摘要：心理篩查工作當(dāng)前已然成為中小學(xué)心理健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，旨在早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的心理障礙與心理困擾。在實(shí)踐中，心理篩查面臨著漏查誤查率高、引發(fā)輿論風(fēng)險(xiǎn)、心理教師情感耗竭等問題。針對這些問題，從提升心理篩查識別學(xué)生心理問題的精準(zhǔn)度和提高干預(yù)學(xué)生心理問題的有效性兩方面提出對策建議，并從心理篩查工具的創(chuàng)新與完善、科技融入心理篩查、家校社醫(yī)協(xié)同合作，以及建立和完善心理健康工作制度四方面進(jìn)行展望，為該項(xiàng)目工作的開展建言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：心理篩查；心理危機(jī)；心理測評；心理預(yù)警

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）27-0070-04

在當(dāng)今教育領(lǐng)域，中小學(xué)心理篩查逐漸成為維護(hù)學(xué)生身心健康、促進(jìn)其全面發(fā)展的重要手段。心理篩查旨在早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的心理障礙和心理困擾，以便及時(shí)提供必要的支持和干預(yù)，防止問題惡化。心理篩查目前已然成為學(xué)校心理健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心編著的《中小學(xué)心理危機(jī)篩查與干預(yù)工作手冊（修訂版）》中提出：“中小學(xué)應(yīng)每學(xué)期開展一次心理篩查工作。[1]”然而在實(shí)際操作過程中，中小學(xué)心理篩查工作面臨諸多難題，引發(fā)了一些不良后果。

一、中小學(xué)心理篩查工作面臨的難題

（一）漏查、誤查率高

1.無效問卷檢出率高

無效問卷通常指的是那些未按照要求填寫、作答不認(rèn)真、答題模式化或未能通過測謊題的問卷，這導(dǎo)致篩查結(jié)果無法反映學(xué)生真實(shí)的心理狀態(tài)。筆者對所在學(xué)校近五年、數(shù)萬人次的篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示無效問卷比例超過了20%。高比例的無效問卷導(dǎo)致的結(jié)果是，心理危機(jī)預(yù)警名單中屢屢出現(xiàn)大量無關(guān)學(xué)生，心理篩查結(jié)果受到家長和學(xué)校質(zhì)疑，還可能漏掉一些真正需要幫助的學(xué)生。

2.學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警率高

目前，中學(xué)生心理診斷測試（MHT）、90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）等是心理篩查推薦用工具[2]，當(dāng)使用它們在學(xué)生群體中施測時(shí)，有時(shí)會出現(xiàn)近半數(shù)的受測學(xué)生被識別為心理危機(jī)學(xué)生的情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常預(yù)期的比率。高心理危機(jī)預(yù)警率不僅使學(xué)校心理篩查的專業(yè)性大打折扣，更迫使心理教師不得不花費(fèi)大量時(shí)間和精力去核實(shí)學(xué)生的實(shí)際心理狀況。

3.預(yù)警名單與日常觀察不符

心理篩查實(shí)踐中會出現(xiàn)心理預(yù)警名單與班主任日常觀察存在差異的情況。例如，雖然某個(gè)學(xué)生的心理篩查結(jié)果顯示正常，班主任卻反映該生平時(shí)行為舉止怪異；相反，有些學(xué)生在心理篩查中顯示存在風(fēng)險(xiǎn)，班主任在日常觀察中卻發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)得很樂觀。這意味著，一方面，心理篩查預(yù)警的危機(jī)學(xué)生，并不總是那些在校園生活中表現(xiàn)出明顯心理和行為問題的個(gè)體；另一方面，心理篩查可能無法識別出某些高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生。

4.危機(jī)學(xué)生的遺漏

心理篩查的目標(biāo)是識別出具有心理危機(jī)的學(xué)生，但很多實(shí)際發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生此前并未出現(xiàn)在心理篩查預(yù)警名單上。例如，某初中生在學(xué)校過往心理篩查中都顯示正常，但在近期一次應(yīng)激事件后突然做出自傷行為。這意味著學(xué)校盡管進(jìn)行了普遍的心理篩查，但因?qū)W生的心理狀況具有波動性，心理危機(jī)事件具有突發(fā)性，篩查很難真正達(dá)成全面預(yù)防學(xué)生心理危機(jī)的目的。

