家住湘西的華爺爺年前因胃癌做了胃大部切除術,近3個月食欲明顯減退,且經常有進食后頻繁嘔吐,思睡,伴有肢體乏力,步態(tài)不穩(wěn),家人起初并未在意。直到兩天前,發(fā)現(xiàn)其癥狀逐漸加重,懶言少語且不能自行坐起,并出現(xiàn)了呼之不應的情況,家人趕緊將他送至湖南省第二人民醫(yī)院就診,醫(yī)生初步懷疑華爺爺患的是急性腦梗死,收入腦疾病重癥醫(yī)學科。
經科主任周高雅、上級醫(yī)生張小雷及主管醫(yī)師唐旭輝結合病史和臨床表現(xiàn)綜合分析,認為華爺爺的病并不是“腦梗死”這么簡單。進一步檢查后,考慮華爺爺患了韋尼克腦病,立即予以維生素B1(硫胺素)補充及其他對癥處理。經積極治療,華爺爺意識轉為清醒,轉入普通病房繼續(xù)治療。
唐旭輝醫(yī)生介紹,韋尼克腦病是一種可能導致昏迷甚至死亡的嚴重神經系統(tǒng)疾病,主要是維生素B1缺乏而導致的一系列腦功能障礙。癥狀上表現(xiàn)為“三聯(lián)征(精神及意識障礙、眼球震顫和共濟失調)”或“四聯(lián)征(再加上多發(fā)性神經?。?,嚴重者可出現(xiàn)昏迷。然而,由于公眾對韋尼克腦病的認知度不高,往往會錯過最佳治療時機。幸運的是,該病的治療并不復雜,注射維生素B1安全、簡單、廉價且有效。
周高雅主任呼吁,韋尼克腦病起病常隱匿,容易被漏診及誤診,特別是非酒精性韋尼克腦病較為少見,更容易出現(xiàn)診斷困難,延誤最佳治療時間。導致維生素B1不足的主要原因如下:
酒精依賴 酒精可抑制維生素B1的吸收和利用。
消化系統(tǒng)疾病 如華爺爺因胃癌手術及術后的頻繁嘔吐,導致維生素B1吸收障礙。
飲食不均衡 長期以精加工食品為主的飲食習慣容易導致維生素B1攝入不足。
維生素B1是人體維持神經系統(tǒng)功能所必需的物質,主要存在于酵母、豆類、瘦肉、糙米、全谷類等食物中,而在白米(“拋光”大米)或小麥粉等經過精加工的白色谷物中含量很低,因為加工過程會導致維生素B1損失。
維生素B1在高溫等環(huán)境下會變性,因此,烹煮、烘焙等均會破壞維生素B1。奶制品、水果和蔬菜中維生素B1的含量較多。維生素B1缺乏常見于以精加工的谷物為主要膳食來源的人群。
預防韋尼克腦病的關鍵在于合理的飲食結構,合理攝入富含維生素B1的食物,如全谷類、瘦肉、豆類、牛奶和蔬菜等;不飲酒或盡量少飲酒。