【摘要】目的：探析在冠心病中采用藏藥三十五味沉香丸治療的臨床效果。方法：從2020年7月—2022年12月甘肅省甘南州碌曲縣藏醫(yī)院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對(duì)象，根據(jù)患者住院號(hào)分為對(duì)照組（單數(shù)）和觀(guān)察組（雙數(shù)），每組48例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療（單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片與瑞舒伐他汀鈣片），在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組增加藏藥三十五味沉香丸治療。比較兩組心功能改善優(yōu)良率以及藏醫(yī)癥候積分。結(jié)果：觀(guān)察組心功能改善優(yōu)良率為91.67%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；治療后，觀(guān)察組藏醫(yī)各癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者采用藏藥三十五味沉香丸治療能夠緩解相關(guān)臨床癥狀，改善心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心?。蝗逦冻料阃瑁恍墓δ?；藏醫(yī)癥候積分

Clinical efficacy analysis of Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease

WAN Macao

Gansu Gannan Tibetan Autonomous Prefecture Luqu County Tibetan Hospital， Gannan， Gansu 747200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease.Methods：96 patients with coronary heart disease treated at the Tibetan Hospital in Luqu County，Gannan Prefecture，Gansu from July 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the control group （singular number） and the observation group （even number） based on the patient’s hospitalization number，with 48 cases in each group.The control group received routine Western medicine treatment （isosorbide mononitrate tablets，aspirin enteric coated tablets and rosuvastatin calcium tablets），and on this basis，the observation group was treated with Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills.The excellent and good rates of cardiac function improvement and Tibetan medicine symptom scores between the two groups were compared. Results：The excellent and good rate of cardiac function improvement in the observation group was 91.67%，which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）；After treatment，the symptom scores of Tibetan medicine in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：In patients with coronary heart disease，the use of Tibetan medicine Thirty Five flavored Chenxiang Pills can alleviate related clinical symptoms and improve heart function.

【Key Words】Coronary heart disease； Thirty five flavored Chenxiang Pills； Cardiac function； Tibetan medicine symptom scores

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，臨床癥狀以胸痛、肋骨間神經(jīng)痛、心律失常等為主，隨著病情不斷進(jìn)展甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心源性休克、心力衰竭、室間隔穿孔等，影響患者身心健康，威脅生命安全[1]。目前，臨床上常用常規(guī)西藥治療該疾病，如β-受體阻滯劑，可控制病情進(jìn)展，但長(zhǎng)時(shí)間單一用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，影響整體治療效果。我國(guó)傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“心刺痛”“心蟲(chóng)病”“心風(fēng)癥”范疇，應(yīng)以順氣行血、降隆融瘀、祛風(fēng)通痹為主要原則，而由檀香、沉香、木香、降香等藥材組成的藏藥三十五味沉香丸，具有祛風(fēng)通痹、活血化瘀、寬胸益脾之效，為冠心病的治療提供有效途徑[2]。為此，本研究從2020年7月—2022年12月我院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對(duì)象，分析藏藥三十五味沉香丸治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年7月—2022年12月我院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對(duì)象，根據(jù)患者住院號(hào)分為對(duì)照組（單數(shù)）和觀(guān)察組（雙數(shù)），每組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《四部醫(yī)典》[3]和《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[4]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②本次治療前2周未接受抗炎藥物治療；③患者及其家屬對(duì)本次研究的目的、過(guò)程等內(nèi)容已知曉并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者，如肝癌、肺癌、宮頸癌等；②精神及認(rèn)知異常者；③對(duì)本次所用藥物（單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片與三十五味沉香丸）存在過(guò)敏史者。對(duì)照組：男性患者29例，女性患者19例；最小年齡53歲，最大年齡75歲，平均年齡（64.68±5.14）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程8年，平均病程（5.65±1.13）年。觀(guān)察組：男性患者30例，女性患者18例；最小年齡55歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.19±5.36）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程12年，平均病程（5.97±1.20）年。兩組年齡、男女性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開(kāi)展。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，詳細(xì)如下：指導(dǎo)患者口服單硝酸異山梨酯片（三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940183，規(guī)格20mg），每次20mg，每日2次；阿司匹林腸溶片（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021845，規(guī)格25mg）口服，每次100mg，每日1次；瑞舒伐他汀鈣片[浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080482，規(guī)格5mg（按C22H28FN306S計(jì)）]于夜間口服，每次10mg。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組采用藏藥三十五味沉香丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020032，規(guī)格：每丸重1g）治療，給藥方式為口服，每次2丸，每日2次。藥方組成：沉香、香樟、白沉香、檀香、降香、丁香、木香、藏木香、安息香、人工麝香、乳香、野牛心、鐵棒錘、石榴子、叢菔、矮垂頭菊、打箭菊、多刺綠絨篙、兔耳草、小傘虎耳草、巴夏嘎、馬錢(qián)子、木棉花、山柰、寬筋藤、懸鉤木、廣棗、余甘子、毛訶子、訶子、草果、豆蔻、肉豆蔻、紅花、天竺黃。

