公立醫(yī)院作為社會公共服務(wù)體系的重要組成部分，其財務(wù)管理和會計核算的狀況對提升醫(yī)院運營效率和服務(wù)質(zhì)量具有直接影響。當(dāng)前，在會計核算方面，部分公立醫(yī)院面臨諸如信息孤島、財務(wù)流程不透明及核算錯誤等問題。這些問題不僅威脅到醫(yī)院自身的財務(wù)健康狀態(tài)，還會造成資源浪費，導(dǎo)致財務(wù)報告不準(zhǔn)確或不規(guī)范，甚至可能損害醫(yī)院的社會聲譽。本文通過深入探討公立醫(yī)院在會計核算方面的現(xiàn)狀，對問題產(chǎn)生的根本原因進行了細致分析，并提出一系列切實可行的解決方案和科學(xué)合理的改進建議。旨在幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)會計核算工作的科學(xué)化與規(guī)范化，進而提高醫(yī)院整體財務(wù)管理效能，為公立醫(yī)院會計工作的發(fā)展提供有價值的指導(dǎo)和借鑒。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院面臨的財務(wù)壓力日益加大。然而，目前一些公立醫(yī)院在財務(wù)管理上還存在一定程度的滯后和不透明，導(dǎo)致財務(wù)狀況難以得到清晰的呈現(xiàn)。在這種情況下，如何通過改進會計核算體系，來提高財務(wù)信息的透明度，成為了亟待解決的問題。

公立醫(yī)院加強會計核算的重要性

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院承擔(dān)著向公眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。一是，醫(yī)院的財務(wù)健康對其服務(wù)能力與質(zhì)量，具有直接性影響。精確的會計記錄和分析，不僅可以監(jiān)控醫(yī)院資金的流動，保障資源得到合理利用，還能夠顯著提升醫(yī)療服務(wù)效率，使患者能夠接受到及時且高效的治療。二是，公立醫(yī)院作為公共服務(wù)機構(gòu)，其財務(wù)運作的透明度極為關(guān)鍵。完善的會計核算體系，能夠有效促進財務(wù)活動的公開性，減少腐敗行為，增強公眾對醫(yī)院的信任。各利益相關(guān)方，如公眾、患者和政府等能夠?qū)︶t(yī)院的財政狀況有明晰認識，加強對公共資金使用的監(jiān)督。三是，會計核算是提升醫(yī)院管理水平的主要途徑。深入對醫(yī)療資源的消耗、費用支出以及收入情況予以詳細的跟蹤和分析，能夠幫助醫(yī)院管理層科學(xué)制定經(jīng)濟預(yù)算，合理分配資源，全面提高運營績效。成熟的會計系統(tǒng)為醫(yī)院的決策提供了有效的數(shù)據(jù)支撐，使管理者能夠準(zhǔn)確把握醫(yī)院的財務(wù)和運營狀況，及時調(diào)整策略，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。因此，構(gòu)建和加強公立醫(yī)院的會計核算系統(tǒng)，是對內(nèi)部管理的優(yōu)化，也是對社會責(zé)任的履行，其關(guān)乎醫(yī)院的長遠發(fā)展，也是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障公眾健康權(quán)益的基礎(chǔ)保證。公立醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化和完善會計核算，在保障財務(wù)透明度與健康的同時，持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得社會的廣泛認可和信賴。

公立醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀問題

財務(wù)管理模式有待優(yōu)化 公立醫(yī)院會計核算中的財務(wù)管理模式還存在亟待優(yōu)化的問題。首先，當(dāng)前模式存在信息不透明，使決策者難以全面了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，可能導(dǎo)致資源配置不當(dāng)，影響醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。其次，財務(wù)管理模式在預(yù)算編制和執(zhí)行方面存在不足，難以有效控制醫(yī)療成本，可能導(dǎo)致資源浪費和經(jīng)濟效益的下降。缺乏科學(xué)的成本核算體系也使得收費標(biāo)準(zhǔn)的制定出現(xiàn)了困難，可能導(dǎo)致財務(wù)收入不穩(wěn)定。最后，監(jiān)督機制薄弱，容易發(fā)生資金管理不善或財務(wù)違規(guī)行為，損害醫(yī)院的聲譽。

