胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）已成為體檢的常規(guī)項(xiàng)目，可能很多人在體檢報(bào)告單上CT檢查結(jié)果一欄看見(jiàn)過(guò)一個(gè)陌生的詞：磨玻璃結(jié)節(jié)。一部分人群不知道什么是磨玻璃結(jié)節(jié)，卻聽(tīng)說(shuō)過(guò)磨玻璃結(jié)節(jié)可能發(fā)展為肺癌，談“磨”色變；另一部分人群覺(jué)得既然沒(méi)有不適癥狀，那就無(wú)所謂，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。兩種對(duì)待磨玻璃結(jié)節(jié)的態(tài)度都不完全正確。磨玻璃結(jié)節(jié)是人體肺部健康檢查中一個(gè)很重要的影像學(xué)表現(xiàn)，這篇文章就為讀者揭開(kāi)磨玻璃結(jié)節(jié)的真相。

● 什么是磨玻璃結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的一個(gè)專業(yè)用語(yǔ)，用來(lái)描述在CT影像上看到的不同于肺部正常組織密度的影像特征。從CT影像上看，這些部位的組織密度比正常肺部組織的密度高，又比腫塊組織的密度低，介于兩者之間，就像覆蓋了一層半透明的磨砂玻璃，因此叫作磨玻璃結(jié)節(jié)。

這種影像特征通常表示肺部組織發(fā)生了某種病理改變，所以醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注，并寫(xiě)進(jìn)體檢報(bào)告。那磨玻璃結(jié)節(jié)是不是意味著得了嚴(yán)重的疾?。恳膊槐M然。從無(wú)需重視的小問(wèn)題到需密切關(guān)注的重大疾病，多種情況都可能見(jiàn)到磨玻璃結(jié)節(jié)，所以需要進(jìn)一步的檢查和其他診斷資料共同確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

●CT檢查的重要性

對(duì)于檢查肺部組織健康，CT不算是廉價(jià)的檢查方式，因此常被患者詬病“小題大做”。然而，CT與X線攝片相比，有更高的清晰度和更大的信息量。X線攝片雖然便宜、便捷，但只能提供二維的平面圖像，很多細(xì)微的病變不容易顯示出來(lái)；CT通過(guò)X線的螺旋式掃描，結(jié)合計(jì)算機(jī)處理，生成清晰的橫斷面圖像，可提供三維的立體圖像，不僅能更清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，還能精確地顯示一些如磨玻璃結(jié)節(jié)樣微小的異常。

由于磨玻璃結(jié)節(jié)通常體積較小、密度不高，在X線攝片上很難辨認(rèn)，CT檢查成為了發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的利器，對(duì)肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要作用。醫(yī)生常建議高危人群如長(zhǎng)期吸煙者或有家族史的人群定期做低劑量肺部CT篩查，及時(shí)了解肺部的健康情況。

● 磨玻璃結(jié)節(jié)也有好壞之分

磨玻璃結(jié)節(jié)不是一種疾病，而是肺部組織檢查的一種影像學(xué)表現(xiàn)，代表了肺部組織的一種狀態(tài)。磨玻璃結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是惡性的，具體情況要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、形態(tài)、密度、血管走行以及變化趨勢(shì)判斷。

1.形態(tài)：良性結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，邊緣清楚；惡性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，如分葉狀等。

2.大?。耗ゲＡЫY(jié)節(jié)的大小與惡性概率相關(guān)，通常直徑越大，惡性的可能性越高，臨床一般以8毫米為警戒線，同時(shí)結(jié)合其他特征。

3.密度：磨玻璃陰影越濃越不好，說(shuō)明惡性成分越多，一般實(shí)性成分超過(guò)50%提示惡性可能性大。

4.變化趨勢(shì)：良性結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中可能會(huì)縮小或消失，而惡性結(jié)節(jié)可能會(huì)增大。倍增時(shí)間（體積增大一倍的時(shí)間）可作為判斷依據(jù)，惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間通常在20—400天之間。

5.邊緣特征：惡性磨玻璃結(jié)節(jié)邊緣清楚但不整齊，結(jié)節(jié)-肺界面粗糙甚至有毛刺。

6.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)如果有空泡征、支氣管截?cái)?、胸膜凹陷等特征，可能提示惡性?/p>

以上特征通常還需結(jié)合患者的年齡、既往病史、現(xiàn)有癥狀等多方面信息進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于某些難以判斷的情況，醫(yī)生會(huì)建議患者定期進(jìn)行CT復(fù)查，以便更好地觀察結(jié)節(jié)的變化趨勢(shì)。

● 磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因

磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因很多，常見(jiàn)的有炎癥、感染、纖維組織增生等。吸煙是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，煙草中的有毒物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺組織慢性損傷，形成各種類型的結(jié)節(jié)，包括磨玻璃結(jié)節(jié)。

此外，環(huán)境因素和職業(yè)暴露，如長(zhǎng)期接觸空氣污染物、粉塵或有害化學(xué)物質(zhì)等，會(huì)對(duì)肺組織產(chǎn)生傷害，可導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)的形成。

磨玻璃結(jié)節(jié)的形成可能存在遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)有肺部疾病家族史的人群肺部組織容易出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，不僅是肺癌家族史，還包括其他肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、阻塞性肺病等。

● 發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)如何應(yīng)對(duì)

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，患者最關(guān)心的是如何處理，以降低其對(duì)人體的危害。一般情況下，初步判斷為良性或低風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，如磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于5毫米，不用過(guò)于擔(dān)心，配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪，可在3個(gè)月后和6個(gè)月后復(fù)查胸部CT，如果6個(gè)月后結(jié)節(jié)仍沒(méi)有變化，每年檢查1次，確保結(jié)節(jié)沒(méi)有出現(xiàn)異常變化即可。

如果隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢(shì)，或結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生了明顯的變化，需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、穿刺活檢等，從而更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生可能直接建議手術(shù)切除結(jié)節(jié)，避免結(jié)節(jié)惡變。目前手術(shù)切除可能是一個(gè)優(yōu)選的方案，隨著胸腔鏡手術(shù)的發(fā)展，可選擇微創(chuàng)手術(shù)切除結(jié)節(jié)，相比于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，不會(huì)對(duì)生活造成顯著影響。

● 如何預(yù)防磨玻璃結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)可通過(guò)戒煙、避免吸入有害物質(zhì)、調(diào)整生活方式等途徑預(yù)防。吸煙是多種肺部疾病的發(fā)生原因，同時(shí)也是導(dǎo)致肺癌的主要原因之一。戒煙不僅可以降低出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以顯著改善肺部整體健康。

減少環(huán)境中有害物質(zhì)的暴露是預(yù)防肺結(jié)節(jié)的重要措施。生活中，盡量避免吸入二手煙，不要長(zhǎng)時(shí)間待在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中，空氣中的有害物質(zhì)會(huì)隨呼吸進(jìn)入肺部，刺激肺組織，導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大。如果需要在充斥粉塵或化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境中工作，務(wù)必做好防護(hù)措施。

此外，健康的飲食，如多吃新鮮的蔬菜和水果，可潤(rùn)肺、解毒，有助于肺部健康；適量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，提高肺部的免疫力；規(guī)律的作息有助于肺部組織恢復(fù)功能。這些都有助于預(yù)防磨玻璃結(jié)節(jié)的形成。

有磨玻璃結(jié)節(jié)不必焦慮，也不要忽視，科學(xué)地看待，積極地面對(duì)，配合醫(yī)生做好隨訪和治療，就可以避免磨玻璃結(jié)節(jié)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。