在門(mén)診，常遇到因?yàn)楹⒆铀X(jué)張著嘴巴而來(lái)就診的家長(zhǎng)，其中有些家長(zhǎng)了解到張嘴睡覺(jué)可能會(huì)導(dǎo)致孩子顏面發(fā)育不美觀(guān)。為了緩解焦慮，他們?cè)缭绲亟o孩子使用上了“閉嘴貼”。那么，“閉嘴貼”能隨便用嗎？

孩子睡覺(jué)張嘴分為哪幾種情況？

要知道為什么不能隨便使用“閉嘴貼”，我們需要了解孩子睡覺(jué)張嘴分為哪幾種情況。

1.單純開(kāi)唇露齒，無(wú)口呼吸

僅僅是嘴唇密閉不嚴(yán)，沒(méi)有氣流經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入氣管。這種情況多數(shù)是唇肌力量不足或牙齒前突導(dǎo)致的，長(zhǎng)期張嘴可以使病原體更容易進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，同時(shí)唾液的蒸發(fā)導(dǎo)致口腔環(huán)境改變，增加患齲齒和牙齦炎癥風(fēng)險(xiǎn)。

2.阻塞性口呼吸

孩子存在病理性的上呼吸道阻塞，其中最常見(jiàn)的是扁桃體肥大、腺樣體肥大，同時(shí)也可能存在鼻腔、鼻咽部炎癥。這種情況下，孩子上呼吸道呼吸阻力增加，使其采取代償性口呼吸這一模式彌補(bǔ)正常鼻呼吸的不足。

3.習(xí)慣性口呼吸

如果孩子以前存在較長(zhǎng)時(shí)間的阻塞性口呼吸情況，即使這些因素去除后，由于孩子長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)口呼吸已經(jīng)導(dǎo)致面部肌肉組織不平衡及牙齒位置、嘴唇、舌頭、上腭和下頜發(fā)生變化，從而形成不良的呼吸習(xí)慣。

兒童口呼吸，家長(zhǎng)該怎么做？

（1）觀(guān)察。當(dāng)患兒熟睡并仰臥時(shí)，觀(guān)察患兒是否張口，若張口記為（+），否則記為（-）。

（2）閉唇測(cè)試法。患兒熟睡時(shí)，家長(zhǎng)可以嘗試輕輕將其嘴唇閉合，若患兒掙扎或驚醒記為（+），若閉唇5分鐘患兒仍安穩(wěn)睡眠記為（-）。

（3）含水試驗(yàn)。對(duì)于比較配合的孩子，在清醒狀態(tài)下給15毫升水含于口中，若孩子不能保持含水3分鐘，則提示清醒狀態(tài)下孩子依然存在比較明顯的上呼吸道阻塞。

不同情況的睡眠張嘴需要做什么干預(yù)？

◎?qū)τ诖嬖谧枞钥诤粑暮⒆?，首先要做的是解除上呼吸道阻塞。如考慮患兒為腺樣體肥大和/或扁桃體所引起的上呼吸道阻塞，符合手術(shù)指征時(shí)，以腺樣體和/或扁桃體切除作為治療首選。

◎?qū)τ诹?xí)慣性口呼吸，需要使用適當(dāng)?shù)姆椒m正口呼吸的不良習(xí)慣，甚至需要進(jìn)行口面部肌肉鍛煉。

◎?qū)τ陂L(zhǎng)期口呼吸已經(jīng)造成牙頜面畸形的孩子，需要由口腔正畸科進(jìn)行綜合評(píng)估和制訂診療方案。