhǎng)紅斑，小心癌前病變

很多人都覺(jué)得皮膚發(fā)紅是面色紅潤(rùn)的表現(xiàn)，但有些異常的“臉色發(fā)紅”可能是疾病，甚至是癌癥的信號(hào)，我們不可小覷。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，當(dāng)患有胃癌時(shí)，約有10%—18%的人會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況，且發(fā)紅部位往往集中在臉頰部、鼻部，看起來(lái)好似一直喝多了酒，這種現(xiàn)象在臨床上被稱為“紅皮病”，主要表現(xiàn)為面部的潮紅和脫屑。如果你平時(shí)總是面部潮紅，還伴有消化不良、上腹部飽脹疼痛、柏油樣黑便等癥狀，則應(yīng)警惕胃癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查是否為皮膚病或消化道疾病，排除常規(guī)因素后則應(yīng)警惕胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

但也不是所有的皮膚發(fā)紅都預(yù)示著惡性腫瘤，大部分依然是皮膚疾病。例如玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)就是皮膚上會(huì)出現(xiàn)大小不一的玫瑰紅色皮疹，微微高出皮膚，這種皮膚病是自限性疾病，好發(fā)于春秋兩季，除了偶爾發(fā)癢，一般無(wú)其他癥狀，6—8周會(huì)自行消退。有瘙癢感者，可酌情口服西替利嗪或氯雷他定片等，也可外用爐甘石洗劑或弱效的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素來(lái)緩解癢感，切忌搔抓患處，飲食應(yīng)忌辛辣，避免患處留下色素沉著。

炎癥性皮膚病也會(huì)導(dǎo)致皮膚顯著發(fā)紅，典型的就是日曬傷。一次、兩次曬傷一般對(duì)皮膚的損傷都是急性且短暫的，做好曬后修復(fù)即可，影響不會(huì)過(guò)于長(zhǎng)遠(yuǎn)，但如果年輕時(shí)一直不注重防曬，日光性老化日積月累，等到老年時(shí)面部就可能遍布一種紅中帶黃的斑，而這些斑則有可能是癌前病變——日光性角化。日光性角化的紅斑一般呈非對(duì)稱性分布，紅斑表面會(huì)附著鱗屑，即使外涂相應(yīng)的藥膏，也會(huì)持續(xù)存在，難以自然消退。初期這種紅斑只局限在表皮層，但隨著病情發(fā)展，斑塊突破到了真皮層，就可能演變?yōu)閲?yán)重的鱗狀細(xì)胞癌。有數(shù)據(jù)顯示，未治療者發(fā)展為浸潤(rùn)型鱗癌的概率為8%—20%。因此萬(wàn)不可諱疾忌醫(yī)，如果您的臉上或其他皮膚部位已出現(xiàn)上述情況，一定要盡早就醫(yī)檢查。經(jīng)活檢確診，如果是早期癌變，只需通過(guò)手術(shù)或藥物治療即可解決；如果是面積比較大的癌前病變，還可以采用光動(dòng)力治療。

皮膚有紫紅斑，可能不單單是過(guò)敏

說(shuō)到紫色，很多人可能立刻會(huì)想到“紅得發(fā)紫”“紫氣東來(lái)”這類(lèi)寓意吉祥美好的詞，但是當(dāng)紫色大面積出現(xiàn)在我們身上時(shí)，可能情況就不太“美妙”了。人體皮膚出現(xiàn)紫紅色的斑點(diǎn)，很多人第一反應(yīng)是過(guò)敏了，這可能還是我們臨床上說(shuō)的“紫癜”，紫癜雖小，卻是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出現(xiàn)紫紅色或暗紅色的斑點(diǎn)或斑塊，這些斑點(diǎn)或斑塊通常大小不一，形狀各異，可單發(fā)也可多發(fā)。紫癜的皮損壓之不褪色，不伴有疼痛或瘙癢。在某些情況下，紫癜可伴隨其他癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等，這通常與紫癜的特定類(lèi)型或并發(fā)癥有關(guān)。臨床最常見(jiàn)的是過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜。

