多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)的抗生素，劑型有片劑和膠囊制劑。在臨床，服用多西環(huán)素引起的藥物性食管炎需要得到重視。

多西環(huán)素引起藥物性食管炎的原因

首先，多西環(huán)素是脂溶性藥物，對(duì)組織滲透力較強(qiáng)，溶解后直接作用于基底層的鱗狀上皮細(xì)胞，產(chǎn)生抑制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成的毒性作用，影響?zhàn)つば迯?fù)的細(xì)胞毒性效應(yīng)。

其次，多西環(huán)素溶于 10 mL水或唾液時(shí)，可使局部形成一種 pH 值＜3 的酸性環(huán)境，通過(guò)其腐蝕性引起黏膜損傷。

此外，多西環(huán)素引起的藥源性食管炎還跟藥物的大小、劑型及藥物通過(guò)食管的時(shí)間有相關(guān)。比如大藥片較小藥片更易在食管內(nèi)滯留；膠囊制劑的吸濕性較片劑更強(qiáng)，更容易吸附于食管，導(dǎo)致膠囊在食管內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)。

如何減少藥物性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)

（1）服藥時(shí)需用滿杯白水（175～250 mL）送服，以減少藥物在食道的停留時(shí)間。

（2）在服藥時(shí)采取直立或坐立姿勢(shì)。

（3）服藥后30 min內(nèi)最好避免臥床。

一旦發(fā)生藥物性食管炎，首先應(yīng)停服正在服用的藥物，采用流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性的食物，如果汁、含酒精的飲料等。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重者，如出現(xiàn)胸骨后灼燒感及咽痛明顯，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

引發(fā)藥物性食管炎的常見(jiàn)藥物

（1）非甾體類(lèi)抗炎藥：非甾體類(lèi)抗炎藥如阿司匹林，吲哚美辛片，含有酸性基團(tuán)，食管黏膜長(zhǎng)時(shí)間與之接觸可出現(xiàn)損傷。

（2）維生素類(lèi)：如含有酸性基團(tuán)的維生素C片，也有引發(fā)食管炎不良反應(yīng)的報(bào)道。

（3）抗生素類(lèi)：前面提到的多西環(huán)素，及四環(huán)素、克林霉素，占到了藥物性食管炎的50%以上。

特殊人群用藥須知

8歲以下兒童應(yīng)盡量避免使用，因多西環(huán)素可導(dǎo)致兒童牙齒永久性變色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重或危及生命的感染的情況下才能使用。

孕婦應(yīng)慎用，僅在獲益大于危害時(shí)才建議使用，因?yàn)槎辔鳝h(huán)素對(duì)胎兒有毒性作用（通常與骨骼發(fā)育遲緩有關(guān)）。

哺乳期婦女用藥期間及停藥后5 d內(nèi)應(yīng)暫停哺乳。

其他注意事項(xiàng)

（1）接受多西環(huán)素治療時(shí)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或人造紫外線，以免發(fā)生光毒反應(yīng)。如出現(xiàn)皮疹等情況，應(yīng)停止治療。服藥期間，如要外出暴露于陽(yáng)光下，應(yīng)做好防曬措施，如遮陽(yáng)傘、涂抹防曬霜等。

（2）多西環(huán)素與避孕藥同服，可減弱避孕藥的避孕效果。所以，用藥期間應(yīng)采取其他避孕措施，如使用安全套。

（3）用藥期間應(yīng)避免飲酒及含有酒精的飲料，因?yàn)榫凭赡芙档投辔鳝h(huán)素的效果。

（4）如果還要服用益生菌制劑（如雙歧三聯(lián)活），含鈣、鋅、鋁、鉍、鎂等成分的藥物（如琥珀酸亞鐵等），制酸藥（如碳酸氫鈉、奧美拉唑等），兩者需間隔至少2 h。

（5）長(zhǎng)期用藥時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能，尤其是肝臟脂肪變性患者和妊娠期婦女更容易發(fā)生。