摘要：目的 分析兒童孤獨癥康復訓練中使用音樂療法的臨床效果。方法 選取2022年6月～2023年6月我院收治的88例孤獨癥患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各44例。對照組采用常規(guī)康復訓練干預，研究組在對照組基礎上加用音樂療法，比較兩組治療前后ABC行為能力評分、ATEC社交能力改善評分、CARS兒童孤獨癥癥狀評分和Gesell發(fā)育評分。結果 兩組干預前各評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后ABC、ATEC和CARS評分均顯著低于對照組，Gesell各維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 音樂療法可有效提高孤獨癥患兒康復訓練效果，改善患兒臨床癥狀、日常行為能力以及社交能力，幫助患兒健康成長。

關鍵詞：兒童孤獨癥；音樂療法；康復訓練；日常行為能力；社交能力

在兒童成長過程中，孤獨癥（也稱為自閉癥）是一種復雜的發(fā)育障礙，它可能影響兒童的社交互動、語言和非語言溝通能力以及行為表現(xiàn)[1]。對于孤獨癥兒童來說，早期發(fā)現(xiàn)和干預至關重要?？祻陀柧毷枪陋毎Y兒童康復的重要手段，包括一系列的結構化活動，旨在提高兒童社交技能、語言能力、認知能力、生活自理能力以及自我調節(jié)能力[2]。音樂療法是一種利用音樂元素來改善和增強個體身心健康的方法。音樂具有獨特的情感傳達能力，通過旋律、節(jié)奏以及和聲等元素激發(fā)情感反應[3]。對于孤獨癥兒童來說，他們可能在理解和表達情感方面存在困難，而音樂療法能夠通過音樂的力量幫助他們建立情感聯(lián)系，增強情感共鳴[4]。本研究旨在兒童孤獨癥康復訓練中使用音樂療法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的88例孤獨癥患兒為研究對象，使用隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各44例。對照組男26例，女18例；年齡0～6歲，平均年齡（3.21±1.88）歲。研究組男25例，女19例；年齡0～6歲，平均年齡（3.14±1.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患兒家屬對本研究內容均完全知情，并簽署知情同意書。研究開展也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)康復訓練

（1）語言溝通：訓練師采用各種方法，如模仿、游戲、故事等，激發(fā)兒童的語言表達欲望，提高口語表達能力，教授兒童使用非語言溝通方式，如手勢、面部表情等，以彌補語言表達的不足。

（2）社交技能訓練：訓練師通過各種活動，如角色扮演、集體活動、互動游戲等，幫助兒童學習社交規(guī)則，提高社交技能。并教授兒童如何分享、合作、關心他人等，培養(yǎng)他們的社會責任感和同理心。

（3）認知訓練：采用認知訓練方法，如視覺訓練、聽覺訓練、注意力訓練等，幫助兒童提高認知能力。還會教授兒童學習策略，如記憶技巧、思維方法等，以提高他們的學習效率。

（4）感覺統(tǒng)合訓練：采用各種方法，如觸覺訓練、平衡訓練、前庭訓練等，幫助兒童調整感覺閾值，改善感覺過敏或不足問題。

（5）日常生活技能訓練：教授兒童如何獨立完成日常生活任務，如穿衣、洗漱、整理物品等。通過反復練習和逐步引導，幫助兒童逐步掌握這些技能，提高他們的生活自理能力。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施音樂療法

