[摘 要]目的 探究在鼻唇溝老化治療中應(yīng)用PPDO線聯(lián)合脂肪填充的效果。方法 選取我院整形外科2022年1月-12月收治的52例鼻唇溝老化患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組26例。對照組采用脂肪填充治療，觀察組采用PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療，比較兩組鼻唇溝嚴(yán)重程度、臨床療效、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組治療后鼻唇溝嚴(yán)重程度分級低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的84.62%（P<0.05）。結(jié)論 PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療鼻唇溝老化的效果良好，可有效減輕鼻唇溝嚴(yán)重程度，有利于提升患者的生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PPDO線；脂肪填充；鼻唇溝老化

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0060-04

Effect of PPDO Line Combined with Fat Filling in the Treatment of Nasolabial Groove Aging

HAO Lei

（Plastic Surgery Department of Xining Youjian Plastic and Cosmetic Specialized Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of PPDO line combined with fat filling in the treatment of nasolabial groove aging. Methods A total of 52 patients with nasolabial groove aging admitted to the plastic surgery department of our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 26 patien in each group. The control group was treated with fat filling， and the observation group was treated with PPDO line combined with fat filling. The nasolabial groove severity， clinical efficacy， quality of life and satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the severity of nasolabial groove in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 96.15%， which was higher than 76.92% in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.62% of the control group（P<0.05）. Conclusion PPDO line combined with fat filling in the treatment of nasolabial groove aging has a good effect， which can effectively reduce the severity of nasolabial groove， and is conducive to improving the quality of life and satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] PPDO line； Fat filling； Combination therapy； Nasolabial groove aging

女性一旦出現(xiàn)鼻唇溝老化，會對其整體面部的美觀造成影響，也標(biāo)志著其身體的老化，對于有愛美需求的女性，需要采取有效的治療方式，來提高鼻唇溝老化的治療效果[1]。脂肪填充鼻唇溝可以起到填補(bǔ)凹陷、增加組織容量、改善面部輪廓、緊致肌膚以及減少靜態(tài)皺紋等功效。但脂肪填充在鼻唇溝治療中，可能會損傷神經(jīng)，并出現(xiàn)感染的情況。而PPDO線是一種高分子線，通常是在動物蛋白中提取，根據(jù)具體的需求，可以植入到不同的層次能夠更好地對表皮皮下組織以及筋膜等進(jìn)行牽拉，達(dá)到整體牽拉的效果。近年來在治療鼻唇溝老化方面，PPDO線聯(lián)合脂肪填充得到了充分的發(fā)展，其中PPDO線起到了即刻提升的作用，緊致面部SMAS層，而自體脂肪充填也是可以起到延緩衰老的情況，已有相關(guān)研究中使用兩種方法聯(lián)合治療鼻唇溝老化取得良好的作用[2]?；诖?，本研究結(jié)合我院整形外科2022年1月-12月收治的52例鼻唇溝老化患者臨床資料，旨在探究PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療鼻唇溝老化的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西寧友健整形美容?？漆t(yī)院整形外科2022年1月-12月收治的52例鼻唇溝老化患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組26例。對照組男3例，女23例；年齡32～47歲，平均年齡（39.71±5.28）歲；鼻唇溝老化嚴(yán)重程度：中度16例，重度10例。觀察組男2例，女24例；年齡31～47歲，平均年齡（39.65±5.34）歲；鼻唇溝老化嚴(yán)重程度：中度15例，重度11例。兩組性別、年齡及鼻唇溝老化嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合鼻唇溝老化治療指征；可配合研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神隱疾者；面部皮膚感染者；合并癌癥者；肝、脾、肺功能缺陷者；瘢痕體質(zhì)者；對脂肪填充治療不耐受者；近期減肥者；中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法 兩組入院后均接受相應(yīng)術(shù)前檢查，評估鼻唇溝嚴(yán)重程度，并做好術(shù)前健康教育工作，囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.1對照組 開展脂肪填充治療：引導(dǎo)患者維持仰臥位，做好常規(guī)的消毒鋪巾，注射局麻藥物，沿鼻唇溝褶皺上方行扇形注射脂肪，以皮下淺層、筋膜層、骨膜表層的順序進(jìn)行，期間邊退針邊注射，完成后以合適的力度按摩，最后處理注射孔，后續(xù)開展防感染、消炎等干預(yù)。

