日本是世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家之一。進(jìn)入老齡化社會以來，日本的家庭逐漸小規(guī)?；?dú)居老年人特別是失能、半失能老人數(shù)量不斷增加，對照護(hù)者的需求量也隨之增長，“介護(hù)福祉士”（以下簡稱“介護(hù)士”）這一職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。與之相應(yīng)，日本政府制定了一套有關(guān)介護(hù)士的政策，并將每年11月11日定為“介護(hù)日”，以提高全日本對老年人看護(hù)問題的重視程度。

1987年，日本出臺《社會福祉士及介護(hù)福祉士法》。該法將介護(hù)士定義為：“掌握專門知識和技術(shù)，幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進(jìn)食等，并對其他照顧人員和被照顧者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)的專業(yè)人員。”

介護(hù)士不僅要提供傳統(tǒng)的家庭護(hù)理，還要具備一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，為滿足老年人多層次、多樣化、個(gè)性化的需求，現(xiàn)在的介護(hù)士不僅需要照顧老年人的身體和日常生活，還要通過豐富文化生活、完成康復(fù)訓(xùn)練等形式提高老年人的生活質(zhì)量，其工作理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鹬厝说淖饑?yán)、支援自立生活、援助自我實(shí)現(xiàn)、實(shí)現(xiàn)正常人的生活、整體介護(hù)”。

目前，日本通過國家統(tǒng)一考試并獲得國家認(rèn)可資格證書的介護(hù)士已達(dá)55萬名。日本負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門——厚生勞動省預(yù)測，2025年日本老年人對介護(hù)士的需求量將達(dá)到237萬～249萬人。

日本介護(hù)士培養(yǎng)模式的成熟經(jīng)驗(yàn)

1.完備的法律規(guī)范體系

日本政府對于介護(hù)士的培養(yǎng)非常重視，出臺了一系列專門的法律法規(guī)對其加以規(guī)范。如2000年4月，日本正式施行《介護(hù)保險(xiǎn)法》，對介護(hù)士的培養(yǎng)體系、資格認(rèn)證機(jī)制、培養(yǎng)機(jī)構(gòu)及院校作出了明確規(guī)定；2007年，《社會福祉士與介護(hù)福祉士法》修正案對介護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求作出了更為詳盡的專業(yè)化規(guī)范。

2.多元的資格獲取途徑

一是實(shí)際從業(yè)人員培訓(xùn)。在日本，介護(hù)士資格不僅是介護(hù)系列中的最高資格，而且是由專家認(rèn)證的國家級資格。因此，對實(shí)際從業(yè)者設(shè)定的報(bào)考要求也相對嚴(yán)格，報(bào)考者需要在養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域工作三年以上，并且要通過專業(yè)的實(shí)務(wù)培訓(xùn)。

二是高中（中專）“福祉”科。日本的高中和中專均設(shè)置“福祉”科課程，學(xué)生完成兩年的“福祉”科課程可取得介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修資格。完成三年的“福祉”科課程并達(dá)到學(xué)校規(guī)定的學(xué)分后，參加并通過日本養(yǎng)老照護(hù)人員資格考試的學(xué)生可取得介護(hù)士資格。

三是介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校。介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校招生主要針對高中或中專畢業(yè)的學(xué)生，在該類學(xué)校學(xué)習(xí)規(guī)定課程并畢業(yè)的學(xué)生即可取得介護(hù)士資格。需要說明的是，在《社會福祉士與介護(hù)福祉士法》修正案中，對介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)生取得介護(hù)士資格的條件進(jìn)行了調(diào)整：2022年之前，從介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生通過5年的“暫定介護(hù)士資格”的考核即可獲得正式的介護(hù)士資格；2022年以后，取消了“暫定介護(hù)士資格”的考核，從介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生獲得介護(hù)士資格的唯一途徑就是參加并通過介護(hù)士國家考試。

