【摘要】目的：探究5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：將2023年1月—2024年1月醫(yī)院收治的68例AECOPD患者隨機分成對照組和實驗組，各34例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上予以5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理，護理2個月后，對比兩組干預(yù)前后的CAT評分、SGRQ評分、生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)和護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組的CAT評分和SGRQ評分均低于對照組，生活質(zhì)量各項評分、肺功能各項指標(biāo)和護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理可以有效緩解AECOPD患者的病情，改善其肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】5E康復(fù)管理；整體化護理；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；肺功能

The impact of holistic nursing under the guidance of 5E rehabilitation management theory on lung function and quality of life in patients with AECOPD

YU Shiyue， LIU Guangdan

Dongguan East Central Hospital， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of holistic nursing under the guidance of 5E rehabilitation management theory on lung function and quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）.Methods：A total of 68 AECOPD patients admitted to the hospital from January 2023 to January 2024 were randomly divided into the control group （n=34，routine care） and the experimental group （n=34，holistic care guided by 5E rehabilitation management theory）.After 2 months of care，the CAT scores，SGRQ scores，quality of life，lung function indicators and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared.Results：After intervention，the CAT score and SGRQ score of the experimental group were lower than those of the control group，and quality of life scores，various indicators of lung function and nursing satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Under guidance of 5E rehabilitation management theory，holistic nursing can effectively alleviate the condition of AECOPD patients，improve their lung function indicators，quality of life and nursing satisfaction.

【Key Words】5E rehabilitation management； Holistic care； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation period； Lung function

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）臨床癥狀包括氣短、發(fā)熱、乏力等，嚴(yán)重時可引起患者呼吸衰竭致其死亡[1]。目前，臨床上針對AECOPD患者的常規(guī)護理方式較為簡單，不能有效改善其心理狀態(tài)，幫助其快速恢復(fù)[2]?！肮膭?教育-訓(xùn)練-工作-評估（5E）”康復(fù)護理可從多個維度對患者進行干預(yù)，促進其機體康復(fù)，在臨床護理工作中已得到有效應(yīng)用[3]。整體化護理基于現(xiàn)代護理觀的引導(dǎo)可在多個方面對患者實施干預(yù)，改善其預(yù)后[4]。5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理是將上述護理模式進行結(jié)合后產(chǎn)生的一種新型護理方式，目前在臨床實踐中應(yīng)用較少。本研究探究5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理對AECOPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2023年1月—2024年1月醫(yī)院收治的68例AECOPD患者隨機分成對照組和實驗組，各34例。兩組患者的一般資料無明顯差別（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]，出現(xiàn)喘息、呼吸困難和咳痰等癥狀且經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法檢查證實為AECOPD者；年齡30歲及以上者；頭腦清醒，可正常溝通者；同意參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重肺部疾病者；合并重大臟器功能障礙者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙者。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2方法

對照組提供常規(guī)護理干預(yù)：①入院后密切注意患者臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時上報；②住院期間向患者講解疾病相關(guān)知識和注意事項，提供常規(guī)飲食指導(dǎo)，每天督促患者遵醫(yī)囑按時按量使用抗感染藥物；③出院時，叮囑患者注意規(guī)范用藥、合理飲食和適度開展運動鍛煉。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理：①鼓勵：入院后與患者進行2～3次面談，每次時長≥20min，評估患者產(chǎn)生的不良情緒，分析導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的因素，并基于此通過健康宣教、心理疏導(dǎo)等方式結(jié)合AECOPD治療成功案例對其進行引導(dǎo)和鼓勵，協(xié)助其正確認(rèn)知自身疾病，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；②教育：通過舉辦知識講座、發(fā)放健康手冊和播放短視頻等方式開展健康宣教，向患者系統(tǒng)介紹AECOPD的診斷與治療、科學(xué)飲食、規(guī)律作息等多種健康知識，每周至少開展一次采用不同方式的宣教，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，同時提升其健康知識認(rèn)知度和自我管理能力；③訓(xùn)練：住院期間每天指導(dǎo)患者適度開展深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等，每種類型每次鍛煉時間不少于10min，3次/d；④工作：出院時叮囑家屬協(xié)助患者培養(yǎng)基本的生活能力；出院后利用微信群、電話、視頻通話等方式指導(dǎo)患者規(guī)范用藥、合理運動、戒煙戒酒，鼓勵其積極參與家務(wù)勞動和社交活動；⑤評估：出院后通過多種方式提醒患者及時入院復(fù)診，接受療效、心理健康和自護能力等方面的科學(xué)評估，并結(jié)合評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)方案。

兩組均持續(xù)護理2個月。

1.3觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)。于干預(yù)前后利用德國耶格肺功能測試儀分別測定兩組的肺功能指標(biāo)[最大呼氣流速（PEF）、第1s用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC（用力肺活量）]。②慢阻肺疾病評估測試（CAT）評分和圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評 分[6-7]。③生活質(zhì)量。選用生活質(zhì)量評定問卷進行評估，該量表包含4個維度，總分均為100分，患者的生活質(zhì)量與得分成正比。④護理滿意度。運用護理工作滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度分別進行評估，量表內(nèi)容分為4個項目，采用1～5五級評分，分別統(tǒng)計各項評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組FEV1、FEV1/FVC和PEF較干預(yù)前均顯著提高（P<0.05），且實驗組上述肺功能指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組CAT評分和SGRQ評分比較

干預(yù)后，兩組CAT評分和SGRQ評分均較干預(yù)前顯著下降（P<0.05），且實驗組CAT評分和SGRQ評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量各維度評分均較干預(yù)前顯著增加（P<0.05），且實驗組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

2.4兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度4個不同項目的評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

5E康復(fù)管理理論采用針對性強、目的明確的干預(yù)措施對患者進行護理，可確保其高質(zhì)量康復(fù)。整體化護理方式可按照患者具體情況將各種健康護理措施進行有機結(jié)合，給予其全方位的護理服務(wù)，促進其快速康復(fù)。5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理可以同時發(fā)揮二者的優(yōu)勢，為患者提供更加專業(yè)的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組CAT評分和SGRQ評分均較干預(yù)前顯著降低，且實驗組CAT評分和SGRQ評分低于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量各維度評分均較干預(yù)前增加，且實驗組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P<0.05）。這表明5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理可有效改善COPD急性加重患者的病情，提高其生活質(zhì)量。

本研究中，干預(yù)后，實驗組肺功能各項指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）。提示5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理可有效提高COPD急性加重患者的肺功能。究其原因，該護理方案通過對患者開展多種知識的健康宣教可有效提高患者的健康知識認(rèn)知度和自我護理能力，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有助于增強其免疫能力，同時每天指導(dǎo)患者開展呼吸訓(xùn)練有助于促進其肺功能的快速恢復(fù)。此外，本研究中，實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這表明COPD急性加重患者對5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理較為滿意。本研究中實驗組的護理滿意度還有一定的上升空間，后期需針對相關(guān)護理人員定期開展培訓(xùn)，全面提高其專業(yè)能力，使其在后續(xù)工作中靈活運用護理方案，有效提高護理工作的實際效果。

綜上所述，5E康復(fù)管理理論指導(dǎo)下的整體化護理可顯著緩解COPD急性加重患者的病情，提高其生活質(zhì)量，改善其肺功能，并獲得更高的護理滿意度。

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