[摘 要]目的 分析針刺聯(lián)合穴位埋線在單純性肥胖患者中的減肥效果。方法 選取2022年7月-2023年10月我院接收的單純性肥胖患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用針刺療法，觀察組采用針刺療法聯(lián)合穴位埋線。比較兩組臨床療效、脂代謝水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、BMI、腰臀比、腰圍及反彈率。結(jié)果 觀察組總有效率（98.00%）高于對照組（76.00%）（P<0.05）；觀察組治療后TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后BMI、腰臀比及腰圍低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后3、6個月反彈率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對單純性肥胖患者進(jìn)行穴位埋線聯(lián)合針刺療法的減肥療效良好，可改善其脂代謝水平、體重指數(shù)、腰臀比及腰圍，降低反彈率。

[關(guān)鍵詞] 單純性肥胖；針刺；穴位埋線；減肥效果

[中圖分類號] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0036-04

Effect of Acupuncture Combined with Acupoint Catgut Embedding on Weight Loss in Patients with Simple Obesity

HUANG Jiang

（Wanquan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangjiakou 076250， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of acupuncture combined with acupoint catgut embedding on weight loss in patients with simple obesity. Methods A total of 100 patients with simple obesity received in our hospital from July 2022 to October 2023 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with acupuncture， and the observation group was treated with acupuncture combined with acupoint catgut embedding. The clinical efficacy， lipid metabolism levels [total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）]， BMI， waist-hip ratio， waist circumference and rebound rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group （98.00%） was higher than that of the control group （76.00%） （P<0.05）. After treaTxpY9prjGWKNhoir/UeowSfMVW0JCvcOv3xfLFVlZyo=tment， TC， TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group， and HDL-C was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， BMI， waist-hip ratio and waist circumference in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The rebound rate of the observation group was lower than that of the control group at 3 and 6 months after treatment （P<0.05）. Conclusion Acupoint catgut embedding combined with acupuncture has a good effect on weight loss in patients with simple obesity， which can improve their lipid metabolism level， body mass index， waist-hip ratio and waist circumference， and reduce the rebound rate.

[Key words] Simple obesity； Acupuncture； Acupoint catgut embedding； Weight loss effect

隨著全球肥胖率的不斷攀升，尋找有效的減肥方法成為了醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域的熱點話題。肥胖不僅影響個人的外在形象，更與多種慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如心血管疾病、糖尿病、高血壓等[1]。因此，探索安全有效的減肥方法對于改善公共健康狀況具有重要意義。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，肥胖與人體的氣血運行不暢、臟腑功能失調(diào)有關(guān)。針刺療法作為中醫(yī)的重要組成部分，通過刺激特定的穴位，調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝功能，從而達(dá)到減肥的目的[2]。近年來，穴位埋線療法作為一種新興的中醫(yī)減肥方法，通過在穴位內(nèi)植入可吸收的羊腸線，持續(xù)刺激穴位，達(dá)到更持久的減肥效果[3]。本研究旨在分析針刺聯(lián)合穴位埋線在單純性肥胖患者中的減肥效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年10月張家口市萬全區(qū)中醫(yī)院接收的單純性肥胖患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男21例，女29例；年齡21～53歲，平均年齡（38.45±1.76）歲；不良嗜好：吸煙19例，飲酒17例，無14例。觀察組男20例，女30例；年齡20～52歲，平均年齡（38.46±1.74）歲；不良嗜好：吸煙20例，飲酒16例，無14例。兩組性別、年齡、不良嗜好比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；基線資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性肥胖者；近期有服用激素、免疫制劑類藥物者；精神異常者；配合度差者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以針刺療法：①對患者進(jìn)行望、聞、問、切四診，結(jié)合患者的身體狀況，辨識出肥胖的病因病機(jī)，如脾虛濕盛、肝郁脾虛等，確定治療方案；②根據(jù)辨證結(jié)果，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，常用穴位有天樞、中脘、足三里、三陰交、關(guān)元、帶脈、氣海等；③針刺前，對選定的穴位進(jìn)行消毒，使用一次性無菌針灸針，按照正確的手法和角度，將針刺入皮膚，達(dá)到一定深度后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪磙D(zhuǎn)或提插，以產(chǎn)生針感，如酸、麻、脹、重等感覺；④針刺后，針頭留在穴位中15～30 min，治療結(jié)束后將針緩慢拔出，用消毒棉球按壓針孔。每周1～2次，連續(xù)治療2個月。

1.3.2觀察組 予以針刺療法+穴位埋線：針刺療法同對照組一致。根據(jù)中醫(yī)理論，選擇與肥胖相關(guān)的關(guān)鍵穴位，如足三里、天樞、大橫、帶脈等，對選定的穴位進(jìn)行徹底的消毒，準(zhǔn)備用于埋線的特殊線材（膠原蛋白線）。使用特制的針具，將線材準(zhǔn)確地植入到選定的穴位皮下，深度通常在2～3 mm。治療后，囑患者注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，保持治療部位的清潔。每2周進(jìn)行1次，持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：體重指數(shù)（BMI）較治療前降低5%及以上，體重較治療前降低10%及以上；有效：BMI較治療前降低3%～4%，體重較治療前降低5%～9%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組脂代謝水平 抽取患者靜脈血，經(jīng)3000 r/min作離心處理后，分離血清、血漿。取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4.3比較兩組BMI、腰臀比及腰圍。