（二）引發(fā)輿論漩渦

1.問卷題項(xiàng)存在消極引導(dǎo)傾向

心理篩查旨在識別學(xué)生可能存在的心理問題，因此測評工具多選取癥狀取向量表（如SCL-90、MHT、SAS和SDS等），評估的落腳點(diǎn)在于識別心理問題或心理障礙（如焦慮、抑郁）。這類評估內(nèi)容可能存在一定的消極引導(dǎo)傾向，引發(fā)了家長的擔(dān)憂。例如，MHT中有這樣的題項(xiàng)：“你是否常常覺得有同學(xué)在背后說你壞話?！薄澳闶欠窈苋菀灼?。”“你是否一遇到考試，就擔(dān)心會考壞?！痹趯W(xué)生進(jìn)行心理問題識別時(shí)，部分心理問卷用了一些直接或間接地涉及自我傷害和自殺意念的問題（如PHQ-9第9題“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”），目的是及時(shí)識別出那些可能有自傷或自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生。這些問題本身就具有暗示性，可能會讓學(xué)生陷入無中生有的自我懷疑中。部分家長對此感到不安，擔(dān)心這樣的問題會對孩子產(chǎn)生不良影響，誘導(dǎo)孩子做出模仿行為。

2.問卷使用不當(dāng)

部分教師在篩查時(shí)選擇了不適宜的問卷。例如，施測教師使用為精神病人設(shè)計(jì)的問卷來評估正常學(xué)生，或者采用成年人使用的問卷來評估未成年人。這些問卷可能包含學(xué)生不理解或不適宜的內(nèi)容，還有些問卷會涉及“性”的問題，這一敏感話題放到學(xué)校環(huán)境并不恰當(dāng)，尤其是在施測教師沒有作解釋和指導(dǎo)的情況下，可能會引發(fā)學(xué)生遐想或讓他們感到困惑。問卷的不當(dāng)使用可能導(dǎo)致篩查收集到的心理數(shù)據(jù)無意義，甚至?xí)W(xué)生的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.部分家長不認(rèn)可

出于擔(dān)心孩子被貼標(biāo)簽、保護(hù)孩子隱私，或?qū)π睦斫】档闹匾匀狈α私獾仍?，心理篩查在實(shí)施過程中遭到了部分家長的質(zhì)疑和反對，他們認(rèn)為對孩子進(jìn)行心理篩查會給孩子造成額外的心理壓力。中小學(xué)生屬于未成年人，基于學(xué)校心理健康教育工作的倫理要求，心理篩查應(yīng)征得學(xué)生監(jiān)護(hù)人的同意。但現(xiàn)實(shí)情況是，部分家長不愿意配合學(xué)校開展學(xué)生心理問題識別工作，這使得心理篩查陷入了兩難境地。

（三）心理教師負(fù)擔(dān)重，情感耗竭

經(jīng)過一輪MHT或SCL-90的心理篩查后，心理教師可能面臨一個(gè)“噩夢”般的現(xiàn)實(shí)：他們需要同時(shí)關(guān)注幾十名甚至數(shù)百名在心理篩查中提示有心理危機(jī)的學(xué)生。心理危機(jī)預(yù)警信息失真源于多個(gè)因素，包括篩查工具的設(shè)計(jì)缺陷、學(xué)生態(tài)度敷衍或不誠實(shí)作答，以及施測環(huán)境干擾等。心理教師面對這種失真的結(jié)果，需要核查心理危機(jī)預(yù)警名單，進(jìn)行后續(xù)評估，包括面談評估、班主任訪談、家長約談等。這些工作會占用心理教師大量的時(shí)間，如果以評估一名學(xué)生花費(fèi)20分鐘來計(jì)算的話，心理教師可能整個(gè)學(xué)期都在面談篩查中預(yù)警的學(xué)生。這對于任何一位教師來說都是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，以至于有教師發(fā)出這樣的感慨：“一整個(gè)學(xué)期不是在面談學(xué)生，就是在面談學(xué)生的路上?！?/p>