會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范 會計準(zhǔn)確性是衡量企業(yè)財務(wù)狀況健康與否的核心指標(biāo)，對于公立醫(yī)院來說，其重要性尤為突出。而造成會計信息的不精確，通常源于賬務(wù)處理流程不規(guī)范或記錄方法滯后，這會嚴(yán)重影響財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。當(dāng)會計政策和程序缺乏統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)時，各部門員工在理解和執(zhí)行會計原則的過程中可能出現(xiàn)理解與操作上的偏差，從而對財務(wù)報告的準(zhǔn)確性造成重大損害。此外，若未能定期對會計人員進行培訓(xùn)和知識更新，將導(dǎo)致他們無法及時掌握最新的會計法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進一步增加了會計處理過程中出錯的風(fēng)險。

財務(wù)人員專業(yè)水平有待提高 缺乏專業(yè)知識使得財務(wù)人員難以適應(yīng)變化的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致違規(guī)風(fēng)險的上升。首先，財務(wù)人員缺乏深入的專業(yè)知識和技能，由于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)和教育機會，影響了他們理解和應(yīng)用會計準(zhǔn)則、法規(guī)，從而導(dǎo)致財務(wù)處理的不規(guī)范和錯誤。其次，財務(wù)人員對新興會計技術(shù)和信息系統(tǒng)的應(yīng)用了解不足，這使得公立醫(yī)院無法充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段來提高會計核算的效率和準(zhǔn)確性。

資產(chǎn)管理制度有待健全 資產(chǎn)管理制度的不健全，易導(dǎo)致資產(chǎn)管理陷入混亂，致使公立醫(yī)院的利益收到影響，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是，資產(chǎn)登記與盤點機制存在不足，造成資產(chǎn)信息更新滯后且準(zhǔn)確性不高。這種情況下，資產(chǎn)丟失、浪費或不合理使用等情況易于滋生，從而對整體資產(chǎn)管理質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。二是，對于資產(chǎn)的使用和維護缺乏規(guī)范化管理。由于缺少具體的流程規(guī)范和明確的責(zé)任歸屬劃分，可能導(dǎo)致資產(chǎn)使用壽命縮短以及維護成本上升。三是，缺乏定期而系統(tǒng)的資產(chǎn)評估機制。公立醫(yī)院在準(zhǔn)確評估自身資產(chǎn)價值及財務(wù)狀況時面臨困難，無法及時掌握資產(chǎn)的真實價值和有效利用情況。

內(nèi)部控制意識薄弱 內(nèi)部控制意識薄弱會對公立醫(yī)院的會計核算產(chǎn)生負面影響。一是，財務(wù)管理風(fēng)險的認知不足，對內(nèi)部控制缺乏足夠重視，導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險無法得到及時識別與控制，大幅提高了財務(wù)管理的不確定性。二是，內(nèi)部控制制度不夠健全。由于缺乏明確的控制政策和程序，導(dǎo)致財務(wù)信息的不準(zhǔn)確性，增加了財務(wù)報表的誤導(dǎo)性。三是，員工對內(nèi)部控制的執(zhí)行力度不足。由于相應(yīng)的培訓(xùn)和監(jiān)督機制匱乏，極易導(dǎo)致財務(wù)流程的混亂，引發(fā)潛在的財務(wù)違規(guī)行為。

預(yù)算管理能力有待提高 預(yù)算管理能力不足，會在一定程度上影響公立醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)健性和資源利用效率。一是，部分公立醫(yī)院對預(yù)算編制的理解和制定能力相對薄弱，導(dǎo)致預(yù)算制定不科學(xué)、不合理，使醫(yī)院無法有效地控制成本，財務(wù)資源的合理配置無法得到有效保障。二是，部分公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)控方面存在不足。由于缺乏有效的預(yù)算執(zhí)行機制和監(jiān)督體系，導(dǎo)致預(yù)算超支、資源浪費等問題頻發(fā)，降低了醫(yī)院財務(wù)管理效率與效益。三是，缺乏及時的預(yù)算調(diào)整機制。部分公立醫(yī)院，無法有效應(yīng)對不斷變化的醫(yī)療服務(wù)需求與財政環(huán)境，從而對預(yù)算管理的實效性造成不良影響。