四是吸納國外介護(hù)人才進(jìn)行二次培養(yǎng)。為鼓勵(lì)更多國外護(hù)理人才流向日本勞動力市場并留在日本填補(bǔ)護(hù)理人員的龐大缺口，2016年10月21日，在日本眾議院頒布的《外國人技能實(shí)習(xí)制度規(guī)范化法案》中新增“介護(hù)”在留資格；2017年9月1日，一種全新日本簽證類型“護(hù)理”開始正式實(shí)施；2017年12月，日本政府宣布將介護(hù)報(bào)酬上調(diào)0.54%，約140億日元。這些舉措使得介護(hù)士作為高級人才之一更容易獲得永住資格且待遇很高，從而吸引大量外國介護(hù)人才進(jìn)入日本，很大程度上緩解了養(yǎng)老照護(hù)壓力。

為了吸引更多發(fā)展中國家青年人來日本從事護(hù)理工作，日本自2017年11月1日起施行的《技能實(shí)習(xí)恰當(dāng)化法》將介護(hù)職業(yè)作為新的職種納入技能實(shí)習(xí)制度，介護(hù)技能實(shí)習(xí)生去日本后如果能在一年之內(nèi)通過N3（即日語能力3級考試），即可獲得5年的工作簽證。日本自2019年4月開始施行的《出入境管理及難民認(rèn)定法》修正案新增了“特定技能1號”和“特定技能2號”兩項(xiàng)在留資格：“特定技能1號”需要?jiǎng)趧诱咴谔囟ǖ男袠I(yè)擁有一定的專業(yè)知識和技能，符合該要求的勞動者最長可獲得5年的在留資格；“特定技能2號”的申請者需要在特定行業(yè)擁有熟練的技能，在留時(shí)間無上限，并且可以攜帶家屬。

3.教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合

一是在醫(yī)科大學(xué)內(nèi)設(shè)立老年人護(hù)理院。如日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)按國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立并經(jīng)營老年人護(hù)理院，并以此為依托開展教學(xué)活動，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)能力。

二是由老年護(hù)理集團(tuán)開辦介護(hù)培訓(xùn)學(xué)校。如位居日本護(hù)理界首位的日醫(yī)集團(tuán)根據(jù)自身需要開辦了介護(hù)福祉士學(xué)校，為集團(tuán)和社會培養(yǎng)不同層次、不同類型的介護(hù)人才；日本第二大老年護(hù)理集團(tuán)清幸會開辦了養(yǎng)老照護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)校，主要培養(yǎng)與特別養(yǎng)護(hù)、通勤介護(hù)、訪問介護(hù)、居家介護(hù)等支援服務(wù)相關(guān)的專業(yè)人才。

關(guān)于日本介護(hù)士的“國考”

介護(hù)士的專業(yè)資格屬于國家資格，每年的介護(hù)福祉士考試就屬于國家考試。

2019年，日本登錄在冊的介護(hù)士有162萬人（我國養(yǎng)老護(hù)理員登記人數(shù)不足30萬）。另外據(jù)調(diào)查，介護(hù)士平均年齡45.5歲，平均年薪稅前30萬970日元（2019年）。

1.關(guān)于考試

考試由公益財(cái)團(tuán)法人社會福祉振興和考試中心承辦，每年1月下旬在全國30多個(gè)考場舉行，考試內(nèi)容為筆試和實(shí)踐兩個(gè)內(nèi)容。筆記考試內(nèi)容分為以下11個(gè)方面，總共125道題。

①人的尊嚴(yán)和自立，介護(hù)的基本；②人際關(guān)系和溝通交流，溝通技術(shù)；③社會理解；④生活支援技術(shù)；⑤介護(hù)的過程；⑥對成長和老化的理解；⑦認(rèn)知癥理解；⑧殘疾理解；⑨心理和身體的結(jié)構(gòu)；⑩醫(yī)療護(hù)理；@綜合問題。

至今一共舉行了32回，去年一共有84032人參加考試，合格58745人，合格率為69.9%。但參加考試人數(shù)整體呈現(xiàn)減少的趨勢。

2.誰可以參加考試

日本的介護(hù)士資格考試并不是誰都可以參加，對學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)都有較高要求，相比我們有著較高的門檻。因?yàn)檎叩淖儎樱瑓⒓涌荚嚨馁Y格區(qū)分極其復(fù)雜，總結(jié)可以分為以下幾類：