二、對策與建議

針對中小學(xué)心理篩查工作面臨的漏查誤查率高、引發(fā)輿論爭議及教師情感耗竭等問題，本文從以下兩個(gè)方面提出對策與建議。

第一，提升心理篩查識別學(xué)生心理問題的精準(zhǔn)度。

1.開發(fā)有針對性的課程資源，增強(qiáng)學(xué)生的心理健康保健意識

在心理篩查實(shí)踐中，學(xué)生處于被動地位，往往對篩查的目的和意義缺乏充分理解，甚至將篩查視為被強(qiáng)加的任務(wù)或是對自身隱私的窺探。這樣的態(tài)度導(dǎo)致他們在填寫問卷時(shí)敷衍了事、隨意作答，從而增加了無效問卷的比例并且影響篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。只有提高學(xué)生的心理健康保健意識，讓學(xué)生將心理篩查視為利好自身的“心理體檢”，才能化解這一困境。

對此，學(xué)校應(yīng)開發(fā)有針對性的課程資源，提升學(xué)生對心理健康的關(guān)注度，增強(qiáng)心理保健意識。課程資源包括講座、視頻、微課、海報(bào)等，涉及心理健康的基本知識、心理篩查的重要性和目的、如何準(zhǔn)確表達(dá)自己的心理狀態(tài)等內(nèi)容。心理保健意識提升了，學(xué)生便會主動參與到心理篩查中，問卷的有效性也會相應(yīng)提升。

2.完善心理篩查流程，在篩查前面向施測者、受測者做好培訓(xùn)

心理篩查的前提是學(xué)生能夠真實(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自身心理健康狀況，如果學(xué)生故意隱瞞、夸張個(gè)人情況，甚至敷衍對待心理篩查，則會導(dǎo)致篩查結(jié)果不可靠。心理篩查不是“讀心”，更不是“測謊”，教師應(yīng)在篩查前引導(dǎo)學(xué)生誠實(shí)地對待心理測試。同樣，心理教師也應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)的培訓(xùn)，掌握正確的篩查方法和規(guī)范的流程，了解如何指導(dǎo)學(xué)生如實(shí)地完成心理測試，從而確保心理篩查能夠科學(xué)有效地開展。

為了確保心理篩查的規(guī)范性，學(xué)?？梢栽诤Y查開始前對學(xué)生進(jìn)行宣講，解釋篩查的目的、形式、重要性及保密原則，減少學(xué)生對篩查的疑慮和擔(dān)心，使學(xué)生更愿意配合。 另外，心理篩查有時(shí)會使用線上問卷，因此學(xué)校還應(yīng)對信息教師、班主任等參與心理篩查的教師做好相關(guān)流程培訓(xùn)，使其能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的篩查環(huán)境[2]。

3.關(guān)注心理危機(jī)相關(guān)的“風(fēng)險(xiǎn)因子”，完善潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些發(fā)生危機(jī)事件的學(xué)生在篩查預(yù)警名單中被遺漏，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的重要原因之一是心理篩查僅僅針對學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理健康狀況進(jìn)行測量，但由于心理危機(jī)事件具有突發(fā)性，每學(xué)期初進(jìn)行的心理篩查并不能精準(zhǔn)預(yù)測未來一段時(shí)間內(nèi)的危機(jī)發(fā)生率，心理篩查缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

心理危機(jī)往往與個(gè)體的心理承受能力和應(yīng)激事件有關(guān)。例如，低心理韌性的學(xué)生在遇到應(yīng)激事件時(shí)，由于缺乏有效的應(yīng)對方法，更容易產(chǎn)生負(fù)面心理反應(yīng)，甚至做出沖動性自傷行為。針對這一問題，學(xué)校應(yīng)在心理篩查中加入對潛在心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)因素的評估。例如，針對沖動性自傷可以普查學(xué)生的沖動特質(zhì)、心理韌性等心理能力，將在這些方面表現(xiàn)薄弱的學(xué)生標(biāo)記為潛在的高風(fēng)險(xiǎn)群體，并提醒父母和教師關(guān)注發(fā)生在他們身上的應(yīng)激事件（如被公開批評、親人離世等），以達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的目的。