公立醫(yī)院會計核算改進的對策和建議

增強財務(wù)管理意識，健全會計基礎(chǔ)規(guī)范 為提高公立醫(yī)院的會計核算水平，需要加強財務(wù)管理意識。醫(yī)院管理層應(yīng)通過開展定期的培訓(xùn)和教育活動，提高財務(wù)人員對財務(wù)管理重要性的認知。第一，加強內(nèi)部宣傳，強調(diào)財務(wù)管理對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵作用，讓醫(yī)院內(nèi)部職工均能夠認識到財務(wù)管理的重要價值和功能，以在實際工作中更好地參與和配合財務(wù)管理活動。第二，健全會計基礎(chǔ)規(guī)范是至關(guān)重要的一步。公立醫(yī)院應(yīng)制定詳細的會計政策和程序，確保每一項財務(wù)活動都能夠得到規(guī)范的記錄和處理。諸如，公立醫(yī)院務(wù)必要基于政府會計準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對國際會計準(zhǔn)則（IFRS）等先進會計標(biāo)準(zhǔn)，對會計基礎(chǔ)工作予以優(yōu)化和完善及創(chuàng)新。第三，公立醫(yī)院要進一步強化會計信息系統(tǒng)的建設(shè)，整合和應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，強化系統(tǒng)功能，以此提高工作效率和信息的透明度，同時積極做好相關(guān)數(shù)據(jù)信息的安全保障工作，確保會計系統(tǒng)高效穩(wěn)定的運行。

加強財務(wù)人員培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平 提升公立醫(yī)院會計核算效率和準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，在于應(yīng)對財務(wù)人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)和專業(yè)提升。其一，公立醫(yī)院應(yīng)定期安排一系列內(nèi)部及外部的會計培訓(xùn)課程，保障財務(wù)團隊能夠全面掌握最新的會計規(guī)定以及行業(yè)最優(yōu)的實踐理論，如邀請會計領(lǐng)域的專家開展講座，分享其在處理財務(wù)問題過程中的經(jīng)驗和案例分析，使財務(wù)人員能夠針對實際工作中的問題，獲得更深層次的理解和解決方案。其二，醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提供豐富的在線學(xué)習(xí)資源，如視頻課程、網(wǎng)絡(luò)研討會及交互式模擬操作等，使財務(wù)人員能夠靈活安排學(xué)習(xí)時間，及時更新、提高自身的專業(yè)知識和技能。自主性的學(xué)習(xí)方式可以幫助財務(wù)人員適應(yīng)快速變化的會計環(huán)境，保持其在行業(yè)內(nèi)的競爭力。其三，為鼓勵財務(wù)人員更積極地參與培訓(xùn)，醫(yī)院可以設(shè)立獎勵制度，如為表現(xiàn)突出的個人提供獎金或職業(yè)晉升機會。有效的運用獎勵，能夠大幅提高財務(wù)人員的工作積極性，促進其在專業(yè)領(lǐng)域，實現(xiàn)成長與進步。其四，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)與專業(yè)的會計培訓(xùn)機構(gòu)合作，開發(fā)定制化的培訓(xùn)課程。應(yīng)緊貼醫(yī)院的實際工作需求及特點，著重解決醫(yī)療行業(yè)特有的財務(wù)管理問題。專業(yè)機構(gòu)的合作不僅可以帶來最前沿的教學(xué)內(nèi)容，也能夠借助定制化的課程內(nèi)容，提供更適用的學(xué)習(xí)材料和情景模擬，幫助財務(wù)人員更好地理解和運用會計知識。

規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)管理，健全資產(chǎn)管理制度 規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)管理，健全資產(chǎn)管理制度對于提高會計核算水平至關(guān)重要。第一，醫(yī)院應(yīng)建立全面的資產(chǎn)登記和盤點制度，確保所有資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性和及時性。例如，在實際工作中，公立醫(yī)院可以采用RFID技術(shù)來對醫(yī)療設(shè)備進行實時跟蹤，以實現(xiàn)對資產(chǎn)信息的自動化管理，不僅可以提高盤點工作的效率，還可以有效避免由于人為失誤而引發(fā)的風(fēng)險問題，這對于確保資產(chǎn)信息的真實可靠有著積極的促進作用。第二，醫(yī)院應(yīng)建立明確的資產(chǎn)使用和維護規(guī)范，制定詳細的管理流程和責(zé)任劃分。同時制定醫(yī)療設(shè)備使用手冊以及定期的運維檢修計劃，在確保醫(yī)療設(shè)備正常運行的基礎(chǔ)上更大程度上延長使用壽命。例如，某公立醫(yī)院建立了清晰可靠的資產(chǎn)管理制度，在明確資產(chǎn)管理流程的基礎(chǔ)上細致劃分了各崗位的職責(zé)，同時在固定資產(chǎn)方面建立了醫(yī)療設(shè)備使用臺賬，詳細記錄設(shè)備的使用情況和維護情況，這不僅有助于落實責(zé)任，同時還能有效控制設(shè)備的損耗和維修成本。第三，醫(yī)院還應(yīng)定期進行資產(chǎn)評估，確保資產(chǎn)價值準(zhǔn)確反映在財務(wù)報表中，比如可以每年開展一次資產(chǎn)評估活動，確保固定資產(chǎn)的價值得到準(zhǔn)確核實，為財務(wù)報表提供可靠的依據(jù)。

