【摘要】目的：分析循證護理應(yīng)用于慢性腎衰患者時，對患者腎功能及自護能力的影響。方法：選取2021年1月—2023年8月本院收治的80例慢性腎衰患者，以隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各40例，分別接受循證護理和常規(guī)護理。比較兩組護理干預(yù)前后的腎功能指標及自護能力評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的血肌酐水平均較高（超過正常范圍）且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者的血肌酐水平均有所降低，且觀察組血肌酐水平（更加接近正常范圍）低于對照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均較低（低于正常范圍）且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均有所提升，且觀察組血紅蛋白與血白蛋白水平（更加接近正常范圍）均高于對照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組患者自護能力評分均較低且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組自護能力評分均有所提升，且觀察組自護能力評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：循證護理可以助力提高患者腎功能及自護能力。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；循證護理；腎功能；自護能力

To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on renal function and selfcare ability of patients with chronic renal failure

JIANG Wenjing

Department of Nephrology， the Second People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of evidence-based nursing on renal function and self-care ability of patients with chronic renal failure.Methods：80 patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2021 to August 2023 were selected and divided into the observation group and the control group by the random number table method，with 40 cases in each group，and received evidence-based nursing and routine nursing，respectively.The renal function indexes and self-care ability scores of the two groups were compared before and after nursing intervention.Results：Before intervention，the serum creatinine levels of the two groups were higher （beyond the normal range） and there was no statistical difference，P>9d25b2e6123d5fab4e41b1d4310ee87a61acd039f60b90f31f713ed02f6cb36f0.05；After intervention，the serum creatinine levels of both groups were decreased，and the serum creatinine level in the observation group（closer to the normal range） was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in the two groups were lower （lower than the normal range） and there was no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in both groups were improved，and the levels of hemoglobin and blood albumin in the observation group（closer to the normal range）were higher than those in the control group （P<0.05）.Before intervention，the scores of self-care ability of the two groups were lower and had no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the scores of self-care ability of both groups were improved，and the self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing can help improve patients’ renal function and self-care ability.

【Key Words】Chronic renal failure； Evidence-based nursing； Kidney function； Self-care ability

臨床治療慢性腎衰竭的思路是，控制疾病進展速度，提高患者自護能力，改善患者腎功能。為實現(xiàn)上述目標，需在治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。本研究以慢性腎衰患者為例，分析循證護理干預(yù)應(yīng)用于該類患者時，對其腎功能及自護能力的影響，現(xiàn)圍繞研究過程及結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2021年1月—2023年8月本院收治的慢性腎衰患者中選取80例，以此作為主要分析對象。根據(jù)隨機數(shù)表法將80例患者分為兩組。兩組患者的一般資料比較均未見統(tǒng)計學差異性，P>0.05，如表1所示。

納入標準：①主訴出現(xiàn)尿量減少，身體乏力等癥狀，在本院接受檢查后，確診為慢性腎衰，且因腎功能下降，出現(xiàn)不同程度水電解質(zhì)紊亂、貧血、骨質(zhì)疏松、心血管功能下降相關(guān)癥狀的患者；②思維意識和精神狀態(tài)均較為正常，能夠在治療期間與本院醫(yī)護人員有效交流的患者；③積極配合治療的患者[1]。

排除標準：①患者所患腎臟衰竭疾病已經(jīng)進展至終末階段，身體出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，隨時有生命危險的患者；②參與研究期間多次出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為（如某些患者正在接受血液透析治療，醫(yī)護人員已經(jīng)明確告知每日營養(yǎng)成分攝入量，建議戒煙戒酒，但拒不聽從）的患者。

1.2研究方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括監(jiān)測患者的各項生命體征、告知患者相關(guān)注意事項等。

觀察組患者接受循證護理干預(yù)，要素如下：

（1）患者評估。護理人員首先進行全面的評估，包括患者的生理、心理、社會等各方面的情況，以確定最適合患者的護理方案。這包括評估患者的腎功能、并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、心理狀況、家庭和社會支持等[2]。

（2）制定護理計劃。基于評估結(jié)果，護理人員制定個性化和全面的護理計劃，涉及藥物治療、營養(yǎng)管理、心理支持、身體活動、并發(fā)癥的預(yù)防和管理等。比如藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的腎功能、并發(fā)癥、其他疾病等因素來選擇最適合的藥物和劑量。營養(yǎng)管理應(yīng)考慮患者的營養(yǎng)狀況、口味、飲食習慣等，制定出既能滿足營養(yǎng)需求又能被患者接受的飲食計劃。心理支持可能需要涉及心理咨詢師或社工的參與，提供心理咨詢、心理教育、應(yīng)對策略培訓等。身體活動應(yīng)選擇適合患者的活動，例如，可以推薦一些輕度的有氧運動，如散步、瑜伽等。