1個(gè)療程為15d，兩組均治療2個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組治療2個(gè)療程后的心功能改善優(yōu)良率[5]。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：相關(guān)臨床指標(biāo)水平改善明顯，心功能NYHA分級(jí)改善到Ⅰ級(jí)；②良：相關(guān)臨床指標(biāo)水平有所改善，心功能NYHA分級(jí)從Ⅳ級(jí)、Ⅲ級(jí)改善到Ⅱ級(jí)；③差：未達(dá)到上述要求。心功能改善優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療前及治療2個(gè)療程后的藏醫(yī)癥候積分，參照《四部醫(yī)典》，結(jié)合實(shí)際病情，對(duì)心前區(qū)疼痛如釘橛、氣粗喘氣急、嗔怒等癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)病情輕、中、重計(jì)分為1分、2分、3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心功能改善情況

觀(guān)察組心功能改善優(yōu)良率為91.67%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組藏醫(yī)癥候積分

治療前，兩組心前區(qū)疼痛如釘橛、氣粗喘氣急、嗔怒等藏醫(yī)癥候積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組上述藏醫(yī)癥候積分均有所下降，且觀(guān)察組上述藏醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血而引起心肌壞死，一旦發(fā)病就會(huì)出現(xiàn)較為持久的劇烈胸骨后疼痛，且休息后仍然難以有效緩解。同時(shí)，冠心病發(fā)病時(shí)，心肌酶異常提高，心電圖呈進(jìn)行性改變，伴隨休克、心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，為冠心病患者提供更科學(xué)、更安全的治療方法，進(jìn)而提高臨床療效，促使心功能恢復(fù)正常。

針對(duì)冠心病患者，臨床多以常規(guī)西藥治療為主，如單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等，在一定程度可緩解其相關(guān)臨床癥狀，但經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致整體治療效果不理想。近些年，臨床對(duì)冠心病的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用藏醫(yī)輔助治療在提高臨床療效方面有明顯優(yōu)勢(shì)。藏醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“心刺痛”“心蟲(chóng)病”的范疇，病機(jī)與飲食不規(guī)律、情志失調(diào)、勞逸不平衡等有密切聯(lián)系，引起津液消化困難、三根失調(diào)，伴隨氣血運(yùn)行不順暢，導(dǎo)致心臟失養(yǎng)，血脈瘀滯，所以在治療上應(yīng)遵循降隆融瘀、祛風(fēng)通痹的原則[6]。藏藥三十五味沉香丸出自古籍《醫(yī)籍寶匣》，具有祛風(fēng)、清瘟、養(yǎng)心等功效，將其應(yīng)用于冠心病的治療，可獲良好臨床效果[7]。為此，本研究采用藏藥三十五味沉香丸輔助治療，并將其與單獨(dú)西藥治療進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從西醫(yī)療效評(píng)價(jià)角度，輔以藏藥三十五味沉香丸治療患者，治療后心功能改善優(yōu)良率高于常規(guī)西藥治療患者；從中醫(yī)療效分析，輔以藏藥三十五味沉香丸治療患者心前區(qū)疼痛如釘橛、氣喘氣急、嗔怒等癥候積分低于常規(guī)西藥治療患者。上述結(jié)果提示，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上增加藏藥三十五味沉香丸治療冠心病，對(duì)進(jìn)一步改善患者臨床癥狀與心功能效果明顯。這主要是因?yàn)?，三十五味沉香丸是由紅花、野牛心、兔耳草、沉香、檀香、藏木香、降香、丁香、香樟等35味珍貴藏藥組成，其中沉香作為主藥，具有清熱解毒、養(yǎng)心的效果；而檀香、廣棗、豆蔻、木棉花、石榴子、肉豆蔻、兔耳草、懸鉤木、草果具有清熱解毒、利肺、消炎、驅(qū)寒化痰、溫中和胃、止咳平喘等作用；藏木香、木香能夠清熱涼血；馬錢(qián)子、寬筋藤、安息香、鐵棒錘可清熱止痛；人工麝香、野牛心能夠解毒、鎮(zhèn)靜、殺蟲(chóng)。將上述藥材用于冠心病患者的治療中，共奏養(yǎng)心、清瘟熱、益肺、祛風(fēng)、利痹、固本納氣、鎮(zhèn)靜之功效[8-9]。同時(shí)，從現(xiàn)代藥理角度分析，該藥的有效成分能夠擴(kuò)張血管，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，心肌耗氧量減少，從而使心肌血液循環(huán)得到有效改善，在一定程度上可保護(hù)和修復(fù)心肌缺氧與心肌損傷，最終進(jìn)一步緩解相關(guān)臨床癥狀，改善心功能[10]。

綜上所述，冠心病患者采用藏藥三十五味沉香丸治療能夠改善相關(guān)臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)正常。

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