【摘要】目的：分析在小兒肺炎患兒中實施臨床護理路徑對其并發(fā)癥以及護理依從性的影響。方法：選擇2022年1月—2022年12月期間來我院接受診療的80例肺炎患兒，通過雙盲法將其分入實驗組與參照組當中，各40例，前者與后者分別予以臨床護理路徑與常規(guī)護理，比較兩組患兒護理前后肺功能指標（用力肺活量、呼氣峰值流速與第1s用力呼氣容積）、護理依從性及并發(fā)癥發(fā)生率（面罩壓迫性皮損、排痰困難、口咽不適與繼發(fā)性感染）。結果：護理前，兩組患兒的肺功能指標對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組的肺功能指標與護理依從性比參照組高（P<0.05）；實驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05）。結論：在小兒肺炎患兒的臨床護理中實施臨床護理路徑的效果顯著，不但能改善患兒的肺功能，還能提升患兒依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；小兒肺炎；并發(fā)癥；依從性；肺功能

Evaluation of the impact of clinical nursing pathway nursing on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients

XU Ling

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of implementing clinical nursing pathways on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients.Methods：80 children with pneumonia who came to our hospital for diagnosis and treatment from January 2022 to December 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using a double blind method，with 40 cases in each group.The former and the latter were given clinical nursing paths and routine care，respectively.The lung function indicators （forced vital capacity，peak expiratory flow rate and first second forced expiratory volume） of the children before and after nursing，nursing compliance and incidence of complications （mask compression skin lesions，difficulty in sputum excretion，oropharyngeal discomfort and secondary infections） were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in lung function indicators between the two groups of children （P>0.05）；After nursing，the lung function indicators and nursing compliance of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of clinical nursing pathways in the clinical care of pediatric pneumonia patients has a significant effect.It not only improves the lung function of the patients，but also enhances their compliance and reduces the incidence of complications，which is worth promoting.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Pediatric pneumonia； Complications； Compliance； Pulmonary function

肺炎是兒科中比較常見的疾病，發(fā)病率比較高，發(fā)病后患兒的主要癥狀在于氣短、發(fā)熱、呼吸急促、肺部濕啰音等。由于小兒的機體免疫力、抵抗力都比較低，因此一年四季都可能患病，比較常見于冬春兩個季節(jié)以及氣候突變時，在兒科中患病率高、死亡率高，是導致兒童死亡的首位原因[1]。對于小兒肺炎而言，常規(guī)干預措施能獲得一定效果，可改善患兒的臨床癥狀，口服用藥以及超聲霧化吸入都是比較常見的干預措施，具有操作簡單、安全性高等特點，應用范圍比較廣泛。有研究顯示，在小兒肺炎中加強患兒的護理干預，有助于促進患兒的康復，對改善患兒臨床癥狀有一定作用[2]。本文主要以我院收治的80例肺炎患兒作為研究對象，對患兒實施臨床護理路徑干預，分析對患兒依從性與并發(fā)癥的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2022年1月—2022年12月接收的80例肺炎患兒，經(jīng)雙盲法分為實驗組與參照組，每組都有40例患兒，實驗組男與女例數(shù)分別為23例與17例；年齡為1～12歲，平均年齡（7.46±1.04）歲；發(fā)病時間為2～11d，平均病程（5.87±1.85）d。參照組男與女例數(shù)分別為22例與18例；年齡1～13歲，平均年齡（7.02±1.42）歲；病程時間為2～10d，平均病程（5.28±1.49）d。兩組患兒的一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標準：患兒的一般資料完整；患兒家屬知情同意；確診為肺炎病癥；患兒伴隨著不同程度氣短、高熱、呼吸急促等癥狀。排除標準：合并有嚴重先天性病癥；合并胸膜炎等病變患兒；不能配合完成治療或護理患兒；合并有精神障礙、認知損傷等患兒。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護理，患兒入院后進行常規(guī)入院宣教，講解病房環(huán)境以及相關規(guī)章制度，指導患兒家屬加強患兒的護理，保持安靜，維持良好的病房環(huán)境；指導家屬有關藥物的使用，予以必要的心理疏導。

