四川成都讀者趙某來(lái)電說(shuō)：在診療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者“便便”的相關(guān)情況，并開(kāi)具“糞便檢查”。大便有什么可檢查的？驗(yàn)血不就行了嗎？

答趙某讀者：

在醫(yī)生的診病過(guò)程中，血液檢查雖然重要，但大便檢查同樣必不可少。因?yàn)楸惚愕臓顟B(tài)與身體健康狀況密切相關(guān)！

我們先了解食物在體內(nèi)是如何變成糞便的。食物在口中咀嚼變成乳糜，進(jìn)入胃后在胃酸及胃液的作用下，開(kāi)始消化食物，初步消化的食物通過(guò)胃的蠕動(dòng)運(yùn)輸?shù)叫∧c，小腸中的消化酶將其進(jìn)一步分解、吸收，剩余的殘?jiān)M(jìn)入大腸，大腸最后再吸收營(yíng)養(yǎng)成分和水分后，將食物殘?jiān)鼉?chǔ)存在乙狀結(jié)腸內(nèi)，最后被排泄出來(lái)就形成了糞便。

糞便是食物在體內(nèi)消化的最終產(chǎn)物，糞便檢測(cè)可以了解消化道有無(wú)病變及有無(wú)細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染，能夠?yàn)榕R床診斷提供極大的幫助，需要引起我們足夠的重視。糞便檢查方法通常包括糞便常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)、糞鈣衛(wèi)蛋白檢查、輪狀病毒檢查等。

糞便常規(guī)檢查包括肉眼觀察和顯微鏡檢查。肉眼主要觀察大便的顏色、性狀及是否有黏液。正常的大便為棕色或黃褐色、軟硬適中、香蕉狀。大便為紅色，除火龍果等飲食因素外，可能是痔瘡、腸癌等所致；呈白色可能是膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病引起膽道梗阻所致；硬結(jié)呈球狀說(shuō)明便秘；大便帶很多黏液，說(shuō)明腸道有炎癥。

顯微鏡主要觀察有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵、異常細(xì)菌、真菌、結(jié)晶、食物殘?jiān)取?/p>

糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。便血不一定就是痔瘡，有時(shí)候肉眼不能見(jiàn)到糞便中帶血，但是糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞，尤其是在消化道出血量很少時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可以作為消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩選指標(biāo)。結(jié)直腸癌會(huì)有大便顏色（黑色或暗紅色）、質(zhì)地（不成形或者細(xì)長(zhǎng)干硬）、頻率（排便不規(guī)律）等的異常變化，而便血是出現(xiàn)腸癌的重要表現(xiàn)。腸道炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎，因腸道黏膜受損也會(huì)導(dǎo)致便血，便中混有膿血、黏液等。

糞鈣衛(wèi)蛋白檢查主要用于輔助診斷炎癥性腸病。糞鈣衛(wèi)蛋白是來(lái)源于嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的一種炎性標(biāo)志物，穩(wěn)定性較高，是炎癥性腸病的標(biāo)志物，可以反映腸道的炎癥程度，在克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的診斷和治療中發(fā)揮重要的作用。

輪狀病毒檢查用于診斷輪狀病毒感染引起的胃腸炎。嬰幼兒秋冬季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，若寶寶大便次數(shù)增多，呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)采集糞便做輪狀病毒檢查。

其他致病物的檢查還有大腸桿菌、志賀菌、沙門(mén)菌等，以及寄生蟲(chóng)卵等。特殊情況下還需要做類便致病菌的培養(yǎng)。

那么，糞便如何正確采集呢？

1.糞便采集容器糞便標(biāo)本采集及送檢的正確與否，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)選擇醫(yī)院提供的專門(mén)的糞便采集容器或者干凈的容器，不能使用存有藥物殘?jiān)乃幒谢蛭詮?qiáng)的尿不濕等。

2.糞便采集方法盡量選擇糞便中帶有膿血、黏液的異常部分，不要混入尿液、經(jīng)血、分泌物等。采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科化驗(yàn)。

關(guān)心自己的便便，也是重視身體的健康！如果大便出現(xiàn)異常，經(jīng)常拉稀、糞便長(zhǎng)期帶有黏液或膿血、排便習(xí)慣改變等，建議到醫(yī)院早做檢查，切勿抱僥幸心理。

上海市東方醫(yī)院南院副主任技師趙曉明

主管技師賈勤

怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院 副主任技師 王彥濤