無(wú)論是開(kāi)放性手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，難免會(huì)在患者身體上留下或短或長(zhǎng)的傷口。傷口的大小不同，愈合的時(shí)間也不同，一般需要6—8周。同時(shí)，傷口愈合也受年齡、治療方式、生活習(xí)慣、患者健康情況等因素影響，如果患者有糖尿病等疾病，或服用類固醇等藥物，傷口愈合的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。傷口愈合期間，如果不注意保護(hù)，不僅會(huì)延緩傷口愈合，還會(huì)導(dǎo)致傷口感染，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，手術(shù)后，無(wú)論是在醫(yī)院還是在家中，都要對(duì)傷口進(jìn)行正確地監(jiān)測(cè)、清潔、包扎等，避免傷口的感染與并發(fā)癥，讓傷口盡快愈合，并恢復(fù)較好的功能和外觀。

▎影響傷口愈合的因素

1.感染

導(dǎo)致傷口愈合緩慢甚至不愈合最主要的原因是感染。傷口未愈合時(shí)，皮膚整體性被破壞，失去了屏障功能，外界環(huán)境中的病原微生物就會(huì)“乘虛而入”，引起感染。常見(jiàn)的傷口致病菌包括銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，會(huì)對(duì)局部的基質(zhì)與細(xì)胞造成直接損傷，導(dǎo)致組織化膿，影響傷口愈合。

2.異物存留

傷口中如果有異物殘留，也會(huì)影響傷口的愈合。例如，手術(shù)縫合時(shí)所用的縫合線、壞死組織碎片等殘留在傷口中，阻礙新生組織的生長(zhǎng)，不利于傷口愈合。外界的異物如毛發(fā)、灰塵等也會(huì)進(jìn)入傷口，因此在日常生活中，要注意保護(hù)傷口。

3.血液循環(huán)障礙

傷口愈合依賴于新生組織，而新生組織生長(zhǎng)需要“原料”，血液輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)，如果患者存在血液循環(huán)障礙，傷口就難以愈合。例如，某些血管病變（血管炎、糖尿病微血管病變等）、貧血、傷口處包扎過(guò)緊等，可導(dǎo)致局部組織缺血，不僅不利于細(xì)胞增殖，也無(wú)法及時(shí)清理代謝產(chǎn)物，從而影響傷口愈合。

4.其他因素

（1）年齡：年齡大的患者應(yīng)激能力降低，新陳代謝緩慢，影響傷口愈合的速度。

（2）營(yíng)養(yǎng)：部分消化不良、進(jìn)食受限或消耗性疾病的患者，吸收、利用的蛋白質(zhì)不足，不利于新生組織生長(zhǎng)，影響傷口愈合。

（3）吸煙：煙草燃燒生成的一氧化碳進(jìn)入血液循環(huán)中與血紅蛋白結(jié)合，降低對(duì)氧氣的運(yùn)輸能力，并且尼古丁可使周圍血管收縮，影響傷口愈合。

（4）藥物：非甾體抗炎藥會(huì)阻斷前列腺素的合成而抑制創(chuàng)面愈合過(guò)程的炎性反應(yīng)，延緩傷口愈合；細(xì)胞毒性藥物可抑制細(xì)胞的分裂、增殖，不利于新生組織生長(zhǎng)；類固醇激素能抑制免疫反應(yīng)，還會(huì)阻止成纖維細(xì)胞的分裂與增殖而延緩傷口愈合。

▎術(shù)后傷口的護(hù)理方法

1.適時(shí)拆除傷口縫線

如果手術(shù)傷口通過(guò)釘皮針固定或皮外縫線縫合，需在合適時(shí)間對(duì)釘皮針和縫線進(jìn)行拆除，具體拆除時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。釘皮針或縫線拆除后，需再覆蓋敷料3—5天，之后將敷料打開(kāi)，如果手術(shù)傷口愈合得比較好，并且周圍沒(méi)有紅腫、疼痛、滲液等，就不需再用敷料覆蓋，可以沾水了。隨著材料技術(shù)的發(fā)展，目前很多手術(shù)后縫合采用可吸收的縫線，這種縫線可自然溶解在人體組織中，不會(huì)對(duì)人體組織造成危害，并且不需要拆除，減少患者的拆線痛苦。

2.保持傷口清潔與干燥

覆蓋敷料前，先用干凈的紗布輕輕擦拭傷口周圍，去除可能殘留在局部的分泌物或病原微生物。污染嚴(yán)重的可用消毒劑如碘伏，以傷口為中心，從內(nèi)向外清洗局部，并擦干。然后用防水透氣的敷料保護(hù)傷口，這種敷料可防止水液和細(xì)菌進(jìn)入傷口，同時(shí)讓組織透氣，防止傷口惡化。

3.定期進(jìn)行換藥

有些藥物有去腐生肌的作用，換藥是促進(jìn)傷口愈合的重要方式。根據(jù)傷口情況和醫(yī)囑，通常每隔3—4天就應(yīng)該換一次藥，有時(shí)需要每日換藥。換藥時(shí)首先保證雙手清潔，然后觀察傷口愈合情況，如果惡化，及時(shí)就醫(yī)，情況正常則局部清潔消毒，然后涂抹藥物，最后更換敷料。

▎傷口護(hù)理注意事項(xiàng)

1.避免傷口感染

在對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，會(huì)觸摸傷口周圍，會(huì)打開(kāi)敷料讓傷口暴露在外界環(huán)境中，這大大增加了傷口被感染的風(fēng)險(xiǎn)。首先，進(jìn)行傷口護(hù)理應(yīng)在干凈、整潔的環(huán)境中。其次，操作者保持雙手清潔十分重要，需先對(duì)手進(jìn)行清洗甚至消毒，防止病原微生物通過(guò)操作接觸傳播。再次，使用清潔物料，規(guī)范操作，如消毒的順序和方向要正確、使用無(wú)菌紗布清潔包扎等。最后，傷口愈合時(shí)局部有瘙癢感，這是新生組織在生長(zhǎng)的生理反應(yīng)，患者盡量不要搔抓傷口周圍，也不要觸摸傷口，避免手上的細(xì)菌進(jìn)入傷口。

2.遵循醫(yī)生的處方

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者及其傷口的情況開(kāi)具治療處方，以達(dá)到最佳治療效果。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)、定量服用藥物，切勿擅自停止或更改藥物種類和劑量，否則可能對(duì)恢復(fù)健康產(chǎn)生不良影響。如果對(duì)藥物有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

3.注意飲食和營(yíng)養(yǎng)

保持均衡的飲食，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，可有效促進(jìn)傷口的愈合和身體的康復(fù)。合理搭配蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物和微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或過(guò)度清淡飲食都是不可取的，高脂肪、高糖飲食會(huì)對(duì)尚未康復(fù)的人體造成額外的負(fù)擔(dān)，而缺少人體所需的能量和營(yíng)養(yǎng)也不利于加速傷口愈合。

4.避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度用力

傷口需要時(shí)間進(jìn)行愈合，在傷口愈合期間，避免傷口所在部位進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或過(guò)度用力，以免對(duì)傷口造成額外的壓力或?qū)е聜诶瓊⒘验_(kāi)，延緩傷口愈合進(jìn)程?？勺襻t(yī)囑對(duì)該部位進(jìn)行固定，限制活動(dòng)范圍，讓傷口安靜“養(yǎng)傷”。

5.定期復(fù)診

根據(jù)醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)診，專業(yè)評(píng)估傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的問(wèn)題，同時(shí)了解患者整體健康情況，個(gè)性化調(diào)整康復(fù)方案，確保傷口愈合良好。