藥學(xué)門診里，劉先生拿著藥說：“我每天晚上都要起夜好多次，總是被尿憋醒，但到了洗手間，又得等好長時間才能尿出來，嚴(yán)重影響睡眠。上個月來泌尿外科就診，醫(yī)生給我開了非那雄胺和坦索羅辛兩種藥，服用后排尿癥狀有所好轉(zhuǎn)，卻又出現(xiàn)一個新問題。自從吃了這藥以后我性生活方面就不行了，這是不是藥物的副作用？”我解釋道：“根據(jù)相關(guān)研究，非那雄胺的常見不良反應(yīng)確實包括勃起功能障礙、射精異常、性欲減退等。不過，隨著用藥時間延長，患者一般可逐漸耐受，性功能可以恢復(fù)。”

良性前列腺增生是中老年男性的常見疾病。該病以夜尿頻多、排尿困難、尿不盡等為主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潴留、腎積水、腎功能不全，合并尿路感染等，應(yīng)及時到泌尿外科就診。治療前列腺增生的藥物有很多種，最常見的有兩類，分別是α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑，常搭配起來使用。

α受體阻滯劑，常見的藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。這類藥物主要通過松弛前列腺平滑肌和尿道括約肌，使排尿阻力下降，從而改善排尿困難的癥狀。這類藥物起效快，通常在服用后幾小時到幾天就可改善癥狀。但它不能縮小前列腺體積，主要用于中重度前列腺增生患者。

需要注意的是，α受體阻滯劑有一定的降壓作用，在初始治療階段，可能出現(xiàn)體位性低血壓（當(dāng)快速站立時出現(xiàn)血壓快速下降的現(xiàn)象），主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等，從事高空作業(yè)或駕駛汽車等伴有危險性工作的患者應(yīng)當(dāng)注意。如出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)立即平臥，或者雙腿交叉站立、下蹲和繃緊大腿及臀部肌肉；起床時應(yīng)先由臥位轉(zhuǎn)為坐位，幾分鐘后再站起來。這類藥物還可能引起術(shù)中虹膜松弛綜合征，需要做白內(nèi)障手術(shù)的患者應(yīng)在術(shù)前告知醫(yī)生并停藥。

5α-還原酶抑制劑，代表藥物有非那雄胺、度他雄胺等，主要通過縮小前列腺的體積來改善癥狀，增加尿流率。長期服用可降低急性尿潴留風(fēng)險，對前列腺體積較大或血清前列腺特異性抗原水平較高的患者效果更好。

這類藥物可能導(dǎo)致勃起功能障礙、性欲減退、射精異常、男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。但研究顯示，性功能方面的不良反應(yīng)發(fā)生率會隨著治療周期的延長而降低；同時，不良反應(yīng)發(fā)生率與服用劑量呈正相關(guān)。服用這類藥物前應(yīng)排除前列腺癌的風(fēng)險，在沒有前列腺癌風(fēng)險的情況下才可服用；用藥過程中，患者應(yīng)定期檢查前列腺的變化情況；在篩查前列腺癌時要告知醫(yī)生有使用該藥的情況，以免影響診斷。