【摘要】目的：探討對(duì)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者采用活血化瘀以及健脾疏肝法治療的臨床效果。方法：選取我院2020年3月—2022年5月收治的80例慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者作為研究對(duì)象；以隨機(jī)數(shù)字表法作為治療研究分組依據(jù)，展開所有慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者不同組別劃分；其中施以胃黏膜保護(hù)以及抑酸治療的設(shè)為參照組（n=40），施以活血化瘀以及健脾疏肝法治療的設(shè)為研究組（n=40）；對(duì)比兩組患者治療總有效率、PGⅠ水平、PGⅡ水平、PGⅠ/PGⅡ以及中醫(yī)癥狀積分（痞滿以及胃脘痛）。結(jié)果：研究組患者治療總有效率明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05）。治療前，研究組與參照組患者PGⅠ水平、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組患者PGⅠ水平以及PGⅠ/PGⅡ均高于參照組，PGⅡ水平低于參照組，差異明顯（P<0.05）。治療前，研究組與參照組患者痞滿以及胃脘痛評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組患者痞滿以及胃脘痛評(píng)分均低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者合理給予活血化瘀以及健脾疏肝法治療，對(duì)于患者療效提升與癥狀改善具有顯著效果，可充分促進(jìn)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者獲得良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；健脾疏肝法；慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證；治療總有效率；PGⅠ水平；PGⅡ水平；PGⅠ/PGⅡ；中醫(yī)癥狀積分

Clinical Analysis on the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis with Gastric Collateral Stasis Obstruction Syndrome by Promoting Blood Circulation and Resolving Stasis and Strengthening Spleen and Soothing the Liver Method

TUO Zijun

Maternal and Child Health Hospital of Yugu Autonomous County of Sunan， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of using the methods of promoting blood circulation and resolving stasis as well as strengthening the spleen and soothing the liver in patients with chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome. Methods：80 patients with chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome admitted to our hospital from March 2020 to May 2022 were selected as the research subjects；Using the random number table method as the basis for treatment research grouping，all patients with chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome were divided into different groups；The group receiving gastric mucosal protection and acid suppression therapy was set as the reference group （n=40），and the group receiving promoting blood circulation and resolving blood stasis as well as the method of strengthening the spleen and soothing the liver was set as the study group （n=40）；The total effective rate of treatment，PG I levels，PG II levels，PG I/PG II as well as traditional Chinese medicine symptom scores （fullness and epigastric pain） between the two groups of patients were compared.Results：The total effective rate of treatment of patients in the study group was significantly higher than that in the reference group，with significant differences （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the PGI levels，PGII levels and PGI/PGII between the study group and the reference group of patients （P>0.05）；After treatment，the PGI level and PGI/PGII in the study group were higher than those in the reference group，while the PGII level was lower than that in the reference group，with significant differences （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the scores of fullness and epigastric pain between the study group and the reference group of patients （P>0.05）；After treatment，the scores of fullness and epigastric pain in the study group were significantly lower than those in the reference group，with significant differences （P<0.05）. Conclusion：Reasonable treatment with the methods of promoting blood circulation and resolving blood stasis as well as strengthening the spleen and soothing the liver can significantly improve the efficacy and symptoms of patients with chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome，and can fully promote a good prognosis for patients with chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome.

【Key Words】Promoting blood circulation and resolving blood stasis； Spleen strengthening and liver soothing method； Chronic atrophic gastritis with gastric collateral stasis syndrome； Total effective rate of treatment； PG I level；PG II level； PG I/PG II； Traditional Chinese medicine symptom score

胃癌作為一種惡性腫瘤，在我國(guó)發(fā)病率較高。諸多胃癌在確診后，已經(jīng)錯(cuò)過最佳時(shí)期，因此做到早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療，對(duì)于疾病治療效果提升以及患者預(yù)后水平提升具有顯著價(jià)值[1-3]。臨床對(duì)胃炎疾病加以分析，以胃絡(luò)瘀阻證較為常見，分析與慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng)以及病情隱匿存在相關(guān)性。日久發(fā)病，較易表現(xiàn)出瘀血脈絡(luò)情況[4-6]。所以治療期間，需要做到健脾疏肝以及活血化瘀。本研究旨在探討對(duì)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者采用活血化瘀以及健脾疏肝法治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月—2022年5月收治的80例慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者作為研究對(duì)象；以隨機(jī)數(shù)字表法作為治療研究分組依據(jù)，展開所有慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者不同組別劃分；其中施以胃黏膜保護(hù)以及抑酸治療的設(shè)為參照組（n=40），施以活血化瘀以及健脾疏肝法治療的設(shè)為研究組（n=40）。40例參照組中，男、女例數(shù)分別為22例、18例，年齡范圍25～75歲，均齡（48.89±2.29）歲，病程范圍1～8年，均值（4.79±2.75）年；40例研究組中，男、女例數(shù)分別為23例、17例，年齡范圍27～79歲，均齡（48.86±2.33）歲，病程范圍1～9年，均值（4.8±2.77）年。兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有慢性萎縮性胃炎通過病理以及內(nèi)鏡檢查，獲得明確診斷；②患者表現(xiàn)出較高治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾??；②伴有嚴(yán)重心肺疾病；③伴有精神以及腫瘤疾??；④處于哺乳期或者妊娠期；⑤針對(duì)治療藥物呈現(xiàn)出過敏現(xiàn)象。