過(guò)敏性紫癜一般多見(jiàn)于下肢的伸側(cè)，表現(xiàn)為略高于皮膚的鮮紅色至紫紅色的斑丘疹，大小不等，成片出現(xiàn)，有些可伴有腹痛、嘔吐、便血等消化道的癥狀，在發(fā)病前部分患者有上呼吸道感染史或藥物服用史，還有可能是食用某些特殊食物所致。通常情況下血小板的計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間都在正常范圍，只有尿常規(guī)中尿蛋白指標(biāo)呈陽(yáng)性及大便常規(guī)顯示潛血陽(yáng)性。

血小板減少性紫癜，表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑和瘀點(diǎn)，一般是針尖至粟粒大小，皮損的發(fā)病范圍較廣泛，可以遍及全身。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)明顯減少。因血小板與人體出血密切相關(guān)，故當(dāng)血小板數(shù)量明顯減少時(shí)可引起皮膚黏膜出血，如皮膚出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦滲血；嚴(yán)重者甚至?xí)斐上莱鲅?、腦出血等危重癥，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

除此之外，急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病早期也可僅表現(xiàn)為血小板減少引起皮膚紫癜，容易被誤診為血小板減少性紫癜。出現(xiàn)皮膚紫癜時(shí)，一味觀察病情、止血治療，可能會(huì)耽誤疾病的治療，應(yīng)盡早到醫(yī)院做詳細(xì)的血液學(xué)檢查，必要時(shí)行骨髓穿刺檢查，明確病情，排查血液疾病。

一白遮百丑，皮膚越白就真的越美嗎

俗話說(shuō)“一白遮百丑”，不少人為了追求白皙的皮膚更是絞盡腦汁，但白里透紅才是健康的膚色？如果臉色白得毫無(wú)血色，很可能與疾病相關(guān)。

皮膚蒼白的主要原因是貧血。主要由2個(gè)因素引起，一是營(yíng)養(yǎng)不良，減肥吃素、愛(ài)挑食、胃腸功能虛弱的人群，體內(nèi)易缺少鐵元素，從而導(dǎo)致面色蒼白，可伴有頭暈眼花、指甲變脆變薄、注意力難以集中、總是身怠懶言等癥狀，多食用些豬肝、紅肉、毛血旺等富含鐵的食物即可恢復(fù)。二是因某些疾病或外傷原因血液流失過(guò)多，例如胃潰瘍、痔瘡等疾病會(huì)導(dǎo)致患者處于一種慢性失血卻不自知的狀態(tài)之中，女性月經(jīng)量過(guò)大等，都可引發(fā)失血性貧血，造成面色蒼白。

白癜風(fēng)是皮膚變白的常見(jiàn)病理性原因之一。它是由于黑素細(xì)胞被破壞或黑素合成障礙導(dǎo)致的局限性或泛發(fā)性色素脫失斑，與遺傳、免疫、神經(jīng)、分泌及代謝功能等有關(guān)。如若確診應(yīng)盡可能去爭(zhēng)取早期治療，通過(guò)堅(jiān)持規(guī)范治療，可以很好地控制和緩解病癥，達(dá)到臨床治愈的效果。

兒童和青少年的面部有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一種表面帶有細(xì)小皮屑的白斑，這很可能是白色糠疹（單純糠疹）。這是一種病因不清的慢性鱗屑性皮膚病，常見(jiàn)于兒童和青少年，好發(fā)于面部，偶有輕微癢感，但也無(wú)需太過(guò)緊張，一般情況下不需要特殊用藥，做好防曬可自行消退。

有一種無(wú)法治愈的單基因遺傳病，名為白化病，此病主要是基因突變導(dǎo)致黑色素或黑色素體生物合成缺陷所引起。不同類(lèi)型的白化病，典型的臨床特征有所不同，白化病的主要危害是眼部損害和易患皮膚癌。當(dāng)出現(xiàn)眼部問(wèn)題、皮膚和毛發(fā)顏色發(fā)白或淺淡時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科和眼科就醫(yī)。由于白化病患者的皮膚色素缺乏，容易受到紫外線的侵害，增加曬傷和患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此，白化病患者應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，盡量減少紫外線對(duì)皮膚的損害。

生活中我們皮膚的顏色，會(huì)隨著季節(jié)、光照、氣候、年齡等因素而稍有變化，這屬于正常現(xiàn)象，但如果皮膚在短期內(nèi)突然發(fā)生顏色的巨大改變，需要提高警惕，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查。

（編輯 董 玲、姚宇澄）