【摘要】目的：分析綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：研究開(kāi)展時(shí)間為2020年1月—2022年12月，將本院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)法分組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組膝關(guān)節(jié)功能和疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量和自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以使患者的生活質(zhì)量獲得顯著的提高，降低了患者的疼痛程度，提高了患者的膝關(guān)節(jié)功能和日常生活自理能力，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用效果

Analysis on the application effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with knee osteoarthritis

ZHAO Dan

Zunyi First People’s Hospital （the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University） Zunyi， Guizhou 563000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with knee osteoarthritis.Methods：The study was carried out from January 2020 to December 2022.80 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital were selected as the study subjects，and they were randomly divided into groups，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive rehabilitation nursing.The effects of nursing between the two groups were compared.Results：The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）；After nursing，the knee joint function and pain scores in the observation group were better than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）；After nursing，the quality of life and self-care ability scores of the observation group were higher than those of the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive rehabilitation nursing intervention for patients with knee osteoarthritis can significantly improve the quality of life of patients，reduce the degree of pain of patients，improve the knee joint function and daily living self-care ability of patients，and improve the quality of care.

【Key Words】Comprehensive rehabilitation nursing； Knee joint； Osteoarthritis； Application effect

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病，它是一種因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或軟骨變形而引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以中老年人為主[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因比較復(fù)雜，一般都是由多個(gè)因素引起的，但是從客觀角度來(lái)看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間過(guò)度工作導(dǎo)致的積累性勞損，引起關(guān)節(jié)軟骨的退化、變性，從而引起患者的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和變形等問(wèn)題。這種疾病的發(fā)生率很高，而且很難在臨床上得到有效治療，因此必須引起人們的高度重視。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在選擇治療方案的時(shí)候一般都會(huì)選擇保守治療和手術(shù)治療，但由于術(shù)后的損傷比較嚴(yán)重，一般都會(huì)選擇藥物治療和理療，如果能及早做好護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助。探討行之有效的方法，并與護(hù)理配合，對(duì)提高療效有重要意義[2]。本研究對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)這種護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)展時(shí)間為2021年1月—2022年12月，將本院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)法分組，每組40例。觀察組，男女比20：20，年齡35～73歲，平均年齡（54.55±2.42）歲；對(duì)照組，男女比21：19，年齡33～75歲，平均年齡（54.67±2.18）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；患者存在不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、運(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重病變者；臨床資料不全者；言語(yǔ)障礙、精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理并按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)患者的疾病情況，對(duì)患者的生活進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練等。

觀察組患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理。（1）心理康復(fù)護(hù)理。這種疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間才可以康復(fù)，在此期間患者會(huì)遭受疾病帶來(lái)的各種折磨，所以護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，如果患者的情緒有異常，則要主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)疏解和開(kāi)導(dǎo)。過(guò)于擔(dān)憂(yōu)的患者，護(hù)理人員可以安慰他們只要配合醫(yī)生進(jìn)行治療和鍛煉，就可以快速康復(fù)，大部分的患者都會(huì)獲得較好的預(yù)后效果，關(guān)節(jié)功能會(huì)逐漸恢復(fù)，并且不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，以此緩解患者的焦慮、抑郁等各種心理，以更加積極的心態(tài)去進(jìn)行治療。（2）功能康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員可以采用按摩、推拿等各種治療手段刺激患者的膝關(guān)節(jié)，使患者的血液流動(dòng)順暢無(wú)阻，并根據(jù)患者的疾病具體情況，為患者制定針對(duì)性的鍛煉方案。增強(qiáng)股四頭肌等肌力訓(xùn)練，以及直腿抬高訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、站立屈膝訓(xùn)練等，根據(jù)患者的實(shí)際疾病情況循序漸進(jìn)地增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，并且護(hù)理人員要全程從旁進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)做好防護(hù)，避免患者的膝關(guān)節(jié)受到損傷。每天根據(jù)情況進(jìn)行30min左右的鍛煉，如果患者的情況不佳，則中止鍛煉。（3）健康宣教康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素、危險(xiǎn)因素、治療方式、注意事項(xiàng)等均進(jìn)行詳細(xì)告知。叮囑患者身體肥胖、寒涼、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)惹闆r均會(huì)導(dǎo)致疾病情況進(jìn)一步加重，所以要對(duì)自己的體重進(jìn)行很好的控制，保證飲食合理，減輕膝關(guān)節(jié)壓力，做好保暖措施，避免膝關(guān)節(jié)受到損傷。飲食方面要食用一些維生素類(lèi)的食物，還要多曬太陽(yáng)，多補(bǔ)充鈣質(zhì)，以防發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量。以患者滿(mǎn)意度為評(píng)估工具，非常滿(mǎn)意：>90分；滿(mǎn)意：70～90分；不滿(mǎn)意：<70分?？倽M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.3.2 比較兩組患者疼痛情況和膝關(guān)節(jié)功能。以長(zhǎng)海痛尺量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高，疼痛程度越強(qiáng)；以膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估量表（HSS）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.3.3 比較兩組患者生活質(zhì)量和生活自理能力。以簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表（SF-36）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量和生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者疼痛情況和膝關(guān)節(jié)功能