（1）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)路徑

普通高中畢業(yè)后進(jìn)入指定介護(hù)福祉士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受2年以上培訓(xùn)可以獲得考試資格。

（2）實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)路徑

擁有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)3年以上并參加從業(yè)者研修（實(shí)務(wù)者研修）合格后有參加考試的資格。這是對學(xué)歷唯一沒有要求也是每年參加考試人數(shù)的最多的途徑。

參加從業(yè)者研修考試需要學(xué)習(xí)450個(gè)小時(shí)，一般需要半年時(shí)間，學(xué)習(xí)的內(nèi)容，共有9本之多。

（3）福祉系高校路徑

福祉系高校畢業(yè)后可直接有資格參加考試（一部分高校需要9個(gè)月工作經(jīng)驗(yàn)并參加介護(hù)技術(shù)講習(xí)合格）。

（4）經(jīng)濟(jì)合作協(xié)定（EPA）路徑

目前日本僅和菲律賓、越南和印尼簽署了協(xié)定，上述三國可持相關(guān)簽證在日本養(yǎng)老院工作三年后參加考試，人數(shù)很少，暫且不提。

與此相對，想要通過考試你需要學(xué)習(xí)的教材資料，一共有17本之多，沒有一年半載怕是看不完。

另外，雖然考試內(nèi)容也有實(shí)踐部分，但是只要你滿足一定的實(shí)習(xí)或工作要求都可以申請免除，所以只有很少一部分需要參加實(shí)踐考試。

日本介護(hù)士與我國養(yǎng)老護(hù)理員的區(qū)別

綜上所述，日本的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系中，相較我國有很大不同，具體有以下幾點(diǎn)：

1.門檻不同

介護(hù)士要么對學(xué)歷有要求（高中畢業(yè)），要么就是有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，還有參加從業(yè)者研修考試合格（和學(xué)歷相比對工作經(jīng)驗(yàn)要求更高），不存在誰都可以報(bào)考的情況。而我國培訓(xùn)對象是準(zhǔn)備或正在從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)工作的人員，無其他條件要求，不過最初級的級別需要累計(jì)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作1年（含）以上或本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)學(xué)徒期滿。

2.培訓(xùn)時(shí)間不同

介護(hù)士考試不存在突擊上課幾天就可以參加考試的情況，拿證最快也得用2年的時(shí)間。而養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)意見稿中指出，培訓(xùn)時(shí)間為60小時(shí)，相較來說，的確太短了，初級工的話不到一周時(shí)間就可以完成培訓(xùn)。

3.側(cè)重點(diǎn)不同

日本由全國考試中心統(tǒng)一出題，以理論筆試為主，且客觀題居多。而我們相反，以實(shí)踐為主，輕理論知識，且級別越低，越注重實(shí)踐，理論知識占課時(shí)越短。

我國的培訓(xùn)更像是速成班，講究即戰(zhàn)力，就是直接教你該怎么做，馬上能上手，注重實(shí)操。

而日本在重視實(shí)踐的同時(shí)也注重更深層次的理論學(xué)習(xí)，比如對各種社會現(xiàn)狀、問題和政策的理解，對身體構(gòu)造、老化、疾病的理解等等，我看過他們的考試題目，真的不簡單。

4.職業(yè)級別設(shè)計(jì)不同

介護(hù)士只有一個(gè)級別，只考一次，無須更新，無特殊情況（犯罪等）終身有效。工作中，同事只有入職先后之分，更容易營造平等的人際關(guān)系和工作氛圍。

而我國養(yǎng)老護(hù)理員是進(jìn)階升級制度，從初級工到高級技師一共分為5個(gè)等級，對于大多數(shù)低學(xué)歷從業(yè)者來說只能一級一級的考，一年一年的積累經(jīng)驗(yàn)。

總之，日本介護(hù)士培訓(xùn)是一次性資格認(rèn)定考試，起點(diǎn)高，一步到位；而我國養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)是連續(xù)的職業(yè)進(jìn)階培訓(xùn)，門檻低，需不斷考試。

來源：新華養(yǎng)老周刊