摘要：目的 探討穴位貼敷聯(lián)合情志護理、循經推拿應用于腰椎間盤突出癥（LDH）康復護理的效果。方法 選取2022年5月～2024年2月醫(yī)院收治的60例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組給予穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)康復護理，對照組給予穴位貼敷，比較兩組腰椎功能評分、生活質量評分及腰椎影像學參數。結果 觀察組干預后腰椎功能評分、生活質量評分均高于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預后腰椎影像學參數優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 穴位貼敷聯(lián)合情志護理、循經推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促進患者康復，提高生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；腰椎功能；循經推拿；穴位貼敷；情志護理

腰椎間盤突出癥（LDH）屬于常見病，主要指髓核因為纖維環(huán)破裂突出，壓迫神經根，并產生一系列臨床癥狀，誘發(fā)病因有腰部外傷、腰部勞損等，以活動受限、腰腿疼痛等為常見癥狀[1]。隨著人們工作壓力增加、生活節(jié)奏變快，LDH患病率不斷升高，且呈年輕化趨勢，康復時間長，嚴重影響患者生活質量。中醫(yī)認為LDH由陽氣虧虛、肝經濕熱而致，氣結不通，不通則痛，給予患者積極治療的同時，還需配合有效的康復護理，促進腰椎功能盡快恢復[2]。本研究選取2022年5月～2024年2月醫(yī)院收治的60例LDH患者為研究對象，探討穴位貼敷聯(lián)合情志護理、循經推拿應用于腰椎間盤突出癥（LDH）康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2024年2月醫(yī)院收治的60例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男19例，女11例；年齡49～61歲，平均年齡（57.38±2.55）歲；對照組：男18例，女12例；年齡49～60歲，平均年齡（56.47±2.49）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予穴位貼敷。組方：酒大黃50 g、生南星30 g、生草烏30 g、桃仁12 g、紅花12 g、生沒藥12 g、秦艽12 g、丹參10 g、川芎10 g、

當歸10 g、香附10 g、地龍10 g、細辛10 g、冰片3 g、薄荷冰3 g，將以上藥材制成膏狀，均勻涂抹于專用膠布上，貼敷患者陽陵泉穴、環(huán)跳穴、腎俞穴和委中穴，每次貼敷7 h，1次/d，治療8周。

觀察組在對照組基礎上配合中醫(yī)情志護理和循經推拿。

（1）中醫(yī)情志護理：向患者介紹LDH預后、治療措施，以及中醫(yī)情志理論悲、怒等情志的表現及引起的負面后果。提高患者對疾病的認知，鼓勵患者發(fā)泄不良情緒，避免大驚大怒、大喜大悲，確保患者處于穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，提高治療信心；對于情志改變，指導患者保持尊重態(tài)度，通過音樂、運動等方式有效轉移過強的情志，保持氣機順暢，使心神得到濡養(yǎng)。（2）循經推拿護理：患者仰臥在治療床上，操作者通過拇指、食指點按其太溪、解溪，各穴持續(xù)點按60 s；點壓足三里，提拉股四頭肌，掌壓沖門治療，堅持0.5 h；患者變換體位，保持側臥位，肘壓治療，彈撥治療臀大肌痙攣、結節(jié)處，治療力度先輕、后重，保證其耐受；患者變換體位，保持俯臥位，推拿委中、承山，彈撥骶骨及委中穴結節(jié)，滾動、推拿/cihKKF8RjFHWn11X5D4pA==、掌按下肢肌肉、腰骶部及臀部，指導患者保持放松。循經推拿每天1次，一個療程6 d，治療1個療程暫停1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腰椎功能：采用JOA量表評估，包括臨床體征、主觀體征等內容，分數越高代表腰椎功能越好[3]。（2）比較兩組腰椎影像學參數：主要觀察椎間隙高度、腰椎曲度指數、椎間盤后緣高度和Cobb角。（3）比較兩組生活質量：采用WHOQOL-BREF量表評估，包括社會、心理等內容，分數越高表示生活質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腰椎功能評分比較

干預前，兩組腰椎功能各指標評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后腰椎功能各指標評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組腰椎影像學參數比較

干預前兩組腰椎影像學各參數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后腰椎影像學各參數優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預前兩組生活質量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出常由腰肌勞損、腰部受力不當等導致，患病后存在脊椎、椎間失衡問題，從而引發(fā)多種癥狀，如運動障礙、腰腿疼痛等，對患者生活質量產生嚴重負面影響[5]。臨床治療方法有手術和非手術兩種，前者創(chuàng)傷大，對術后恢復有一定影響。中醫(yī)將腰椎間盤突出歸屬于“痹癥、腰痛”范疇，認為該病可嚴重影響經絡循行，病機在于機體受到風寒濕邪入侵而致血運不暢通，經絡瘀阻，不通則痛[6]。

穴位貼敷可以對穴位進行有效刺激，對皮膚組織作用利于藥物成分的有效吸收，進而將藥理作用發(fā)揮出來，實現雙重刺激效果[7]。該治療方式存在多個優(yōu)點，如滲透性良好、治療效果顯著、操作方便，進入肌層后藥物可有效改善微循環(huán)，進而清除代謝產物，解除肌肉痙攣，減輕水腫，消除炎癥。經皮膚吸收后的藥物通過肝臟部分較少，且未經過消化道，可防止藥物中的有效成分被消化酶液破壞，減輕胃腸道刺激，具有較高的安全性[8]。本研究穴位貼敷包含多種中藥成分，其中秦艽可祛風除濕；酒大黃可活血化瘀、瀉火解毒、涼血止血；生草烏可溫經散寒、消腫止痛；紅花可活血通經、散瘀止痛；生南星可祛風止痙、散結消腫；生沒藥可散血祛瘀、消腫定痛；丹參可通經止痛、活血祛痰；川芎可祛風止痛、活血行氣；地龍可清熱息風、通絡；當歸可補血調經、活血止痛；香附能疏肝解郁、理氣止痛；細辛可解表散寒、祛風止痛；冰片可開竅醒神、清熱止痛；桃仁可祛瘀活血；薄荷冰可祛風、止痛[9～10]。諸藥聯(lián)用可舒筋活絡、活血化瘀；同時，貼敷陽陵泉、委中等穴可加快腰椎血液循環(huán)，促進炎癥消散，緩解患者疼痛[11]。中醫(yī)情志護理可以疏導患者負性情緒，使其保持積極的心理狀態(tài)。循經推拿可推拿、按摩指定穴位，疏通經絡，減輕疼痛，改善血流動力學狀態(tài)[12]。本研究結果顯示，觀察組干預后腰椎功能評分、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后腰椎影像學參數優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合情志護理、循經推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促進康復，提高生活質量，臨床應用效果顯著。

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