摘要：目的 探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響。方法 選取2020年7月～2023年6月醫(yī)院收治的110例初產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理產(chǎn)婦焦慮/抑郁情緒[HAMD、HAMA評分]、自我效能、心理狀態(tài)（POMS-SF評分）及生活質(zhì)量（SF-36評分）。結(jié)果 干預后觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）； 干預后觀察組POMS-SF評分、SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理可有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦其自我效能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家庭為中心；產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；自我效能

產(chǎn)后抑郁是指女性在分娩后出現(xiàn)的一種嚴重的精神疾病，主要癥狀有持續(xù)低落情緒、失去生活樂趣、睡眠障礙、食欲減退等，與生物學因素，如遺傳、激素變化、壓力、人際關(guān)系、婚姻滿意度、生活環(huán)境等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁不僅會對產(chǎn)婦身心健康造成嚴重影響，還會對家庭關(guān)系和嬰兒的成長產(chǎn)生負性影響[1]。自我效能是個體對自己能否成功完成特定任務的信念，自我效能感可以影響產(chǎn)婦對產(chǎn)后生活的適應能力以及對育兒任務的應對能力[2]。本研究旨在探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2023年6月醫(yī)院收治的110例初產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例。觀察組年齡20～45歲，平均年齡（29.43±3.27）歲。對照組年齡21～44歲，平均年齡（29.32±3.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：知情研究；無產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥；經(jīng)臨床診斷為產(chǎn)后抑郁。排除標準：分娩前存在抑郁癥；合并認知障礙、精神疾病；臨床資料不全。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，包括分娩指導、健康指導、產(chǎn)后并發(fā)癥預防以及產(chǎn)褥期護理等。觀察組實施FCMC護理，具體內(nèi)容如下。

（1）環(huán)境家庭化管理：按照居家環(huán)境布置特點來布置病房，如將墻體刷成粉紅色，墻上貼上產(chǎn)婦喜愛的照片，擺放鮮花，增設家具等，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放舒緩的音樂，允許產(chǎn)婦使用自己的床上用品，實施一對一的陪伴，鼓勵家屬與產(chǎn)婦多交流，增加家庭分為，緩解產(chǎn)婦負性情緒。

（2）產(chǎn)前健康教育：護理人員主動關(guān)心產(chǎn)婦，做好與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬的健康教育，包括分娩過程、心理調(diào)適、告知產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，緩解其焦慮情緒。

（3）產(chǎn)時護理：臨床前，用親切、溫和的語言和產(chǎn)婦甲流，鼓勵產(chǎn)婦心情放松，維持良好的心理狀態(tài)，減少加重分娩陣痛的不利因素，耐心地對產(chǎn)婦講解可能出現(xiàn)的不適癥狀以及護理方法，指導產(chǎn)婦家屬協(xié)助產(chǎn)婦按摩背部。分娩前，允許產(chǎn)婦家屬陪伴分娩，告知產(chǎn)程進程，待宮縮劇烈時，指導產(chǎn)婦家屬協(xié)助按摩產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦疼痛；進入產(chǎn)程活躍期時，責任護士將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房內(nèi)，助產(chǎn)士及時向其家屬反饋分娩信息。

（4）心理護理：對產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)婦康復護理方法及新生兒護理方法，密切關(guān)注產(chǎn)婦身心狀況，及時察覺產(chǎn)婦異常情緒。對產(chǎn)婦的情緒以及想法不要抵觸，盡快安撫、疏導。鼓勵家屬多陪護，對產(chǎn)婦的抑郁情緒表示理解，并轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

（5）延續(xù)護理：出院前給予產(chǎn)婦詳細的健康指導，指導家屬為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的康復環(huán)境；建立微信群，及時發(fā)布產(chǎn)婦產(chǎn)后康復訓練方法、新生兒照護方法等；開放咨詢熱線，根據(jù)產(chǎn)婦的需求提出合理建議。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮/抑郁情緒：采用HAMD、HAMA評分進行評估。HAMD總分＜8分為沒有抑郁癥狀，8～20分為可能存在輕度抑郁，20～35分為重度抑郁表現(xiàn)。HAMA總分≥29分為可能存在嚴重的焦慮癥狀，21～29分為肯定存在明顯焦慮，7～20分為可能有一定程度的焦慮，＜7分為沒有明顯的焦慮癥狀[3]。

（2）比較兩組自我效能：采用慢性疾病自我效能量表評估，分數(shù)越高說明患者自我效能感越好[4]。

（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用簡式簡明心境問卷（POMS-SF）評估，除了精力活力分數(shù)越高心理狀態(tài)越好，其余因子分數(shù)越高則代表情緒狀態(tài)越差[5]。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康簡明量表（SF-36）進行評估，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD和HAMA評分比較

觀察組干預后HAMD和HAMA評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預后自我效能評分比較

觀察組干預后自我效能各項評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預后POMS-SF評分比較

觀察組精力活力評分高于對照組，抑郁沮喪、緊張焦慮、迷惑混亂、憤怒敵意及疲乏遲鈍評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組干預后SF-36評分比較

觀察組SF-36各項評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是影響產(chǎn)婦身心健康的重要因素，還會對新生兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響[6]。因此，如何有效預防和治療產(chǎn)后抑郁，提高產(chǎn)婦自我效能，已成為產(chǎn)科護理工作的重要任務。

產(chǎn)科護理為醫(yī)療保健的重要組成部分，其護理質(zhì)量直接影響產(chǎn)婦和新生兒健康[7]。

以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理是一種以產(chǎn)婦和新生兒為中心的全方位、全過程的護理模式[8]。這種護理模式強調(diào)家庭成員的參與，通過提供科學的護理知識和技能，幫助產(chǎn)婦和家庭成員建立正確的育兒觀念，提高育兒技能，增強育兒信心，從而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。在這種模式下，家庭成員不僅可以參與到產(chǎn)婦的日常護理中，還可以參與到分娩過程中，可以增強家庭成員之間的互動和聯(lián)系，包括健康教育、心理咨詢、康復訓練等，同時也可以讓產(chǎn)婦感受到家庭的關(guān)愛和支持，減輕心理壓力。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理模式強調(diào)預防為主。在這種模式下，醫(yī)護人員會定期對產(chǎn)婦進行健康檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題，可以避免或減少因疾病導致的心理壓力，降低產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒。自我效能感是指個體對自己能否成功完成某項任務的信心。高自我效能感的產(chǎn)婦更有可能積極參與育兒活動，積極面對生活中的困難和挑戰(zhàn)。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理通過提供科學的育兒知識和技能，幫助初產(chǎn)婦提高自我效能感。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）； 干預后觀察組POMS-SF評分、SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。說明以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理對減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及提高產(chǎn)婦自我效能有積極作用。

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理可有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦自我效能和生活質(zhì)量。

參考文獻

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