據(jù)調(diào)查.46%~76%的血液透析患者存在水負(fù)荷過重的現(xiàn)象,可能會引起心力衰竭、高血壓、肺水腫等癥狀,影響器官組織功能,嚴(yán)重時危及生命?;颊咄肝鲩g期控水不佳而又設(shè)定了大量的超濾,則可能因超濾量過大、超濾速度過快而出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣等急性透析并發(fā)癥。因此,患者控制水分增長尤為重要。
控水原則 血液透析患者每天的鈉攝入量應(yīng)控制在2~3克/天(少鹽)。每天飲水量要“量出為入”,如透析3次攝入量=前一日尿量+500毫升:透析2次攝入量=前一日尿量+300毫升:透析1次攝入量=前一日尿量+100毫升。
控水目標(biāo) 患者的控水目標(biāo)為達(dá)到既定的干體重。干體重是指血液透析患者在透析間期不使用降壓藥物的前提下,既無軀體癥狀,又無低血壓時,所能耐受的最低體質(zhì)量,是每次透析后患者最舒適的體重?;颊呙看瓮肝銮岸夹枰獪y量體重,再減去上次治療結(jié)束時的體重,得出的數(shù)字就是治療期間增長的體重,一般增長不超過干體重的5%。建議患者每日進(jìn)行居家體重測量,最好將家里的體重秤和醫(yī)院的校準(zhǔn),于每日晚上洗漱完畢,上床睡覺前測量,固定時間.固定衣物,固定測量工具,排除其他因素干擾。以便更好地掌握自己的體重增長幅度,時刻提醒自己做好體重控制。
控水小妙招 ①吃干不吃?。荷俸葴疁p少負(fù)擔(dān)。②望梅止渴法:口渴時不要立即飲水,可想象望梅止渴故事或用酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌,減少口渴癥狀。③冰水更有效:患者可口含小冰塊,冰水漱口更佳。但并非所有人適用,根據(jù)情況來選擇。④飲水好習(xí)慣:飲水容器盡量小,有刻度更好,方便控制喝水總量。也可準(zhǔn)備噴霧瓶,加點(diǎn)水置于冰箱,口干舌燥時噴兩下。⑤分散注意力:做讓自己愉快的事情,避免思想一直在口渴上。⑥藥物集中服:透析患者需服用多種藥物,在無藥物配伍禁忌的情況下盡可能集中服用,以減少飲水次數(shù)。⑦唇部保濕潤:控制屋內(nèi)溫濕度,減少體內(nèi)水分蒸發(fā):可使用潤唇膏、護(hù)唇油,或用棉簽蘸水濕潤唇部,避免干燥。⑧飲食要清淡:做菜時少放各種調(diào)味品,減少外出就餐次數(shù),不吃或少吃高鹽食物。⑨控制高血糖:將血糖控制在合理范圍內(nèi),減少因血糖因素引起的口渴。⑩適當(dāng)運(yùn)動:選擇適合自己且能堅持的運(yùn)動項(xiàng)目,不僅能增加心肺功能,還能通過排汗減少體內(nèi)水分。