血液的總量和儲存方式

正常成人的血液總量約占體重的7%～8%，比如體重是60千克的成年人，其全身的血液總量是4 200～4 800毫升，相當(dāng)于2瓶2升的大可樂。幼兒體內(nèi)含水量較多，血液總量約占體重的8%～9%。血液儲存在人體的兩個(gè)“容器”里，大部分存在心血管里，供常規(guī)循環(huán)使用，也叫循環(huán)血量；小部分儲存在肝、脾、肺以及皮下靜脈叢，在獻(xiàn)血或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)被調(diào)動(dòng)出來參與循環(huán)，又叫儲存血量。

血液的“來龍去脈”

血液的來源

人在不同的成長階段，血液的來源即造血部位有所不同。胚胎期的第5～9周開始肝（脾）造血，胚胎5月齡時(shí)肝（脾）造血逐漸停止，然后開始骨髓造血，出生后前5年內(nèi)所有骨髓都參與造血，成人后僅限于扁骨造血。所謂扁骨是指比較寬、扁，呈板狀的骨頭，如顱骨、胸骨、肋骨、髂骨等。胸骨是人體最旺盛的造血部位，具有終生造血功能。

血液的顏色

動(dòng)脈血和靜脈血顏色不同，動(dòng)脈血含氧量豐富，達(dá)95%～97%，是鮮紅色；靜脈血含氧量低于動(dòng)脈血，是暗紅色。動(dòng)脈把人體所需營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣輸送到各個(gè)器官；靜脈把器官代謝的產(chǎn)物及二氧化碳運(yùn)走。動(dòng)脈不能直觀看到血管，需要觸碰搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行穿刺抽血，抽取困難。通常獻(xiàn)血和常規(guī)血液化驗(yàn)都是用靜脈血，只有少數(shù)特殊檢查才會用動(dòng)脈血，比如血?dú)夥治?。?dòng)脈血也可以做常規(guī)血液檢查使用。

血液的組成成分

血液由血漿和懸浮在血漿中的血細(xì)胞組成。血漿約占全血容積的50%～60%，其次是血細(xì)胞。血漿亦稱血液的無形成分，其主要成分有水分、蛋白質(zhì)、糖類、脂類和無機(jī)物；血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，也稱血液的有形成分。

血液在靜置狀態(tài)下是分層的，血液總體的比重是1.050～1.060，血漿比重是1.025～1.030，顏色淡黃澄清，最輕，漂浮在最上層；血小板和白細(xì)胞次之，顏色淡黃，在中層；紅細(xì)胞比重是1.090～1.092，最重，沉積在最下層。受到飲食、藥物、疾病等因素影響，血液呈現(xiàn)的狀態(tài)也不同，如習(xí)慣進(jìn)食高脂食物，血液可能會形成乳糜狀，漂浮在血液上層的血漿不再澄清，而是乳白色；食用避孕藥，血漿可能呈綠色；病人因疾病處于持續(xù)缺氧狀態(tài)，動(dòng)靜脈血從色澤上將無法明確區(qū)分。

紅細(xì)胞血型

通常，人們所說的血型是指紅細(xì)胞膜上抗原的多態(tài)性。1900年奧地利維也納大學(xué)生理學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的第一個(gè)血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。到目前為止，我們常見的重要血型系統(tǒng)有ABO血型系統(tǒng)和RH血型系統(tǒng)兩種，其余還有40多個(gè)血型系統(tǒng)。

根據(jù)《中國ABO血型分布地圖》顯示，我國ABO血型分布順位為O>A>B>AB，分布趨勢是O型從南向北呈現(xiàn)遞減趨勢，A型沿長江流域向南北兩側(cè)逐漸降低，B型以秦嶺淮河為界的南弱北強(qiáng)趨勢，AB型為南弱北強(qiáng)特征。所謂的RH血型系統(tǒng)是恒河猴（Rhesus Macacus）英文名稱的前兩個(gè)字母，是科學(xué)家在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的抗原物質(zhì)，簡單來說就是紅細(xì)胞上是否存在D抗原，有D抗原的為RH陽性，反之為RH陰性。在我國漢族人群中，RH陰性血只占千分之三，十分稀有，所以又稱“熊貓血”。

血液的功能

不同血液成分在人體內(nèi)承擔(dān)著不同的職責(zé)，紅細(xì)胞是主力“搬運(yùn)工”，承擔(dān)了運(yùn)輸、調(diào)節(jié)血液酸堿平衡、參與免疫調(diào)控的功能，如果丟失過多，氧氣無法運(yùn)輸，人會呈蒼白貧血貌，會有心慌、憋氣癥狀。白細(xì)胞是“邊防戰(zhàn)士”，承擔(dān)了抵抗外界各種感染的功能，數(shù)量不足會導(dǎo)致人體免疫力低下，發(fā)生各種炎性反應(yīng)，數(shù)量過多也是不正常的，可能是感染，也可能是造血系統(tǒng)出現(xiàn)問題。

血小板是“錦衣衛(wèi)”，發(fā)現(xiàn)出血問題，立即在止血過程中發(fā)揮黏附、聚集并釋放的功能，其過高會增加血液黏稠度，引起血流緩慢，出現(xiàn)手足麻木癥狀，還可能引起血栓風(fēng)險(xiǎn)。過低會出現(xiàn)凝血障礙，難以止血。

血漿的參與感很強(qiáng)，由于含有數(shù)百種組分，所以能力也很強(qiáng)大，如運(yùn)輸、緩沖、維持滲透壓、參與免疫、參與凝血和抗凝功能，其可以用于治療凝血功能障礙、微血管血栓-出血綜合征、大面積燒傷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。各方力量都不能“擅離職守”，且要保持在標(biāo)準(zhǔn)水平，只有通力合作，人體才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

血液的壽命

經(jīng)放射性核素標(biāo)記實(shí)驗(yàn)，證明紅細(xì)胞在體內(nèi)的平均壽命為120天，每天有0.8%的紅細(xì)胞進(jìn)行更新，亦即每天可有20毫升左右的紅細(xì)胞生成；外周血中的血小板平均生存期限為11天（7～14天），衰老的血小板將在脾、肝和肺中被細(xì)胞吞噬。白細(xì)胞在每日不同的時(shí)間或機(jī)體不同功能狀態(tài)下數(shù)目有較大變化，其在體內(nèi)生存的期限難以準(zhǔn)確判斷。

血液的未來

隨著科技日新月異的發(fā)展，臨床血液疾病的多樣性、復(fù)雜性、特殊性以及人體的遺傳、基因序列等逐漸被研究，推動(dòng)人們利用更高的科技手段探索和學(xué)習(xí)人體諸多的奧秘。我們期待未來的研究能夠使我們更加了解血液，攻克更多的血液病難題。

作者單位|北京市紅十字血液中心供血科