（1）評估與定制：對孤獨癥兒童進行全面的評估，包括他們的音樂喜好、音樂能力、社交技能和情緒狀態(tài)等?；谠u估結果，為患兒定制個性化的音樂療法計劃，主要計劃患兒使用音樂療法的頻率、持續(xù)時間、強度等。還需要準備好選擇音質較高的固定音高樂器、無固定音高樂器和克難樂器等。（2）創(chuàng)造音樂環(huán)境：為孤獨癥兒童創(chuàng)造一個安全、舒適、充滿音樂氛圍的環(huán)境。要選擇一個安靜、寬敞、明亮的空間，確保音樂聲音清晰、柔和?？稍O置音樂角，提供多種樂器供孩子自由選擇，在患兒選擇過程中可與其溝通，告知樂器名字和使用方式，訓練其理解溝通能力。同時可針對不同患兒的愛好和情況，播放柔和、舒緩的背景音樂，帶動患兒輕輕哼唱，讓患兒有更好的音樂治療氛圍。（3）互動式音樂體驗：通過互動式音樂體驗，鼓勵孤獨癥兒童參與音樂活動?？筛鶕?jù)患兒情況，進行問候類型音樂訓練。以《你好歌》為例，實施音樂治療時將患兒的名字融入歌曲中，演唱時輕輕拉起患兒雙手跟隨音樂節(jié)奏，并注視患兒雙眼。還可利用節(jié)奏樂器讓患兒一起敲擊，感受音樂的節(jié)奏和韻律?；蛲ㄟ^歌曲演唱，教患兒學習簡單的歌曲，培養(yǎng)他們的歌唱能力和音準感。在此過程中，治療師需陪伴在孩子身邊，通過撫摸、輕拍等身體接觸方式，讓孩子感受到溫暖與關愛。（4）音樂游戲與活動：設計各種音樂游戲和活動，如音樂接龍、音樂拼圖等，讓孩子們在游戲中學習音樂知識，提高他們的社交技能。同時通過游戲和活動，讓孩子們在音樂中找到樂趣，增強他們的自信心和歸屬感。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組行為能力和社交能力改善情況：采用ABC孤獨癥行為測試量表評估行為能力，每個條目0～4分，總分越高患兒孤獨癥行為癥狀越嚴重。采用ATEC自閉癥兒童治療進展量表評估社交能力，每個條目0～10分，總分越高患兒社交能力改善效果越差。（2）比較兩組患兒癥狀情況：采用CARS兒童孤獨癥評定量表評估患兒癥狀情況，每個條目0～4分，總分越高表示患兒癥狀越明顯。（3）比較兩組發(fā)育情況：采用Gesell發(fā)育診斷量表評估患兒發(fā)育情況，包括語言、大運動、適應性、精細動作、個人社交和總分，得分越高表示該項發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組行為能力和社交能力改善情況比較

兩組干預前ABC和ATEC評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后ABC和ATEC評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀情況比較

研究組干預后1、2、3個月CARS評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組發(fā)育情況比較

兩組干預前Gesell評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組干預后語言、大運動、適應性、精細動作、個人社交和總分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

兒童孤獨癥是一種復雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，可影響患兒社交互動和溝通能力?？祻陀柧毷菐椭陋毎Y兒童發(fā)展的重要手段，由于其存在缺乏多樣性和趣味性、無法充分提升認知功能等不足，臨床中逐漸將音樂療法納入孤獨癥兒童的康復訓練中[5]。

在兒童孤獨癥的康復訓練中，音樂療法能通過節(jié)奏、旋律和律動的引導，幫助患兒改善注意力、記憶力和執(zhí)行力等行為能力。通過音樂活動，患兒可在愉悅的氛圍中學習和實踐，從而提升他們的學習動力和參與度[6～7]。音樂是一種社交媒介，通過音樂療法，患兒可在音樂活動中與他人進行互動，從而培養(yǎng)他們的社交技能。在音樂療法中，患兒可通過合唱、合奏、舞蹈等形式，學習如何與他人合作、分享和溝通，幫助患兒建立友誼，提高患兒情感表達能力和共情能力[8]。音樂療法還可通過音樂的力量幫助患兒緩解焦慮、抑郁等情緒問題，從而改善患兒行為癥狀。音樂療法師會針對患兒具體情況選擇合適的音樂作品和活動形式，讓患兒在輕松愉悅的氛圍中釋放情緒、緩解壓力[9]。同時，音樂療法對患兒認知、語言和運動發(fā)育也具有積極的促進作用。音樂活動可鍛煉患兒聽覺、觸覺、運動覺等多個感官系統(tǒng)，從而提升他們的感知能力；歌曲、節(jié)奏和旋律等可激發(fā)患兒語言表達欲望，促進語言發(fā)展[10]。本研究結果顯示，兩組干預前各評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后ABC、ATEC和CARS評分均顯著低于對照組，Gesell各維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，音樂療法可有效提高孤獨癥患兒康復訓練效果，改善患兒臨床癥狀、日常行為能力以及社交能力，幫助患兒健康成長。

參考文獻

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