1.3 方法

1.3.1 參照組

施以胃黏膜保護(hù)以及抑酸治療。選擇奧美拉唑腸溶膠囊完成疾病治療，用藥劑量為20mg/（次·d），用藥方式為口服，用藥時(shí)間為餐前30min。選擇復(fù)方鋁酸鉍顆粒完成治療，3次/d，2袋/次，選擇餐后服藥。

1.3.2 研究組

施以活血化瘀以及健脾疏肝法治療。用藥處方為：黨參、延胡索以及白芍各20g，檀香以及砂仁各5g，醋五靈脂、蒲黃、太子參、半枝蓮以及茯苓各10g，藤梨根9g以及白花蛇舌草30g。選擇150mL溫水沖服用藥，頻率為2次/d，時(shí)間為餐前30min。

兩組患者在治療過程中禁止進(jìn)食酒品以及辛辣等刺激性食物，兩組患者均實(shí)施為期12周治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組療效比較

顯效：患者主要體征、癥狀獲得顯著改善，對(duì)患者療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果≥70%；有效：患者主要體征、癥狀獲得改善，對(duì)患者療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，30%≤結(jié)果≤69%；無效：患者主要體征、癥狀無明顯改善，對(duì)患者療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，0%≤結(jié)果≤29%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 兩組PGⅠ水平、PGⅡ水平以及PGⅠ/ PGⅡ比較

對(duì)所有患者清晨空腹4mL肘靜脈血實(shí)施抽取，以6cm離心半徑、3000r/min轉(zhuǎn)速實(shí)施15min離心，對(duì)上層清液進(jìn)行獲取，在-80℃環(huán)境中備用。對(duì)于PGⅠ（胃蛋白酶原Ⅰ）水平、PGⅡ水平利用ELISA法檢測(cè)，對(duì)PGⅠ/PGⅡ比值進(jìn)行計(jì)算。

1.4.3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

癥狀主要包括痞滿以及胃脘痛，評(píng)定分值為0～6分，分值越高，中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者治療總有效率為97.50%，明顯高于參照組的80.00%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PGⅠ水平、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比較

治療前，研究組與參照組慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者PGⅠ水平、PGⅡ水平以及PGⅠ/ PGⅡ比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者PGⅠ水平以及PGⅠ/PGⅡ均高于參照組，PGⅡ水平低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，研究組與參照組慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者痞滿以及胃脘痛評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者痞滿以及胃脘痛評(píng)分均低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者采用活血化瘀以及健脾疏肝法治療后，獲得的效果明顯。處方中，黨參可以獲得活血化瘀的效果；生蒲黃可以獲得破血消瘀的效果[7]；醋五靈脂可以獲得散瘀止痛以及通利血脈的效果；砂仁以及檀香可以獲得行氣止痛的效果。兩種藥方搭配，可以獲得化瘀通絡(luò)以及理氣活血的效果。太子參可以獲得健脾益氣的效果；茯苓以及白芍可以獲得健脾和中的效果；白花蛇舌草可以獲得利尿通淋、清熱解毒、抗炎消菌、免疫調(diào)節(jié)以及抗腫瘤效果；半枝蓮可以獲得活血祛瘀以及清熱解毒的效果，其可通過對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移進(jìn)行阻斷，而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附進(jìn)行抑制，從而對(duì)腫瘤血管生成進(jìn)行抑制。藤梨根可以獲得清熱利濕以及清熱解毒的效果，其在胃腸道方面癌癥治療中獲得廣泛應(yīng)用，可將細(xì)胞免疫有效增強(qiáng)，對(duì)體液免疫進(jìn)行充分抑制。所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以做到攻補(bǔ)兼施，胃絡(luò)得通，胃氣得養(yǎng)[8]。

綜上所述，臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者合理給予活血化瘀以及健脾疏肝法治療，對(duì)于患者療效提升與癥狀改善具有顯著效果，可充分促進(jìn)慢性萎縮性胃炎胃絡(luò)瘀阻證患者獲得良好預(yù)后。

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