【摘要】目的：分析和探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和早期泌乳的影響。方法：從2021年1月—2023年1月在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽取118例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理模式的產(chǎn)婦納入對(duì)照組（n=59），采用精細(xì)化護(hù)理模式的產(chǎn)婦納入觀察組（n=59），對(duì)比兩組的產(chǎn)后恢復(fù)情況、護(hù)理前后的疼痛程度、負(fù)面情緒與生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、24h內(nèi)開始泌乳率、泌乳量充足率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS、SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，低于對(duì)照組的15.25%（P<0.05）；觀察組的24h內(nèi)開始泌乳率、泌乳量充足率和總滿意度分別為98.31%、98.31%和98.31%，均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中采用精細(xì)化護(hù)理模式的效果較顯著，不僅能有效縮短其產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，減輕其疼痛程度，緩解其負(fù)面情緒，改善其生活質(zhì)量，還可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，推動(dòng)其在術(shù)后盡早泌乳，提升其護(hù)理滿意度，臨床可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；精細(xì)化護(hù)理模式；早期泌乳；產(chǎn)后康復(fù)

Evaluation of the impact of refined nursing mode on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section

WANG Jinyu

Xindun Town Health Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the effect of refined nursing model on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section.Methods：From January 2021 to January 2023，118 cases of parturients undergoing cesarean section in our hospital were selected for retrospective analysis and divided into two groups according to different nursing methods.Parturients using conventional nursing mode were included in the control group （n=59），and parturients using refined nursing mode were included in the observation group （n=59）.The postpartum recovery，pain degree，negative emotion and quality of life before and after nursing，complication rate，lactation initiation rate within 24h，lactation volume adequacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The first time of getting out of bed，the first time of anal discharge，the first time of defecation and the time of incision healing in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the VAS，SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the observation group was 1.69%，which was lower than 15.25% of the control group（P<0.05）；The initial lactation rate with in 24h，lactation volume adequacy rate and overall satisfaction rate in the observation group were 98.31%，98.31% and 98.31%，respectively，which were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of refined nursing mode in postpartum women undergoing cesarean section is more significant，which can not only effectively shorten the postpartum recovery time，reduce the degree of pain，alleviate negative emotions，improve the quality of life，but also reduce the occurrence of postpartum complications，promote the early postoperative lactation，and improve the nursing satisfaction.It can be further promoted in clinical practice.

【Key Words】Cesarean section； Refined nursing model； Early lactation； Postpartum recovery

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中較為常見的一種分娩方式，在實(shí)際的手術(shù)過程中，產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和胎兒生命安全的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒[1]。精細(xì)化護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上進(jìn)行完善和優(yōu)化的一種護(hù)理模式，要求護(hù)理人員除了關(guān)注產(chǎn)婦自身的狀態(tài)以外，還需重視周圍環(huán)境、物理因素、心理因素等對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)效果造成的影響，以此來提高整體的護(hù)理效果[2]?；诖耍疚倪x取了118例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，就其采用精細(xì)化護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下從2021年1月—2023年1月在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽取118例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理模式的產(chǎn)婦納入對(duì)照組（n=59），采用精細(xì)化護(hù)理模式的產(chǎn)婦納入觀察組（n=59）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具備剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證；（2）均為足月、單胎產(chǎn)婦；（3）均無手術(shù)史、藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>35歲；（2）合并家族遺傳病史者；（3）合并重要臟器功能障礙者；（4）合并妊娠期并發(fā)癥者；（5）凝血功能不全者；（6）合并認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者。對(duì)照組的年齡為28～34歲，平均年齡為（31.45±1.21）歲；孕周35～40周，平均孕周為（37.68±1.24）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為35例和24例。觀察組的年齡為27～34歲，平均年齡為（31.48±1.23）歲；孕周35～41周，平均孕周為（37.71±1.26）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為36例和23例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后發(fā)現(xiàn)均無顯著差異（P>0.05），可在本次研究中進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即在術(shù)前給產(chǎn)婦簡(jiǎn)要講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)基本流程，在手中密切觀察其各項(xiàng)生命體征，輔助麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師完成相關(guān)操作，術(shù)后，根據(jù)其實(shí)際情況給予飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，主動(dòng)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)其主動(dòng)訴說內(nèi)心的擔(dān)憂。（2）飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，告知其堅(jiān)持清淡易消化的飲食原則。（3）產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，待產(chǎn)婦恢復(fù)知覺后，可根據(jù)其恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。（4）術(shù)后疼痛護(hù)理：待麻醉消失后，護(hù)理人員需按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇醋o(hù)理。（5）術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理：當(dāng)汗水和乳汁弄濕衣服后，需立即更換衣物，經(jīng)常消毒和更換衛(wèi)生用品，指導(dǎo)其采用正確的方式清洗外陰。（6）哺乳護(hù)理：護(hù)理人員需給產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的好處，引導(dǎo)其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)母乳喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況，包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和切口愈合時(shí)間。（2）對(duì)比兩組護(hù)理前后的疼痛程度和負(fù)面情緒，疼痛程度采用VAS評(píng)分評(píng)估，負(fù)面情緒用SAS與SDS評(píng)估，評(píng)分越低，疼痛程度及負(fù)面情緒越輕。（3）對(duì)比兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量量表作為評(píng)估工具，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分范圍為0～100分，8項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分越高，則代表產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。（4）對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，常見的產(chǎn)后并發(fā)癥有尿潴留、切口感染、下肢深靜脈血栓等。（5）對(duì)比兩組的泌乳情況，主要包括24h內(nèi)開始泌乳率、泌乳量充足率。（6）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的產(chǎn)后康復(fù)情況

觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理前后的疼痛程度和負(fù)面情緒

護(hù)理后，觀察組VAS、SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表4所示。

2.5對(duì)比兩組的泌乳情況和護(hù)理滿意度

觀察組24h內(nèi)開始泌乳率、泌乳量充足率和總滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表5所示。

3討論

精細(xì)化護(hù)理模式可以有效減少護(hù)理過程中醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低醫(yī)護(hù)成本，還可以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，縮短其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程[3]。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理模式的產(chǎn)婦首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和切口愈合時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理模式，且護(hù)理后8項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理模式，說明精細(xì)化護(hù)理模式在縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程與提升其生活質(zhì)量方面均有積極作用。本研究結(jié)果還顯示，采用精細(xì)化護(hù)理模式的產(chǎn)婦護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理模式，說明精細(xì)化護(hù)理模式在減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛程度與緩解其負(fù)面情緒方面均有積極作用。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果較為顯著，臨床可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉瑞華，孫霞，王鑫，等.精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（18）：98-100.

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