1.4.4統(tǒng)計兩組反彈率 統(tǒng)計治療后3、6個月患者體重反彈（體重與治療前一樣或有增加）的比例。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照（P<0.05），見表1。

2.2 兩組脂代謝水平比較 觀察組治療后TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組BMI、腰臀比及腰圍比較 觀察組治療后BMI、腰臀比及腰圍低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組反彈率比較 觀察組治療后3、6個月反彈率均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

單純性肥胖是一種常見的代謝性疾病，其發(fā)生、發(fā)展及對患者機(jī)體的影響是多方面的，涉及遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等多個因素。遺傳傾向是單純性肥胖的重要原因之一。相關(guān)研究表明[5]，肥胖在家族中具有聚集性，父母肥胖的兒童其肥胖風(fēng)險顯著增加。其次，長期能量攝入超過消耗是單純性肥胖的主要機(jī)制，這包括高熱量飲食、缺乏運動等。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，如胰島素抵抗、甲狀腺功能低下等，會影響能量代謝，促進(jìn)脂肪積累，最終造成肥胖[6]。此外，不良的生活習(xí)慣、情緒壓力等也可能導(dǎo)致過度進(jìn)食或缺乏運動，從而促進(jìn)肥胖[7]。單純性肥胖對患者的影響廣泛，該類患者常伴有高血糖、高血脂、高血壓等代謝異常，增加心血管疾病、2型糖尿病的風(fēng)險。另外，額外的體重增加對骨骼和關(guān)節(jié)的壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等[8]。同時，肥胖可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合癥，增加哮喘的風(fēng)險。因此，有效減肥是保持單純性肥胖患者身體健康的重要措施之一。

目前，臨床多采用飲食干預(yù)、運動療法、藥物治療等方式控制單純性肥胖患者體重。但飲食控制和運動療法需要長期堅持，一旦放松容易反彈。而減肥藥物多伴隨有胃腸道不適、心率加快、血壓升高等副作用，不利于患者健康[9]。在中醫(yī)中，肥胖通常被看作是由于脾虛、氣滯、濕阻、痰濕、食積等因素導(dǎo)致的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖不僅僅是脂肪的積累，更是體內(nèi)氣血、陰陽失衡的表現(xiàn)[10]。因此，治療應(yīng)以調(diào)和脾胃、祛濕化痰、活血化瘀等為主[11]。針刺治療是一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式，通過在人體特定的穴位上施以針刺，以調(diào)整人體的氣血，達(dá)到治療疾病的目的。對于單純性肥胖患者來說，針刺可以刺激其內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)體內(nèi)激素的平衡，如降低胰島素抵抗，調(diào)節(jié)脂肪代謝，從而有助于減肥[12]。然而，在臨床實踐中，針刺治療需要長期堅持，且效果因人而異。對于嚴(yán)重肥胖的患者，單純依賴針刺治療可能難以達(dá)到理想的減肥效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、HDL-C高于對照組、TC、TG、LDL-C、BMI、腰圍、腰臀比均低于對照組，且治療后3、6個月反彈率低于對照組（P<0.05），說明與單一針刺療法相比，針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖患者減肥效果更為良好。原因在于，針刺與穴位埋線結(jié)合，可以同時從多個途徑對肥胖進(jìn)行調(diào)節(jié)。針刺可以刺激身體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)氣血運行，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善代謝功能。而穴位埋線則通過在穴位處植入可吸收的線材，持續(xù)刺激穴位，維持更長時間的治療效果[13]。兩者結(jié)合，可以更全面地促進(jìn)腸胃蠕動，改善消化吸收功能，防止過度吸收營養(yǎng)，同時可以抑制食欲，減少食物攝入，進(jìn)而改善肥胖患者的脂質(zhì)代謝[14]。此外，兩者結(jié)合可以激活人體的新陳代謝，加速脂肪的分解和消耗，有助于減輕體重，進(jìn)而降低患者BMI、腰圍和腰臀比，改善身體比例[15]。與單一的針刺治療相比，聯(lián)合穴位埋線治療可以提供更持久的刺激效果，有助于維持治療后的效果，減少體重反彈的概率，同時該方式可改善脂質(zhì)代/lxLI/fyhnpeR/GpxCHGiA==謝，有助于建立更健康的生活方式，進(jìn)一步降低反彈的風(fēng)險。

綜上所述，針刺聯(lián)合穴位埋線治療通過多途徑的調(diào)節(jié)作用，能夠有效改善肥胖患者的脂代謝水平，降低體重指數(shù)、腰圍、腰臀比，并減少反彈概率。

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收稿日期：2024-7-30 編輯：周思雨