摘要：目的 探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。方法 選取醫(yī)院收治的120例陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)取樣法分為常規(guī)組和研究組各60例，常規(guī)組給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加乳酸菌陰道膠囊治療，比較兩組炎癥介質(zhì)[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、生活質(zhì)量、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、癥狀改善程度、陰道分泌物消退時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間短于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強(qiáng)患者免疫力，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)癥狀消退，從而提高整體療效。

關(guān)鍵詞：陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；生活質(zhì)量；免疫功能；炎癥介質(zhì)

陰道炎為常見(jiàn)的婦科疾病，包括細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎。前者因陰道內(nèi)天然存在的細(xì)菌喪失平衡、厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)而患病，后者因假絲酵母菌引起外陰陰道炎癥所致[1～2]。保婦康栓、戊酸雌二醇為常見(jiàn)用藥，具有廣譜抗菌、消炎等作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高內(nèi)源性激素水平，但長(zhǎng)期用藥存在一定的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高[3]。乳酸菌陰道膠囊可改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)陰道抵抗力，避免疾病復(fù)發(fā)[4]。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2023年12月收治的120例陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)取樣法分為常規(guī)組和研究組各60例。研究組年齡21～59歲，平均年齡（38.54±2.15）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.24）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度35例，Ⅳ度25例。常規(guī)組年齡22～60歲，平均年齡（38.69±2.24）歲；病程1～6年，平均病程（2.45±1.36）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度37例，Ⅳ度23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咧獣员狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意（批準(zhǔn)文號(hào)：2020-k-18）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道pH值為5.0～5.5，涂片顯示線索細(xì)胞≥20%；入組前未進(jìn)行相關(guān)治療；伴有陰道分泌物異常、性交痛及腹痛等表現(xiàn)；遵醫(yī)行為良好，雌二醇＜20 pg/mL[6]；年齡20～60歲；有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴盆腔炎等婦科疾病；伴宮頸癌前病變或?qū)m頸癌；嚴(yán)重肝腎功能障礙；存在用藥禁忌證；陰道分泌物檢查顯示炎癥并非正常菌群、滴蟲(chóng)或真菌感染；遵醫(yī)行為差；近期接受系統(tǒng)治療；中途退出研究。

1.2 方法

所有患者入院后均給予加強(qiáng)飲食教育、用藥教育、疾病教育等，囑咐患者每晚睡前用皮膚康洗液（規(guī)格50 mL）沖洗外陰。常規(guī)組同時(shí)給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療：于陰道穹窿處置入1粒保婦康栓（規(guī)格1.74 g×8粒/盒），每晚睡前用藥；戊酸雌二醇（規(guī)格1 mg×21片）口服，1 mg/次，1次/d。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)給予乳酸菌陰道膠囊治療：指導(dǎo)患者每晚飯后2 h將陰道清洗干凈，于陰道深處置入乳酸菌陰道膠囊（規(guī)格0.25 g×10粒/盒），1粒/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥10 d，其間注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁性生活，禁止盆浴或坐浴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：檢測(cè)白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表（SF-36）[7]評(píng)估，滿分100，分值越高患者生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組免疫功能指標(biāo)：檢測(cè)CD3+、CD4+和CD8+，計(jì)算CD4+/CD8+。（4）比較兩組癥狀消退時(shí)間：如瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等。（5）比較兩組臨床療效：癥狀消退，陰道分泌物鏡檢為陰性，清潔度1～2度，未復(fù)發(fā)，為顯效；癥狀減緩，陰道分泌物鏡檢結(jié)果改善，清潔度3度，未復(fù)發(fā)，為有效；病情加重，為無(wú)效[8]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

用藥前兩組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

用藥前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組免疫功能指標(biāo)比較

用藥前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組癥狀消退時(shí)間比較

研究組瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等癥狀消退時(shí)間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為98.33%，高于常規(guī)組的88.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

陰道微環(huán)境中乳酸桿菌對(duì)糖原的分解能力減弱，可使內(nèi)環(huán)境pH值升高，病原菌滋生，導(dǎo)致陰道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為白帶異常、腹痛、月經(jīng)失調(diào)等。若疾病持續(xù)進(jìn)展，會(huì)影響日常生活，需早期合理用藥。

乳酸菌屬微生態(tài)制劑，可調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡，創(chuàng)造對(duì)有益菌群有利的環(huán)境，抑制病原微生物的繁殖，且乳酸菌與致病菌爭(zhēng)奪生存空間，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和黏附位點(diǎn)，減少有害微生物在陰道黏膜上的定植。經(jīng)陰道用藥，可減輕患者瘙癢、灼熱等不適表現(xiàn)，長(zhǎng)期使用有助于維持陰道微生態(tài)平衡，降低陰道炎復(fù)發(fā)率。乳酸菌陰道膠囊中有乳酸桿菌、活腸鏈球菌等成分，可及時(shí)補(bǔ)充外源乳酸桿菌，增加陰道內(nèi)H2O2含量，降低陰道pH值，使陰道環(huán)境呈弱酸性，增強(qiáng)陰道免疫力；乳酸桿菌可提高乳酸菌陽(yáng)性率，其對(duì)陰道糖原分解能力強(qiáng)，可抑制炎癥介質(zhì)釋放，增強(qiáng)抗炎效果[9]。本研究結(jié)果顯示，用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間短于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強(qiáng)患者免疫力，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)癥狀消退，從而提高整體療效。

參考文獻(xiàn)

[1]張帆.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果及對(duì)陰道微生態(tài)、免疫環(huán)境的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（9）：107-109.

[2]焦黎旭，王瑩瑩，潘娜.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊在念珠菌性陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（14）：32-35.

[3]李幔，吳坤英，蔡海瑜，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝維參泡騰片治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2023，50（5）：113-116.

[4]梅軍華，劉菊梅，李甜，等.妊娠期陰道炎患者病原菌分布及應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合維生素D的干預(yù)效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（12）：1311-1314.

[5]錢(qián)丹.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑?qū)夏觋幍姥谆颊哧幍烂庖吖δ艿挠绊慬J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（21）：4587-4590.

[6]姚昔艷，徐雪莉，王婭.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果及對(duì)陰道微生態(tài)、免疫環(huán)境的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（34）：105-107.

[7]胡海娜，馬小星，陳桂英.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合氟康唑治療念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)患者陰道菌群的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（8）：1261-1263.

[8]巫曉娟，劉向月.乳酸菌陰道膠囊對(duì)念珠菌性陰道炎妊娠患者炎性細(xì)胞因子與分娩結(jié)局的影響[J].臨床研究，2023，31（11）：93-96.

[9]張瑜.乳酸菌陰道膠囊輔助治療對(duì)細(xì)菌性陰道炎合并HPV感染患者療效及陰道微生態(tài)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（7）：60-63.