摘要：隨著動(dòng)物診療行業(yè)的快速發(fā)展，尤其是寵物診療的不斷精進(jìn)，影像學(xué)技術(shù)在小動(dòng)物臨床診療中應(yīng)用開始進(jìn)入普及階段。但在家畜疫病診療上，該技術(shù)極少應(yīng)用。本文就影像學(xué)、臨床診斷學(xué)、解剖學(xué)技術(shù)綜合應(yīng)用，對(duì)羊肺炎病例診斷治療情況進(jìn)行闡述，為從事相關(guān)工作人員提供一定的幫助。

關(guān)鍵詞：羊肺炎；影像學(xué)；臨床癥狀；解剖學(xué)；診療

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，致病因子復(fù)雜多變、病程長(zhǎng)、診斷能力要求高，病羊常呈現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難、呼吸音明顯、腹式呼吸、食欲減退或廢絕等特征性癥狀，臨床表現(xiàn)為持續(xù)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，剖檢肺部多見纖維素性滲出炎癥，肺臟纖維化肉變較為常見，肺臟氣體交換功能受損嚴(yán)重，對(duì)羊只優(yōu)良生產(chǎn)性能發(fā)揮影響較為明顯。因此，羊肺炎的預(yù)防、控制、早期診斷揭發(fā)、有效治療等環(huán)節(jié)與措施落實(shí)，在該病的防控中顯得尤為重要。當(dāng)前，在養(yǎng)羊生產(chǎn)一線關(guān)于羊肺炎病例診斷主要依靠臨床診斷、治療效果等指標(biāo)綜合評(píng)判。診斷準(zhǔn)確性更高的實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)、病原學(xué)，解剖學(xué)、影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用相對(duì)較少。筆者將自己全程參與診斷、治療及剖檢的一起羊肺炎病例進(jìn)行分享，以期為大家提供參考和幫助。

1 病羊情況描述

2024年4月30日，接飼養(yǎng)人員報(bào)告一只多胎薩?？耍ㄜ妷ㄈ庋颍┓N公羊出現(xiàn)食欲減退癥狀，給予頭孢噻呋鈉320萬(wàn)IU配合安痛定注射液肌內(nèi)注射，2次/d。5月3日公羊徹底不食，筆者團(tuán)隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)診斷，公羊明顯消瘦、出現(xiàn)腹式呼吸、呼吸道有濕啰音、聽診肺部有明顯炎性呼吸音、體溫升高達(dá)40.5 ℃，初步診斷為肺炎。鑒于公羊食欲廢絕、膘情較差，使用3%鹽酸林可霉素注射液30 mL、10%維生素C注射液20 mL、0.1%地塞米松磷酸鈉注射液5 mL與500 mL葡萄糖氯化鈉注射液，靜脈輸液治療，1次/d，配合頭孢噻呋320萬(wàn)IU，2次/d，肌內(nèi)注射，當(dāng)日下午種公羊采食恢復(fù)，肺炎癥狀改善明顯，羊只精神狀態(tài)良好，同時(shí)灌服益生菌維護(hù)腸道菌群平衡。因飼養(yǎng)人員輸液能力有限，靜脈輸液一次后改為肌肉注射給藥，3 d后種公羊病癥再次加劇，出現(xiàn)體溫升高、食欲廢絕、腹式呼吸、喘氣等癥狀，按照原來輸液給藥治療方案病癥緩解明顯，連續(xù)輸液5 d后，公羊病癥改善不明顯，停止輸液給藥后病癥加劇，輸液后精神狀態(tài)較好但食欲呈現(xiàn)減退，且胸部按壓出現(xiàn)疼痛感，綜合判定種公羊患創(chuàng)傷性炎癥合并肺炎幾率較大。將種公羊送往寵物醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)，排除了創(chuàng)傷性炎癥病癥，但是種公羊肺臟炎性纖維化嚴(yán)重，呼吸功能喪失殆盡。經(jīng)進(jìn)一步完善治療方案并持續(xù)治療，種公羊于5月23日極度衰弱后死亡。

2 診斷結(jié)果

2.1 臨床診斷

病羊有明顯的發(fā)熱、胸痛、腹式呼吸、呼吸困難等典型癥狀，結(jié)合非本地品種羊只患支原體肺炎風(fēng)險(xiǎn)較高的流行特點(diǎn)，采用對(duì)癥羊支原體、細(xì)菌性肺炎治療方案，初期效果較為明顯，經(jīng)周期性治療后成效不明顯，再次進(jìn)行綜合診斷種公羊患創(chuàng)傷性炎癥合并肺炎幾率增大。

2.2影像學(xué)診斷

病羊經(jīng)獸用X攝影系統(tǒng)智臻2000掃描，病羊雙肺紋理增多，縱膈居中，兩側(cè)肋膈角銳利，兩側(cè)肺野中可見散在模糊小斑片狀陰影（圖1），肺紋理分布不清，表面有大量纖維素性炎性滲出物（圖2）。心臟輪廓不清晰，雙側(cè)膈肌形態(tài)無(wú)異常。提示疾病支氣管肺炎，排除臟器創(chuàng)傷性炎癥。

2.3剖檢診斷

死羊氣管、支氣管有大量黏液（圖3），肺臟纖維化肉變嚴(yán)重，左肺幾乎全部纖維化且有兩個(gè)拇指大小的化膿灶，右肺僅有1/3具備通氣功能，肺臟通氣功能損失殆盡（圖4）。同時(shí)網(wǎng)胃出現(xiàn)直徑0.6 cm2左右潰瘍面，皺胃出現(xiàn)2個(gè)直徑1～2 cm2左右潰瘍面（圖5），瘤胃內(nèi)容物內(nèi)發(fā)現(xiàn)滴灌帶、食品包裝袋等異物，消化系統(tǒng)功能紊亂。

