專家簡介

呂 俊 武漢市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，武漢市中青年中醫(yī)名醫(yī)，武漢市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。湖北省抗癌協(xié)會熱療專業(yè)委員會常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)師協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員、湖北省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員、武漢醫(yī)學(xué)會第十九屆腫瘤分會常務(wù)委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會委員、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心委員。擅長各種惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。倡導(dǎo)扶正祛邪、帶瘤生存的綠色抗癌理念，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放療、化療、靶向治療、消融治療等手段，顯著提高患者生存率，提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。

癌癥已經(jīng)成為嚴重威脅人們健康的公共衛(wèi)生問題之一，談癌色變不僅因為癌癥的高死亡率，也在于治療過程中的生活質(zhì)量不斷下降。不同腫瘤、不同疾病階段所用的治療手段也不一樣，但是中醫(yī)藥治療均應(yīng)貫穿始終。對于化療中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等副作用，以及癌性疼痛、心理問題等，中醫(yī)有何妙招？

事實上，腫瘤的各個階段都可以結(jié)合中醫(yī)進行治療，但應(yīng)把握越早越好的原則。中醫(yī)藥治療癌病，比較重視“扶正”，不僅要注意不同類腫瘤患者的自身特點，還要注意患者的個體差異，強調(diào)人體是一個整體，治療腫瘤疾病要從整體入手。在手術(shù)治療、放射治療（放療）、化學(xué)治療（化療）、介入治療、靶向治療、免疫治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治等中醫(yī)治療，因人因病進行個體化綜合診治，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

治療階段靈活運用“五字法”

針對腫瘤治療過程中常見的副作用，中醫(yī)診治首先要正確評估，選擇合適的中醫(yī)技術(shù)和應(yīng)用的時機；其次要個體化用藥，這就體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。在臨床上，有“評、扶、控、護、生”五字方針，可靈活運用五字方針治療手段幫助患者擺脫副作用的困擾。

“評”就是對不良反應(yīng)進行整合評估，目的是明確中醫(yī)治療的適應(yīng)證和分型，拿胃腸道反應(yīng)來舉例，通常情況下中藥內(nèi)服適合輕度胃腸道反應(yīng)，不適于重度胃腸道反應(yīng)，中醫(yī)外治適合所有級別的胃腸道反應(yīng)。“扶”是指扶助正氣，通過中醫(yī)的方法增強機體的修復(fù)能力和抵抗力。“控”是以中醫(yī)治則進行辨證論治、選方用藥?！白o”是指中醫(yī)調(diào)護，以預(yù)防不良反應(yīng)為主要目的，如飲食清淡易消化，營養(yǎng)均衡?！吧眲t是治療目標，即增強患者治療依從性，保證治療順利進行，使患者生存時間延長，生活質(zhì)量得到提高。

緩解化療副作用有良招

化療作為常見的腫瘤治療方法，為很多癌癥患者解決了“燃眉之急”，但也給不少患者帶來了化療相關(guān)的胃腸道反應(yīng)、化療后骨髓抑制等副作用，讓患者及其家屬頭疼不已。

中醫(yī)認為，化療引起胃腸道反應(yīng)的主要病機為藥毒導(dǎo)致脾胃運化失司，大腸傳化功能失?；蚧熕帉?dǎo)致正氣虧虛，損傷脾腎之陽，引起脾胃失和，水谷不化。中醫(yī)的治療分為中醫(yī)內(nèi)治和中醫(yī)外治，內(nèi)治一般選擇中藥湯劑，外治常選擇穴位注射、針刺以及艾灸。臨床上針對惡心、嘔吐的患者，常選用四逆散合半夏厚樸湯加減、四君子湯加減等；針對腹瀉的患者，可選用的中藥湯劑有藿香正氣散、理中湯、四神丸加減等。

化療相關(guān)的骨髓抑制常表現(xiàn)為外周血細胞數(shù)量減少，包括中性粒細胞、血小板減少和貧血等。中醫(yī)的治療目標：一是保護骨髓功能，減輕或消除骨髓抑制；二是改善癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。臨床治療上，醫(yī)生以益氣養(yǎng)血、健脾益腎為目的來擬方，常選用歸脾湯、十全大補湯等。中醫(yī)外治法如灸法、針刺，常適合控瘤治療結(jié)束后表現(xiàn)的慢性持續(xù)性的骨髓抑制，日常治療中可選用足三里、關(guān)元、大椎等穴位，治療效果明顯，并且可以提高自身免疫力，幫助提高化療完成率，達到改善患者生存質(zhì)量、延長生存時間的治療目標。

中醫(yī)藥還可緩解癌痛

很多腫瘤患者被癌性疼痛折磨著，大大降低了患者的生活質(zhì)量，這是許多腫瘤患者迫切需要解決的問題之一，除了鎮(zhèn)痛藥物，中醫(yī)在這方面還有哪些有效治療措施可供患者選擇呢？

中醫(yī)認為，瘤毒阻絡(luò)是癌痛發(fā)病的基礎(chǔ)，不通則痛、不榮則痛是癌痛的基本病機。中醫(yī)藥治療癌痛具有獨特的優(yōu)勢和療效，是癌痛綜合治療不可或缺的一部分。中醫(yī)藥治療癌痛可全程參與，通過中醫(yī)內(nèi)治及外治法達到止痛的作用，單獨應(yīng)用中醫(yī)藥或在三階梯鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上加中藥或中成藥治療。臨床上的中藥湯劑虛證常選用補中益氣湯加減，實證常選擇血府逐瘀湯加減，并且中醫(yī)藥能在一定程度上減少阿片類藥物用量，減輕其不良反應(yīng)。

艾灸穴位降低心理壓力

很多早期腫瘤患者已經(jīng)把原發(fā)病灶切除干凈，每天仍擔心腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，長此以往，形成抑郁狀態(tài)，輕者情緒低落、無精打采、興趣減退，重者食欲、睡眠、記憶力等整體機能都會受損，更有甚者出現(xiàn)自殘、自殺行為。臨床上，此類患者多歸結(jié)為肝郁氣滯、氣郁化火、痰氣郁結(jié)等，可以疏肝解郁為基礎(chǔ)進行治療。常用的外治法有毫針、艾灸及電針等，選用合谷、太溪、足三里、三陰交、神門、內(nèi)關(guān)等穴位；此外，耳穴壓丸法也是臨床常用的療法。

（通訊員 陳彥西）

（編輯 周逸寧）