4.編制符合積極心理學(xué)理念、適合于學(xué)校場景的心理測試內(nèi)容

傳統(tǒng)心理篩查側(cè)重于評估個(gè)體的心理“癥狀”，例如，SCL-90問卷中有“對異性的興趣減退”“感到人們對你不友好，不喜歡你”等題目，MHT問卷中有“你的朋友是否很少”“你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去”等題目。這些條目會誘發(fā)學(xué)生的抵觸情緒，部分學(xué)生可能會在群體施測時(shí)因擔(dān)心他人關(guān)注到自己的“隱私”而回避作答。

學(xué)校的場域畢竟與醫(yī)院不同，學(xué)校場景使用的心理篩查問卷應(yīng)區(qū)別于醫(yī)院所使用的問卷，應(yīng)更注重預(yù)防與發(fā)展。學(xué)校心理篩查應(yīng)以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)，從關(guān)注學(xué)生心理問題轉(zhuǎn)向重視學(xué)生的心理優(yōu)勢和潛能，提升學(xué)生的韌性、樂觀、感恩、自強(qiáng)等積極心理特質(zhì)[3]。

5.開展心理健康知識科普，提升家長的心理健康意識

家長對心理健康問題的態(tài)度和認(rèn)識直接影響到學(xué)生對心理篩查的接受程度。部分家長因?yàn)槿狈π睦斫】狄庾R，對心理篩查的目的存在誤解，由此排斥心理篩查。這種排斥態(tài)度也被學(xué)生習(xí)得，從而敷衍對待心理篩查。

因此，提升家長的心理健康意識對于確保心理篩查乃至學(xué)校后續(xù)心理干預(yù)工作順利進(jìn)行至關(guān)重要。學(xué)?？梢越M織開展專門的家長教育活動，如講座、工作坊等，系統(tǒng)地向家長介紹心理健康的重要性、心理篩查的目的和意義，以及如何在家庭環(huán)境中促進(jìn)孩子的心理健康，來幫助家長更好地理解和接納心理篩查，家校協(xié)同，共同促進(jìn)學(xué)生的心理健康。

第二，提升心理篩查干預(yù)學(xué)生心理問題的有效性。

1.開發(fā)適用于心理教師的面談評估工具

在心理篩查過程中，心理教師需要對測試中提示具有風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生進(jìn)行面談，更深入地了解學(xué)生的心理狀況并做好問題識別與評估。這一過程耗時(shí)耗力，在師資有限的情況下，無法準(zhǔn)確收集學(xué)生的心理信息。心理篩查亟需專業(yè)、便捷的面談評估工具，以提高心理教師在面談學(xué)生時(shí)的工作效率。

各省市區(qū)教科院或?qū)W?？梢葬槍χ行W(xué)生的心理特點(diǎn)和常見心理問題，設(shè)計(jì)并開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的面談評估工具，包括面談問題、行為觀察指南和評分標(biāo)準(zhǔn)等，將繁瑣、隨機(jī)的面談評估過程進(jìn)行規(guī)范和簡化，以幫助心理教師高效、系統(tǒng)地開展面談工作。同時(shí)，提供相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助教師掌握使用這些工具的技巧，學(xué)習(xí)如何快速與學(xué)生建立良好的溝通和信任關(guān)系，以及如何通過面談識別學(xué)生的心理問題并給出處理建議。

2.規(guī)范班主任、心理委員的培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)力量

班主任和心理委員在心理篩查中扮演著重要角色，他們可為學(xué)生的心理問題識別提供更為直接的行為觀察信息。然而，他們畢竟不是專業(yè)人士，很有可能因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的心理學(xué)知識、技能，以及對心理篩查的操作流程不夠了解，而無法有效識別學(xué)生的心理問題。另外，班級心理委員雖然被視為重要的學(xué)生信息來源，但是在義務(wù)教育階段，心理委員往往由于自身心智不成熟，很難發(fā)揮作用。