護(hù)理后，觀察組疼痛和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量和生活自理能力

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量和生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

從臨床上來(lái)看，造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因有很多，尤其是對(duì)于老年人而言，他們的身體機(jī)能開(kāi)始衰退，所以很容易就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。但這個(gè)問(wèn)題在早期并不容易被發(fā)現(xiàn)，而且許多人也沒(méi)有把它當(dāng)回事，以為是膝關(guān)節(jié)受了風(fēng)寒的影響，從而導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的不舒服，所以也就沒(méi)有太多的注意[3]。在這樣的條件下，往往會(huì)錯(cuò)失了該病的治療的最好時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致療效下降，并使患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都承受著該病的痛苦，嚴(yán)重的還可能造成終生的后遺癥[4]。在對(duì)該病進(jìn)行治療的時(shí)候，因?yàn)榛謴?fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以在使用藥物或手術(shù)治療的時(shí)候，一定要注意適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，這樣才能提高治療效果，如果沒(méi)有好的護(hù)理，單純的治療就不能保證治療的質(zhì)量，也不能讓患者康復(fù)。因此，在臨床治療中，醫(yī)務(wù)人員十分注重對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，讓患者進(jìn)行對(duì)患肢的訓(xùn)練，使其更好恢復(fù)[5-6]。

康復(fù)護(hù)理的終極目標(biāo)是盡可能恢復(fù)患者的身體和精神的平衡，使患者的生活自理能力達(dá)到最大限度。讓他們可以順利回到社會(huì)和家庭中，并在自己的能力范圍內(nèi)參與到勞動(dòng)中，從而達(dá)到他們的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、心理平衡、人格尊嚴(yán)。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)KOA患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理，能夠有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)依從性，從而有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7]。本研究中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量、生活自理能力及疼痛程度都顯著優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)閷?duì)觀察組患者應(yīng)用了綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使得患者對(duì)于疾病的了解更加深入，對(duì)疾病的注意事項(xiàng)也有了深刻認(rèn)識(shí)，減少自己的不安心情，使患者更加積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療；有效進(jìn)行心理護(hù)理，能夠明顯增強(qiáng)患者心中的暖意和被關(guān)懷感，進(jìn)而有助于緩解患者的負(fù)面情緒；功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施，讓患者的膝關(guān)節(jié)功能得到了更好的恢復(fù)，使患者的患肢得到了充分的鍛煉，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程?？傊祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用較之常規(guī)護(hù)理具有非常多的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有積極的意義。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以使患者的生活質(zhì)量獲得顯著的提高，降低患者的疼痛程度，提高患者的膝關(guān)節(jié)功能和日常生活自理能力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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