3 討論分析

羊肺炎是一種常見多發(fā)、病因復(fù)雜的傳染性疾病[1]，對(duì)養(yǎng)羊業(yè)造成危害較嚴(yán)重。誘因是羊肺炎發(fā)生最主要也是最常見的因素，如常見的物理的、化學(xué)因素影響，環(huán)境的突然變化等，都可以誘發(fā)本病。條件性致病菌的感染與侵襲，也是造成羊肺炎疾病發(fā)生、流行的重要因素。同時(shí)，羊消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)常見的肺線蟲、羊鼻蠅等寄生蟲病，內(nèi)臟器官的創(chuàng)傷性炎癥，生殖系統(tǒng)的炎癥，以及其他一些與之相關(guān)的如口蹄疫、小反芻獸疫等重大動(dòng)物疫病都可以誘發(fā)該病的發(fā)生。該病防控難度較大，尤其是近幾年隨著湖羊、薩?？搜?、杜泊羊、夏洛萊等良種外來品種羊的引種快速增加，羊只調(diào)運(yùn)頻繁，羊只適應(yīng)性改變、應(yīng)激因素增多，關(guān)于羊肺炎防控研究方面的文獻(xiàn)較多[2]，該病在養(yǎng)羊生產(chǎn)一線呈現(xiàn)頻發(fā)、多發(fā)態(tài)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)引起養(yǎng)殖從業(yè)人員的足夠重視，特別是養(yǎng)殖技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏從業(yè)人員。

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是獸醫(yī)從業(yè)人員的基本技能，隨著獸醫(yī)管理體制改革的不斷深入，官方獸醫(yī)、檢疫員等與產(chǎn)業(yè)發(fā)展契合度更緊的職位不斷更新，唯一不變的是對(duì)崗位技能的要求越來越高。但在實(shí)際生產(chǎn)中，基層畜牧獸醫(yī)綜合能力提升與產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求之間的差距逐年拉大，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)、治療效果綜合診斷依然是主推診療方法。在本病診療過程中，共邀請(qǐng)2批次獸醫(yī)人員對(duì)種公羊?qū)嵤┝嗽\斷治療，診斷主要依靠經(jīng)驗(yàn)，但經(jīng)驗(yàn)略顯不足，治療效果不明顯，錯(cuò)過疾病有效的治療時(shí)機(jī)。獸醫(yī)從業(yè)人員疫病綜合防控能力，是羊肺炎有效防控、及時(shí)準(zhǔn)確診斷、對(duì)癥治療等關(guān)鍵措施制定、落實(shí)的基礎(chǔ)和重要前提。綜合防控能力建設(shè)，需要從業(yè)人員全面系統(tǒng)地掌握畜牧獸醫(yī)專業(yè)知識(shí)，并能夠靈活運(yùn)用，同時(shí)在臨床診療活動(dòng)中要善于學(xué)習(xí)積累疫病關(guān)鍵示病癥狀、有效治療方案，必要時(shí)可借助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)等先進(jìn)診斷技術(shù)，多路徑、多方法驗(yàn)證疾病診斷結(jié)果，不斷完善更新疾病診斷體系，才能快速提升獸醫(yī)臨床診斷綜合能力。

影像學(xué)是一種快速而又準(zhǔn)確的疫病診斷方法，國(guó)外關(guān)于羊的影像學(xué)技術(shù)的研究與應(yīng)用工作開展得較早，2002年由Opdam等[3]通過功能性磁共振成像（fMRI）和腦電圖定位羊癲癇病灶，這是影像學(xué)在羊身上的首次應(yīng)用報(bào)道。2012年Stefanie等[4]通過影像學(xué)方法，從26只臨床表現(xiàn)正常的羊群中，鑒別診斷出3只患有不同程度的支氣管肺炎的病羊。在本次種公羊肺炎病例診治過程采用影像學(xué)方法對(duì)病例進(jìn)行了再次辨診與確診，是第四師畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)有記錄首次應(yīng)用影像學(xué)方法對(duì)家畜疾病進(jìn)行診斷，影像學(xué)圖片詳細(xì)地反映了羊正常與病變臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、宏觀病理變化，與周邊器官的位置關(guān)系等，可有效為臨床診斷結(jié)果加以佐證輔助。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來影像學(xué)診斷技術(shù)必將在動(dòng)物疫病診斷中得到廣泛應(yīng)用和普及，顯著提升動(dòng)物疫病診斷準(zhǔn)確率。

4 小結(jié)

本文在羊肺炎疾病的診斷中，運(yùn)用了臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查、初診、聽診和治療效果對(duì)比等多種診斷方法，最終經(jīng)公羊死亡剖檢結(jié)果與上述診斷結(jié)果及影像學(xué)診斷結(jié)果比對(duì)，影像學(xué)診斷結(jié)果的符合率最高，這些具有一定的研究?jī)?yōu)勢(shì)。隨著畜牧業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作的不斷深入，越來越多的良種牛馬羊等種畜禽進(jìn)入養(yǎng)殖生產(chǎn)環(huán)節(jié)，它們的疫病防控與診治，對(duì)我們廣大基層畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員提出了更高的要求，我們要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，善于學(xué)習(xí)和借鑒新的知識(shí)、方法和設(shè)備，結(jié)合畜牧業(yè)生產(chǎn)的實(shí)際需求，夯實(shí)畜牧業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

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[3] OPDAM H I H， FEDEFICO P， JACKSON G D G， et a1．A sheep model for the study of focal epilepsy with concurrent intracranial EEG and functional MRI[J].Epilepsia， 2010， 43（8）：779-787.

[4] GB 4789.2-2022，食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)菌落總數(shù)測(cè)定[S].