1.3.2觀察組 開展PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療：鼻唇溝方向標(biāo)記埋線路徑，引導(dǎo)其維持仰臥位，對面部進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，以亞甲藍(lán)對標(biāo)記埋線路徑加深，對切口注射局麻藥物，將穿刺引導(dǎo)針置入，達(dá)到頰部SAMS層，以邊按壓線邊退針的方式將PPDO線導(dǎo)入，保證與組織結(jié)合良好，之后再反方向?qū)PDO線以同樣方式導(dǎo)入，通過提拉達(dá)到預(yù)期效果后，對其底端進(jìn)行打結(jié)，之后去除外露部分，并將線結(jié)埋于皮下。抽脂區(qū)域標(biāo)記在患者下腹部，先以碘伏對面部常規(guī)消毒鋪巾，將臍周選為切口主要部位，局麻后做1 cm左右的切口，并將腫脹液注入，同時(shí)予以合理按摩。10～15 min后，保留皮下脂肪1 cm左右，同時(shí)配合水動力抽取脂肪混懸液，在去除纖維、水分后，利用注射器分裝1 ml，注射脂肪1～2 ml填充于鼻唇溝，后續(xù)開展防感染、消炎等干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組鼻唇溝嚴(yán)重程度 分別于治療前后采用鼻唇溝皺紋嚴(yán)重程度分級量表（WSRS）進(jìn)行評估，0級：無明顯鼻唇褶皺皮膚連續(xù)；1級：（輕度）淺層可見鼻唇褶皺，有輕微的凹陷；2級：（中度）重度鼻唇褶皺常態(tài)下可見，拉伸時(shí)消失；3級：（重度）深而長的鼻唇褶皺，面部折紋顯著，拉伸時(shí)折痕<2 mm，填充治療后可見明顯改善；4級：（極重度）非常深而長的鼻唇褶皺，嚴(yán)重?fù)p害面容，拉伸后褶皺>2 mm，填充治療效果差。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：手術(shù)后鼻唇溝老化相關(guān)癥狀完全消失，未出現(xiàn)可見的折紋；有效：手術(shù)后鼻唇溝老化相關(guān)癥狀有所改善，有輕微的皺褶；無效：手術(shù)后鼻唇溝老化相關(guān)癥狀依舊存在，有較深的皺褶。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 分別于治療前后參考SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，選取社會職能、精神狀態(tài)、情緒功能及睡眠質(zhì)量4個(gè)維度，各維度分值均為0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 向患者發(fā)放我院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，非常滿意：8分以上；一般滿意：5～7分；不滿意：4分以下。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻唇溝嚴(yán)重程度比較 觀察組治療后鼻唇溝嚴(yán)重程度分級優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 對照組非常滿意12例，一般滿意10例，不滿意4例；觀察組非常滿意15例，一般滿意11例，不滿意0例。觀察組滿意度100.00%（26/26），高于對照組的84.62%（22/26）（χ2=4.333，P=0.037）。

3 討論

鼻唇溝也被稱為法令紋，主要因皮膚本身老化、變薄、缺乏彈力纖維以及重力作用等的影響而被拉長，導(dǎo)致面部老化而出現(xiàn)的變化[3]。鼻唇溝位于面頰與上唇的交界處，隨著年齡的增長，皮膚松弛，鼻唇溝會慢慢出現(xiàn)。發(fā)生鼻唇溝老化會使得面部發(fā)生整體老化，還常伴隨有眼袋、瞼頰溝的出現(xiàn)，且可能還存在皮膚毛孔增大、色斑沉著等，會對面部的美觀造成極大不良影響[4]。除了年齡增長以外，鼻唇溝的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)[5]，由于陽光照射、過度減肥以及長期吸煙等的情況存在，發(fā)生鼻唇溝的概率會高于正常人群。受到陽光照射，面部皮膚暴露在紫外線下會加速衰老過程，導(dǎo)致皺紋和皮膚紋理不均勻，增加了鼻唇溝的出現(xiàn)概率[6]。過度減肥會導(dǎo)致皮膚脫落或下垂，從而加劇鼻唇溝的出現(xiàn)[7]。而長期吸煙所帶來的煙霧，會加速老化并破壞膠原蛋白，而引起鼻唇溝[8]。鼻唇溝是皮膚組織老化的典型表現(xiàn)，會導(dǎo)致皮膚表面下垂，從而嚴(yán)重破壞面部的整體美觀[9]。而臨床上對于有鼻唇溝老化治療需求的患者，主要通過收緊面部皮膚，改善面部軟組織或填充鼻唇溝褶皺，以去除或減少鼻唇溝，改善面部老化，從而達(dá)到治療目的[10]。脂肪填充治療是從人體自身某些部位提取多余的皮下脂肪細(xì)胞，將吸出的脂肪經(jīng)過凈化處理，然后完整的填充到鼻唇溝的部位，來使肌膚恢復(fù)到年輕的狀態(tài)[11，12]。而PPDO線是一種高分子線，通常取自動物蛋白，以局部麻醉的方式植入到皮下組織，幫助激活膠原細(xì)胞更新和排列，從而發(fā)揮緊致皮膚的作用[13，14]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示[15]，在鼻唇溝老化的治療上，通過PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療，比單純脂肪填充治療的效果更好，對面部美觀有更大改善作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后鼻唇溝嚴(yán)重程度分級低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的76.92%（P<0.05），表明PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療能夠提高治療效果，相比單純脂肪填充治療，對鼻唇溝老化的效果更為理想。分析認(rèn)為，將PPDO的導(dǎo)管插入面部皮下組織與脂肪之間，通過線的提拉作用，將皮膚內(nèi)的膠原蛋白提取出來，從而改善皮膚的松弛、下垂等問題；同時(shí)通過PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療，能降低患者的鼻唇溝嚴(yán)重程度，抓緊面部SMAS層，下垂組織實(shí)現(xiàn)復(fù)位，使皮膚更為緊致，進(jìn)一步促進(jìn)鼻唇溝情況的改善。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的84.62%（P<0.05），表明PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療可有效改善鼻唇溝老化患者的生活質(zhì)量，治療效果獲得了患者滿意。分析認(rèn)為，經(jīng)過PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療后，患者的面部皮膚恢復(fù)年輕，且PPDO線會在人體內(nèi)分解成二氧化碳和水，作為隆鼻線使用具有誘發(fā)膠原蛋白產(chǎn)生的效果，可以使線雕隆鼻效果持續(xù)2年，對于患者的生活質(zhì)量也有進(jìn)一步提升。此外，PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療，可避免填充過度，并能夠降低重力對注入脂肪產(chǎn)生的影響，滿足了患者的治療期望，故使其滿意度較高。

綜上所述，PPDO線聯(lián)合脂肪填充治療鼻唇溝老化的效果良好，可有效減輕鼻唇溝嚴(yán)重程度，有利于提升患者的生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-7 編輯：扶田