哮喘

支氣管哮喘是一種復(fù)雜的慢性氣道炎癥性疾病，其復(fù)雜性源于多種細(xì)胞和細(xì)胞成分的深度參與。這種炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性顯著增強(qiáng)，從而觸發(fā)一系列典型的呼吸道癥狀，如頻繁發(fā)作的喘息、急促的呼吸、持續(xù)的胸悶以及咳嗽等。這些癥狀在夜間及凌晨尤為劇烈，給患者帶來極大的困擾。

哮喘的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)作性咳嗽、胸悶和呼吸困難。部分患者可能伴有咳痰，尤其在病情緩解階段痰液較多。哮喘的發(fā)作強(qiáng)度與持續(xù)時間因個體差異而異，且癥狀具有可逆性，但少數(shù)患者可能經(jīng)歷持續(xù)狀態(tài)。哮喘的發(fā)作常受特定誘因影響，并呈現(xiàn)一定的生物節(jié)律，如凌晨2～6點(diǎn)癥狀加重，且多發(fā)生在季節(jié)交替如春夏轉(zhuǎn)換或冬季。特殊情況下，部分患者可能僅表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，而青少年患者可能在運(yùn)動時唯一癥狀是胸悶和氣緊。

本病的臨床護(hù)理措施主要包括：（1）調(diào)整姿勢與呼吸訓(xùn)練。協(xié)助患者采取舒適的坐姿或半坐姿，并引導(dǎo)其進(jìn)行緩慢而深長的呼吸練習(xí)，以緩解呼吸困難；（2）促進(jìn)痰液排除。指導(dǎo)患者在咳嗽時采取坐姿并前傾身體，通過輕輕拍打背部幫助痰液排出。對于痰液黏稠的情況，建議增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液；（3）優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境。保持室內(nèi)空氣濕度在50%～60%，溫度維持在18～22℃，為患者創(chuàng)造一個舒適的呼吸環(huán)境；（4）鼓勵飲水。建議患者每日飲水量超過2500毫升，以促進(jìn)痰液稀釋和體內(nèi)代謝；（5）飲食管理。哮喘發(fā)作時，應(yīng)避免說話和進(jìn)食。緩解期應(yīng)提供營養(yǎng)均衡、富含維生素的清淡食物，避免攝入可能誘發(fā)哮喘的食物如魚蝦、蛋類等。

對于老年人及哮喘患者，預(yù)防措施至關(guān)重要，包括注意保暖以防感冒、保持心情愉悅、避免吸煙飲酒、合理安排休息與活動以維持勞逸結(jié)合。此外，積極識別并避免接觸過敏原和誘發(fā)因素，是防止哮喘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

支氣管炎

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，主要影響氣管、支氣管粘膜及其周圍組織。其發(fā)病多由反復(fù)的病毒和細(xì)菌感染引起，并受到多種環(huán)境和生活習(xí)慣的促進(jìn)，包括：（1）氣溫下降。低溫環(huán)境可致呼吸道小血管痙攣缺血，削弱呼吸道防御功能，從而增加感染風(fēng)險；（2）空氣污染。長期暴露于煙霧、粉塵及污染的大氣中，可對支氣管造成慢性刺激，誘發(fā)炎癥；（3）吸煙。其不僅引起支氣管痙攣和粘膜變異，還降低纖毛清除功能，增加黏液分泌，易于感染；（4）過敏因素。某些過敏因素也被認(rèn)為與慢性支氣管炎的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。

急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有：（1）初期癥狀常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀；（2）全身癥狀相對較輕，可能伴有低熱、畏寒和全身乏力；（3）早期痰量少且難以咳出，咳嗽在晨起或夜間更為頻繁；（4）體格檢查可能發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失。肺底部偶聞濕性啰音，支氣管痙攣時可見哮鳴音。白細(xì)胞計數(shù)通常正常，胸部X線片無顯著異常。

臨床護(hù)理措施主要包括：（1）維持健康的生活作息和飲食習(xí)慣，食物宜清淡，避免過咸，推薦高蛋白、易消化的食物，并鼓勵少量多次飲水；（2）患者應(yīng)戒煙，預(yù)防呼吸道感染，可進(jìn)行呼吸肌鍛煉，如控制性深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼氣等；（3）密切觀察咳嗽的性質(zhì)、時間及規(guī)律，留意痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并收集痰標(biāo)本送檢；（4）可使用超聲霧化吸入、化痰藥物及體位引流等方法輔助排痰。

為有效預(yù)防疾病，患者應(yīng)戒煙、佩戴口罩防護(hù)，注意保暖和防寒，保持室內(nèi)空氣流通，維持健康飲食，并進(jìn)行適度的身體鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。