對此，學(xué)校應(yīng)面向班主任和心理委員開展相關(guān)培訓(xùn)，讓班主任了解心理篩查的規(guī)范和流程、學(xué)生常見心理問題的識別與應(yīng)對；提升心理委員的專業(yè)能力，使他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要心理幫助的學(xué)生，提高心理篩查的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

三、小結(jié)與展望

隨著社會對學(xué)生心理健康重視程度的日益提升，未來的中小學(xué)心理篩查工作將朝著更加科學(xué)化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

首先，心理篩查工具的創(chuàng)新與完善。目前，針對中學(xué)生心理危機(jī)的本土化篩查量表的開發(fā)，已成為學(xué)術(shù)界和相關(guān)實(shí)踐領(lǐng)域的重要課題。例如，一些學(xué)者已經(jīng)著手將長期和近期風(fēng)險(xiǎn)因素，以及特定的心理健康問題如空心病等，納入心理危機(jī)評估的標(biāo)準(zhǔn)之中[4]。這些研究豐富了心理危機(jī)的評估維度，為構(gòu)建更為全面和本土化的篩查工具提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)證支持，未來預(yù)計(jì)會有更多基于本土文化背景和教育實(shí)踐的心理篩查量表被開發(fā)出來，這些量表將更精準(zhǔn)地識別和評估學(xué)生的心理狀況，為學(xué)校心理健康教育提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

其次，科技的融入是提升篩查工作質(zhì)量和效率的關(guān)鍵。人工智能（AI）和深度學(xué)習(xí)技術(shù)的應(yīng)用，正逐步推動心理篩查向更高層次的個(gè)性化和精準(zhǔn)化發(fā)展。這些技術(shù)通過深度分析海量數(shù)據(jù)，能夠揭示學(xué)生心理問題背后的模式與趨勢，為心理評估提供更為細(xì)致的個(gè)性化視角[5]。專業(yè)人員可以借助上述技術(shù)作出更加精準(zhǔn)的診斷和決策，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生心理狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測，確保在尊重和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，對潛在的心理問題進(jìn)行早期識別與有效干預(yù)。

再次，家校社醫(yī)協(xié)同合作，完善心理健康管理模式。已有研究提出了家校醫(yī)心理健康動態(tài)管理的新模式，這一模式強(qiáng)調(diào)家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)生心理健康支持體系中的整合作用，通過跨部門合作，匯集各方資源和專業(yè)知識，共同為學(xué)生的心理健康提供更為全面的支持[6]。這一模式的實(shí)施，旨在通過早期識別和及時(shí)干預(yù)，有效預(yù)防和減少學(xué)生心理問題的發(fā)生。但當(dāng)前這一協(xié)同合作模式尚存在不足，特別是在與街道社區(qū)等基層組織的聯(lián)系方面，尚未形成有效的協(xié)作機(jī)制，這種脫節(jié)情況限制了心理健康服務(wù)的深入推廣和覆蓋，影響了干預(yù)措施的實(shí)施效果。未來，應(yīng)建立家校社醫(yī)四方協(xié)同合作機(jī)制，完善心理健康管理模式，做到學(xué)生心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

最后，建立和完善學(xué)校心理健康教育工作制度是提高心理篩查質(zhì)量的關(guān)鍵。這項(xiàng)工作包括建立全面的心理健康教育體系，加強(qiáng)宣傳和監(jiān)督，以確保心理健康教育的有效性和科學(xué)性[7]。此外，全員協(xié)同是促進(jìn)心理健康教育工作制度完善的必然趨勢，這就需要構(gòu)建一個(gè)由多角色組成的支持系統(tǒng)，包括關(guān)愛導(dǎo)師、班主任、心理教師、心理社工、心理委員及朋輩心理社團(tuán)等，這幾支隊(duì)伍各自承擔(dān)不同的職責(zé)，共同維護(hù)學(xué)生的心理健康。

參考文獻(xiàn)

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編輯/于 洪 終校/石 雪