眼球的外壁

角膜和鞏膜

一個(gè)籃球有它的內(nèi)膽和外皮，眼球壁也不是只有一層。眼球壁分為三層，其中外層主要是膠原纖維層，質(zhì)地比較堅(jiān)韌，可以有效應(yīng)對(duì)一些外部打擊。外層大部分為乳白色，不能透過(guò)光線，這樣就形成一個(gè)暗室，就像一個(gè)照相機(jī)的外殼一樣，讓我們得到的物象曝光適當(dāng)，更加清晰。有人會(huì)問(wèn)，最外層纖維膜不透明，我們是怎么看清楚東西的呢？其實(shí)這層纖維膜分為兩部分，前部1/6是透明的角膜，主要起屈光作用，我們常說(shuō)的飛秒、半飛秒、激光手術(shù)治療近視，就是對(duì)這部分進(jìn)行手術(shù)操作。后部是由不透明的乳白色的纖維層構(gòu)成，我們把這部分叫作鞏膜。

葡萄膜

眼球壁的中層叫葡萄膜，又叫血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。這層血管密度大，主要作用是給其他兩層供給營(yíng)養(yǎng)。此外，葡萄膜是不透光的，也能起到暗室作用。

此層分為相互銜接的三個(gè)部分。第一部分叫虹膜，就是我們看到的眼球正中央黑色的部分，可以擴(kuò)大也可以縮小?？梢詳U(kuò)大或縮小的這個(gè)區(qū)域叫瞳孔，能控制光線進(jìn)入眼睛的強(qiáng)度，不至于讓人在亮的地方感覺(jué)太刺眼，也不至于讓人在暗的地方看不見(jiàn)。第二部分叫睫狀體，睫狀體的主要作用是分泌房水和固定晶狀體，角膜與虹膜根部的連接區(qū)域好比是排出房水的下水道，醫(yī)學(xué)上把這個(gè)區(qū)域叫前房角。在正常生理狀態(tài)下，房水在眼球里的生成和排出維持著動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)先天性小眼球?qū)е卵蹆?nèi)容物過(guò)于擁擠，造成房角窄，或后天性的各種因素使得房角粘連、關(guān)閉，就會(huì)造成房水排出受阻，眼壓增高。我們常說(shuō)的青光眼就是由于長(zhǎng)期的眼壓高造成視神經(jīng)萎縮，損害視力及視野。第三部分是脈絡(luò)膜，它是中層結(jié)構(gòu)的最后一部分，有著豐富的血管和黑色素細(xì)胞，主要作用是給眼球運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排走代謝物質(zhì)。

視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，是人看物體時(shí)接收信號(hào)的位置。視網(wǎng)膜的中心區(qū)域有一個(gè)無(wú)血管區(qū)，醫(yī)學(xué)上稱為黃斑，因含有豐富的黃色素而得名，它是整個(gè)視網(wǎng)膜捕捉物象最敏感、最重要的部位。離黃斑不遠(yuǎn)處有個(gè)名叫視盤(pán)的部位，此部位類似氣球吹大后被系住的口，視網(wǎng)膜的所有神經(jīng)都經(jīng)此處穿出眼球，進(jìn)入大腦。

眼球的內(nèi)容物

籃球是空心的，但眼球不是。了解了三層眼球壁后，我們?cè)賮?lái)了解眼球里的填充結(jié)構(gòu)。

晶狀體

晶狀體形如凸透鏡，是透明的結(jié)構(gòu)，晶狀體懸韌帶從上下左右懸吊起來(lái)，“掛”在睫狀體上，晶狀體通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體懸韌帶的松緊度可以改變其薄厚程度，這就如同照相機(jī)鏡頭的焦距調(diào)節(jié)。晶狀體有核，也有外皮質(zhì)，而我們常說(shuō)的白內(nèi)障就是透明的晶狀體變成白色，阻擋光線進(jìn)入人眼，引起視物模糊、視力下降，與其相關(guān)的白內(nèi)障手術(shù)就是把變成白色的晶狀體換成透明的人工晶狀體。

玻璃體

玻璃體位于晶狀體后面，是透明的膠質(zhì)體，類似于果凍的組織，存在于晶狀體后面的空腔內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱為玻璃體腔，可以起到托扶視網(wǎng)膜、緩震的作用。年輕人的玻璃體較韌，隨著年齡的增長(zhǎng)玻璃體會(huì)慢慢液化成水，當(dāng)玻璃體液化變性、變得混濁，就會(huì)出現(xiàn)生理性的飛蚊癥，表現(xiàn)為有像蚊子一樣的物體在眼前飄動(dòng)。如果出現(xiàn)飛蚊癥，需要前往眼科就診，檢查眼底是否健康，若眼底有問(wèn)題則需要進(jìn)行干預(yù)，防止眼底進(jìn)一步受損。

房水

房水由睫狀體的睫狀突生成，是眼內(nèi)的透明液體，存在于眼內(nèi)各組織間的縫隙中，有營(yíng)養(yǎng)組織、維持眼壓、緩震的作用。

眼球是如何工作的

接收信息

了解完眼球的結(jié)構(gòu)，我們可以模擬一下人是如何看到物體的。以玫瑰花為例，我們要看到一束玫瑰花，首先，玫瑰花要反射光線，反射的這部分光線會(huì)帶著玫瑰花形狀、顏色的信息經(jīng)過(guò)角膜，再經(jīng)過(guò)由虹膜構(gòu)成的瞳孔，再通過(guò)晶狀體，再透過(guò)玻璃體，把信息焦點(diǎn)投射到視網(wǎng)膜上。到了這一步，我們就可以看見(jiàn)玫瑰花了嗎？不是的，到這里萬(wàn)里長(zhǎng)征只走完一小步。

傳遞和整合信息

投射到視網(wǎng)膜上的玫瑰花信息通過(guò)視神經(jīng)走出眼球，來(lái)到另一條“崎嶇的路上”，醫(yī)學(xué)上稱為視路。當(dāng)玫瑰花走完視神經(jīng)這條路，會(huì)來(lái)到視路的視交叉段。倒立的玫瑰花信息通過(guò)視交叉后會(huì)變成正立，通過(guò)視束繞過(guò)大腦中一個(gè)叫大腦腳的部分，來(lái)到與視束相連的外側(cè)膝狀體，在外側(cè)膝狀體進(jìn)行信息加工后，通過(guò)視放射把正立的清晰的玫瑰花信息像放電影一樣投射到大腦枕葉視皮質(zhì)。視皮質(zhì)相當(dāng)于一塊電影幕布，只有所看到的信息被投射到這部分，我們才能算是真正看到了物體。

其實(shí)，不是眼睛看到了物體，而是通過(guò)眼睛接收信號(hào)，我們的大腦“看”到了物體。

基金項(xiàng)目：西安市衛(wèi)健委“‘五位一體’多維度培養(yǎng)模式推進(jìn)眼科住培醫(yī)師能力提升的研究”（項(xiàng)目編號(hào)2022zp01）

作者單位|李浩，陜西省西安市中心醫(yī)院眼科，延安大學(xué)；杜兆江，陜西省西安市中心醫(yī)院眼科，延安大學(xué)；張靜，陜西省西安市中心醫(yī)院眼科