摘要：目的 探討安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷對(duì)婦科全子宮切除患者身心應(yīng)激和睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2023年1～12月于我院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的60例患者進(jìn)行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷，比較兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、血壓、心率、睡眠質(zhì)量及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、心率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質(zhì)量，減輕患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：全子宮切除；安慰療法；配偶關(guān)懷；身心應(yīng)激；睡眠質(zhì)量

全子宮切除術(shù)是一種常見(jiàn)的婦科手術(shù)，當(dāng)前在婦科使用率較高，同時(shí)也是較多嚴(yán)重婦科疾病治療的重要措施[1]。全子宮切除術(shù)中需要切除患者的子宮體、子宮頸等，從而達(dá)到治療疾病目的[2]。針對(duì)全子宮切除術(shù)患者，臨床需加強(qiáng)有效干預(yù)，減輕手術(shù)治療對(duì)患者身心應(yīng)激、睡眠質(zhì)量等方面的影響，幫助患者恢復(fù)身心健康[3]。本研究旨在探討安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷對(duì)婦科全子宮切除患者身心應(yīng)激和睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月于我院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的60例患者進(jìn)行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組年齡33～67歲，平均年齡（48.97±5.53）歲；多發(fā)子宮肌瘤21例，卵巢惡性腫瘤9例；病程2.3～5.9年，平均病程（4.21±0.58）年。觀察組年齡34～68歲，平均年齡（49.11±5.60）歲；多發(fā)子宮肌瘤20例，卵巢惡性腫瘤10例；病程2.1～6.3年，平均病程（4.29±0.63）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足全子宮切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證；了解研究方案內(nèi)容且自愿參與；相關(guān)臨床護(hù)理資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分級(jí)III級(jí)及以上；合并凝血功能障礙；既往存在焦慮癥、抑郁癥、失眠病史；無(wú)固定配偶；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后去枕平臥位6 h，每2 h幫助患者翻身1次，病情平穩(wěn)者可在術(shù)后12 h取半臥位；鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，并在術(shù)后48 h后下床活動(dòng)；根據(jù)患者疼痛情況遵醫(yī)囑給予非藥物或藥物鎮(zhèn)痛處理；加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，注意保持敷料干燥、清潔，如果存在敷料滲血或滲液等情況需及時(shí)處理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷

（1）安慰療法：責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)向患者與家屬打招呼，并讓患者知曉自身在后續(xù)護(hù)理工作中的作用與職責(zé)，確?；颊哂凶o(hù)理服務(wù)需求時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士在為患者護(hù)理期間，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)、微笑服務(wù)，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)等做好護(hù)患溝通，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。及時(shí)做好對(duì)患者心理評(píng)估，了解不同患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼、不安等，并給予針對(duì)性的心理支持。

（2）配偶關(guān)懷：責(zé)任護(hù)士需向患者家屬解釋本次治療方面以及可能產(chǎn)生的影響，比如全子宮切除術(shù)后患者會(huì)失去生育能力，確保患者家屬的知情權(quán)。責(zé)任護(hù)士結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)向患者配偶講解患者在手術(shù)過(guò)程中所承受的痛苦、情感需求，以及配偶在整個(gè)手術(shù)護(hù)理中所發(fā)揮的作用等。為了幫助患者配偶掌握必要的關(guān)懷知識(shí)，可通過(guò)角色扮演、情景模擬演練的方式增強(qiáng)其關(guān)懷能力。確?；颊咴谑中g(shù)期間能夠得到配偶的全程陪伴。對(duì)于患者的傾訴，患者配偶需要集中注意力去傾聽(tīng)，避免打斷或指責(zé)，便于患者表達(dá)自己的感受和需求，了解患者在整個(gè)手術(shù)中所面臨的以及所經(jīng)歷的困擾；患者配偶要學(xué)會(huì)換位思考，從患者的角度表達(dá)對(duì)患者的支持，對(duì)患者表現(xiàn)出哭鬧、耍脾氣等表示理解，并表示愿意與之共同度過(guò)困難時(shí)期。依據(jù)患者需求，提供實(shí)際幫助，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者感到被關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并對(duì)患者以往的付出、貢獻(xiàn)表示贊揚(yáng)和肯定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮與抑郁評(píng)分：于干預(yù)前和干預(yù)后1周采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮程度，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者抑郁程度，焦慮評(píng)分臨界值為50分，抑郁評(píng)分臨界值為53分，超過(guò)臨界值提示存在焦慮、抑郁[4]。（2）比較兩組干預(yù)前和干預(yù)后1周的收縮壓、舒張壓和心率。（3）比較兩組睡眠情況：于干預(yù)前和干預(yù)后1周采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估，總分21分，≤5分為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)，6～10分為睡眠質(zhì)量良，11～15分為睡眠質(zhì)量可，16～21分為睡眠質(zhì)量差[5]。優(yōu)良=優(yōu)＋良。（4）比較兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙情況：參照創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表（PCL-C）量表評(píng)估，共17個(gè)條目，每項(xiàng)1～5分，總分17～85分，分?jǐn)?shù)越高代表患者發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能性越大[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組收縮壓、舒張壓和心率比較

護(hù)理前兩組收縮壓、舒張壓和心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓和心率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較

觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙情況評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

當(dāng)女性面對(duì)疾病的影響不得不進(jìn)行全子宮切除時(shí)，雖然能夠達(dá)到疾病治療目的，同時(shí)也會(huì)因?yàn)槭中g(shù)、子宮缺失等出現(xiàn)生理和心理問(wèn)題[7～8]。隨著臨床護(hù)理模式的創(chuàng)新與發(fā)展，更多護(hù)理模式與方法逐步在手術(shù)護(hù)理中得到應(yīng)用。

安慰療法近年來(lái)在臨床應(yīng)用較多，盡管其并不能直接幫助患者治療疾病，但是通過(guò)依靠責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行安慰、支持、鼓勵(lì)，也能較好地幫助患者改善心理狀態(tài)，減輕患者焦慮與心理壓力[9～11]。配偶關(guān)懷也是近年來(lái)逐步得到重視的一種情感支持 的護(hù)理策略。配偶作為與患者最親密的人，通過(guò)配偶護(hù)理可充分發(fā)揮配偶在患者情感支持方面的作用，讓患者在護(hù)理期間有更好的安全感與心理滿足感，從而對(duì)患者的生理和心理健康發(fā)揮積極作用[12]。配偶關(guān)懷能夠讓患者從心理上感覺(jué)到被關(guān)心、被支持、被重視，有利于患者更好地面對(duì)疾病并積極配合治療。配偶關(guān)懷中還能以家庭為單位，通過(guò)家庭的作用幫助患者激發(fā)斗志，增強(qiáng)自信[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、心率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，安慰療法聯(lián)合配偶關(guān)懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質(zhì)量，減輕患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

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