（3）實施護理計劃。護理人員按照護理計劃進行操作，包括教育患者和家庭如何管理病癥、如何自我監(jiān)測、如何遵守藥物和飲食計劃、如何處理并發(fā)癥等。比如護理人員可以教患者如何測量血壓、如何記錄尿量、如何識別并處理并發(fā)癥的癥狀等。同時，護理人員還需要教患者如何正確服用藥物，如何根據(jù)飲食計劃選擇和制作食物，如何進行適當?shù)纳眢w活動等。

（4）監(jiān)測與調(diào)整。護理人員定期監(jiān)測患者的病情變化，包括定期檢測腎功能（例如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等）、血壓、體重、營養(yǎng)狀況（例如血紅蛋白、血脂、白蛋白等）、心理狀況等，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整護理計劃。例如，如果患者的血壓持續(xù)升高，可能需要調(diào)整抗高血壓藥物的種類或劑量；如果患者的營養(yǎng)狀況惡化，可能需要調(diào)整飲食計劃或添加營養(yǎng)補充劑；如果患者出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀，可能需要提供額外的心理支持或引入專業(yè)的心理治療。

（5）持續(xù)關(guān)注與支持。慢性腎衰竭是一種長期慢性病，需要持續(xù)的護理和關(guān)注。護理人員應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者的病情變化，提供心理支持，幫助患者改善生活質(zhì)量，減輕病癥的影響。

1.3觀察指標

（1）在兩組患者接受護理干預(yù)前后，檢測并比較兩組患者的腎功能相關(guān)指標，包括血肌酐、血紅蛋白與血白蛋白。（2）在護理干預(yù)前后，評估并比較兩組患者的自護能力，評估項包括遵循藥物計劃、病癥監(jiān)測能力、識別并處理并發(fā)癥能力、糾正不健康生活習慣能力，各項評分區(qū)間0～30分，總分120分，得分越高表明患者的自護能力越高。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后腎功能相關(guān)指標對比

干預(yù)前，兩組患者的血肌酐水平均較高（超過正常范圍）且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者的血肌酐水平均有所降低，且觀察組血肌酐水平（更加接近正常范圍）低于對照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均較低（低于正常范圍）且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均有所提升，且觀察組血紅蛋白與血白蛋白水平（更加接近正常范圍）均高于對照組，P<0.05。見表2。

2.2兩組患者護理干預(yù)前后的自護能力評分對比

干預(yù)前，兩組患者自護能力評分均較低且無統(tǒng)計學差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組自護能力評分均有所提升，且觀察組自護能力評分高于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

慢性腎衰是一種進展緩慢的疾病，其特點如下：其一，腎功能受損。慢性腎衰會導(dǎo)致腎臟逐漸失去正常的功能。腎臟主要負責排除廢物和余氮，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及產(chǎn)生一些重要的激素，當腎功能受損時，這些功能將無法正常發(fā)揮。其二，逐漸發(fā)展。慢性腎衰通常在數(shù)年甚至十年以上的時間內(nèi)逐漸進展[4]。早期，患者可能沒有明顯的癥狀，隨著疾病的進展，尿量減少、貧血、疲勞、食欲缺乏等癥狀可能會出現(xiàn)。其三，高風險群體。慢性腎衰更常見于長期患有高血壓、糖尿病、腎結(jié)石、多囊腎等疾病的人群，此外，高齡、肥胖、吸煙、長期使用某些藥物等也可能增加患病風險。如果對本病缺乏重視，患者的腎功能可能會逐漸下降，進而向不良結(jié)局方向發(fā)展[5]。為避免出現(xiàn)上述情況，需要為患者提供針對性護理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，循證護理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎衰患者時，可以有效改善患者腎功能，提高患者的自護能力。其中原因是，第一，循證護理以最新、最全面的科學研究證據(jù)為依據(jù)，可以幫助護理人員選擇最適合與最有效的護理措施，從而優(yōu)化治療效果，改善腎功能[6]。第二，循證護理充分考慮患者的需求和期望，提供個性化的護理計劃。這不僅可以提高患者的依從性和滿意度，也有利于患者的身心康復(fù)。其三，循證護理強調(diào)患者的教育和自我管理。通過教育患者疾病知識、自我監(jiān)測技巧和健康生活方式等，提高患者的自護能力，使他們能夠在日常生活中更好地管理自己的疾病。

總體而言，循證護理極具臨床應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻

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