實驗組接受臨床護理路徑護理：（1）成立小組：醫(yī)院相關科室應該要針對這一疾病成立護理路徑小組，小組成員包括護士長以及優(yōu)秀護理人員，由護士長作為組長，負責對護理人員進行相關培訓與考核，同時需要安排護理人員的工作，做好相應監(jiān)督，一旦護理工作期間存在問題就要及時進行處理與總結；所有小組成員都應該要接受相關培訓與考核，考核通過之后方能為患兒開展相應的護理干預；護士長需要在護理工作開展之前開一場會議，會議內容主要在于為患兒制定護理路徑表，通過頭腦風暴、集思廣益等方式制定護理路徑表，填寫患兒入院到出院后的相關護理措施，并在后續(xù)實施時不斷尋找其中存在的護理問題，不斷完善護理方案，保證路徑表的有效性。（2）護理路徑表實施：①入院第1d：入院后需要對患兒及其家屬進行常規(guī)入院健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，包括患兒的主治醫(yī)生以及責任護士等，將醫(yī)院規(guī)章制度、科室制度以及陪護探視制度等告知家屬，為患兒家屬講解衛(wèi)生及安全方面相關知識，為患兒進行專業(yè)的評估，包括病情評估以及護理需求評估；在各項檢查開展之前需要為家屬講解檢查的作用與目的，包括檢查方法以及相關注意事項，讓家屬積極配合醫(yī)護人員的工作，積極撫慰患兒的情緒，期間需要加強與患兒的眼神交流以及語言交流，可適當進行肢體接觸，幫助患兒逐漸熟悉護理人員，避免患兒產(chǎn)生不良情緒以及陌生感。②入院第2d：可為患兒家屬進行健康宣教，講解疾病發(fā)生原因以及發(fā)病機制，包括患兒的治療方案，如用藥指導、用藥后可能會產(chǎn)生的不良反應等；小組成員應該要指導患兒家屬開展正確排痰、拍背方式，避免錯誤方式影響到患兒排痰，對患兒的身體健康以及疾病預后產(chǎn)生不良影響；對于年齡比較大的患兒，需要加強與患兒之間的溝通，指導正確咳嗽方式，鼓勵患兒多飲水，為患兒發(fā)放呼吸道感染健康宣教手冊，給患兒的手冊為動畫宣教方式，通過圖書方式提升患兒對疾病知識了解程度，也能提升患兒對疾病了解的興趣，便于患兒隨時學習相關知識。③入院第3d：可為家屬進行飲食指導，告知家屬患兒的飲食注意事項，可適當增加新鮮水果、蔬菜的進食量，增加魚肉，減少生冷刺激性食物的攝入量，在飲食期間還要指導患兒注意飲食衛(wèi)生，飲食前洗手，預防病菌經(jīng)口腔進入機體當中出現(xiàn)腹瀉等癥狀，增加機體營養(yǎng)消耗，降低機體抵抗力，延長住院時間。④入院第4d到出院：由責任護士為患兒及其家屬進行疾病知識健康宣教，宣教期間應該要保持內容由淺入深，保證其通俗易懂，護患之間增加互動，耐心回答家屬問題，形成良好護患關系；在患兒出院之前需要為家屬做好出院指導，同時也要為患兒進行說明，講解出院后的注意事項等，注意個人衛(wèi)生。

1.3觀察指標

比較兩組患兒護理前后肺功能指標（用力肺活量、呼氣峰值流速與第1s用力呼氣容積）、護理依從性及并發(fā)癥發(fā)生率（面罩壓迫性皮損、排痰困難、口咽不適與繼發(fā)性感染）。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒護理前后肺功能指標

護理前，兩組患兒的肺功能指標對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組肺功能指標比參照組高，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患兒護理依從性

實驗組患兒的護理依從性比參照組高，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P< 0.05，見表3。

3討論

小兒肺炎是臨床常見疾病，對此類患兒應該要加強患兒的臨床護理，旨在改善患兒的一般情況，促進患兒癥狀改善，對患兒肺功能也有一定改善作用。常規(guī)護理手段通常是根據(jù)患兒疾病發(fā)展開展的被動護理，有一定應用效果，但是期間護患之間溝通效果不佳，難以滿足患兒的護理需求[3]。臨床護理路徑是一種現(xiàn)代化護理模式，這一護理措施的關鍵在于根據(jù)患兒實際情況與入院時間開展的護理措施，護理效果相比常規(guī)護理更好[4]。在臨床護理路徑的應用當中，通過成立相關小組，小組內成員接受相關培訓與考核，考核成功后方能開展護理措施，保證護理人員的綜合素養(yǎng)，護理期間隨著患兒入院時間延長，護理內容也越來越深入，包括常規(guī)入院宣教、健康宣教、心理疏導、飲食指導以及出院指導等，根據(jù)患兒的需求開展相應的護理措施，獲得良好的護理效果[5]。臨床護理路徑的應用充分照顧到患兒的個體差異，每一項護理措施的制定與實施都具有連續(xù)性特點，能結合患兒病情發(fā)展制定針對性護理對策[6]。結果顯示：護理后，實驗組的肺功能指標與依從性比參照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，P<0.05。

綜上所述，在小兒肺炎中實施臨床護理路徑護理干預的效果顯著，可改善患兒的肺功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 李倩，馬彩霞，王蘭蘭，等.臨床護理路徑在小兒肺炎霧化吸入治療中的應用及對患兒癥狀緩解時間的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（10）：1399-1400.

[2] 劉兵兵，安寧.臨床護理路徑在超聲霧化吸入治療小兒肺炎護理中的應用及對小兒呼吸力學的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：271-272.

[3] 朱藹欣，黎巧茹，黃春輝，等. 臨床護理路徑在超聲霧化吸入治療小兒肺炎護理中的應用及對小兒呼吸力學的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（3）：120-122，130.

[4] 朱翠敏，張樂國，白亞杰，等.臨床路徑護理模式在小兒肺炎護理中的干預效果觀察及有效性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（6）：160-162.

[5] 侯娜娜.臨床路徑護理模式在小兒肺炎護理中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（20）：123-125.

[6] 彭艷華.臨床護理路徑對肺炎患兒肺功能及并發(fā)癥的影響[J].婦兒健康導刊，2021，11（6）：95-96.