增強內(nèi)部控制意識，加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè) 公立醫(yī)院的管理者們需要認識到內(nèi)部控制的重要性，并采取措施提升全體員工的理解與執(zhí)行力。公立醫(yī)院務(wù)需定期舉辦專題講座、研討會和內(nèi)部控制相關(guān)的知識競賽等，強化員工對內(nèi)控的深入了解和正確應(yīng)用，使員工可以更加自覺地將內(nèi)部控制原則融入到其日常工作中，進而提高工作效率和質(zhì)量。此外，公立醫(yī)院還需不斷對原有的內(nèi)控體系予以審視與完善，保障政策、程序和責(zé)任分工的明晰性和實效性。如對財務(wù)審批流程、資金管理規(guī)定以及報表編制程序等關(guān)鍵內(nèi)控環(huán)節(jié)，予以定期的評估和修訂，糾正潛在的風(fēng)險點。

合理編制醫(yī)院預(yù)算，保證預(yù)算編制準(zhǔn)確 為確保預(yù)算編制的精確度和實用性，醫(yī)院管理層應(yīng)建立健全周密的預(yù)算制定體系。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建涵蓋財務(wù)部門和其他如醫(yī)療、后勤等部門專業(yè)人士在內(nèi)的跨部門預(yù)算團隊，共同監(jiān)督和參與預(yù)算編制的各個環(huán)節(jié)，以保證預(yù)算規(guī)劃方案具備綜合性和實際操作性。預(yù)算小組應(yīng)在深入分析醫(yī)院運營實況的基礎(chǔ)上，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)以及當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，設(shè)計出既切實可行又富有前瞻性的預(yù)算計劃。同時，為了增強預(yù)算方案的靈活性與適應(yīng)性，應(yīng)根據(jù)諸如患者流量、診療技術(shù)更新等因素的變化情況，定期對預(yù)算進行合理調(diào)整與優(yōu)化。

此外，公立醫(yī)院還應(yīng)適時引入先進的財務(wù)管理軟件工具，運用數(shù)據(jù)挖掘、預(yù)測分析等現(xiàn)代科技手段，對各類財務(wù)指標(biāo)進行深度解析，從而提升預(yù)算編制工作的科學(xué)化水平和工作效率。通過這種方式，醫(yī)院能夠在有效控制成本的同時，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，更好地應(yīng)對醫(yī)療市場環(huán)境的變化與發(fā)展。

加強會計系統(tǒng)整合，構(gòu)建一體化信息平臺 強會計系統(tǒng)整合、構(gòu)建一體化信息平臺是當(dāng)務(wù)之急。

第一，公立醫(yī)院可根據(jù)實際情況選用企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）系統(tǒng)，整合各部門的信息系統(tǒng)，包括財務(wù)、人力資源、采購等，實現(xiàn)全面的信息共享。通過ERP系統(tǒng)，醫(yī)院能夠消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性，提高財務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性。同時，醫(yī)院可以依托ERP系統(tǒng)來優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，為決策者提供更全面的數(shù)據(jù)支持。

第二，引入云計算技術(shù)是構(gòu)建一體化信息平臺的有效手段。云計算能夠提供靈活、安全的數(shù)據(jù)存儲和處理服務(wù)，使數(shù)據(jù)能在不同部門之間實現(xiàn)實時共享，大大提高了協(xié)同工作的效率。將會計系統(tǒng)遷移至云端，醫(yī)院能夠隨時隨地的訪問和更新財務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息的即時性和便捷性。

第三，醫(yī)院需建立信息平臺的定期維護和更新機制。定期系統(tǒng)維護能夠保障系統(tǒng)性能的穩(wěn)定性，同時及時進行系統(tǒng)升級，更好地適應(yīng)醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷變化的需求。

綜上所述，改進公立醫(yī)院的會計核算體系需要全面且系統(tǒng)的努力，這涉及制度建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)應(yīng)用等多個方面。通過這些努力，我們有望為公立醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)代化邁出堅實的一步，從而為公眾提供更加高效、透明、貼心的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位：河北省三河市醫(yī)院）