血液透析是腎臟替代治療的有效方式，透析護(hù)理不僅要保證技術(shù)操作的精準(zhǔn)無(wú)誤，也要全面關(guān)懷患者的身心健康。隨著科技的飛速發(fā)展，血液透析護(hù)理領(lǐng)域也迎來(lái)了創(chuàng)新與變革，醫(yī)護(hù)人員可充分應(yīng)用新技術(shù)改進(jìn)透析護(hù)理，同時(shí)患者也需要了解相關(guān)信息，積極配合治療。

● 做好透析護(hù)理的基礎(chǔ)

血液透析護(hù)理以監(jiān)測(cè)患者生命體征、執(zhí)行透析方案、預(yù)防及處理并發(fā)癥為重點(diǎn)，基于此予以患者全面關(guān)懷與科學(xué)指導(dǎo)。

1.透析前

評(píng)估患者生命體征、心理狀態(tài)、血管通路情況等，根據(jù)醫(yī)囑確定透析方案。檢查透析器、管路、穿刺針等物品，完成機(jī)器的開(kāi)機(jī)自檢和安裝，準(zhǔn)備透析過(guò)程中可能用到的藥品。結(jié)合患者的實(shí)際情況，協(xié)助醫(yī)生建立血管通路，一般選擇中心靜脈置管或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。告知患者透析的注意事項(xiàng)和自我管理方法，幫助患者了解治療過(guò)程，提供心理支持和安慰，緩解患者緊張和恐懼情緒。

2.透析過(guò)程中

密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、透析機(jī)參數(shù)，如每隔30—60分鐘給患者測(cè)1次體溫、脈搏、呼吸和血壓，危重患者每隔15—30分鐘測(cè)量1次，及時(shí)了解患者實(shí)際情況，避免并發(fā)癥發(fā)生。精細(xì)管理血管通路，包括定期更換敷料、保持通路清潔干燥、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理通路異常。嚴(yán)格控制水分的攝入量，避免因體重增長(zhǎng)過(guò)多導(dǎo)致透析效果不理想，對(duì)電解質(zhì)如鉀、磷的控制需格外注意，預(yù)防患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥。注意觀察患者血流量、血液分層、靜脈壓、血液和透析液性狀，以及患者是否有其他不適癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄、報(bào)告，并做對(duì)癥處理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)。臨終止透析前，仍須測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸和血壓等生理指標(biāo)和體重，并檢測(cè)患者肌酐和尿素氮水平，注意患者有無(wú)電解質(zhì)紊亂，便于根據(jù)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)調(diào)整下次透析方案。

3.透析后

透析結(jié)束后，進(jìn)行回血操作，并讓患者平臥休息一段時(shí)間，保證生命體征平穩(wěn)。充分考慮患者腎功能情況，結(jié)合透析次數(shù)、透析間隔時(shí)間和透析液成分全面考慮膳食營(yíng)養(yǎng)，以高維生素、低鹽低鉀和適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物為主要原則。對(duì)于無(wú)尿患者，綜合考慮患者體重變化評(píng)估出入液量，通常限制每天的入液量約為1000毫升。根據(jù)患者日常生活中的服藥情況編寫(xiě)服藥一覽表，清楚地標(biāo)出患者應(yīng)服用藥物的名稱、功能、用量等信息，告知患者每天都要測(cè)量血壓并按時(shí)服藥，透析頻次與時(shí)間要規(guī)律。定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其掌握自我監(jiān)測(cè)和管理技能，提升患者依從性與透析效果。在整個(gè)透析過(guò)程中，都要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證透析的安全性。

● 科技賦能的透析護(hù)理

1.新型透析技術(shù)研發(fā)

傳統(tǒng)的透析機(jī)和高分子透析膜具有一定的局限性，如對(duì)中、大分子量物質(zhì)的清除能力不足、整體成本高等。為了解決這些問(wèn)題，新型透析膜材料和透析設(shè)備正在研發(fā)中，如氧化石墨烯膜、混合基質(zhì)膜以及中截留量透析膜等，這些新型材料的應(yīng)用有望提升透析治療的效率和質(zhì)量。新研制出的便攜式、可穿戴式透析設(shè)備，也讓患者的治療更便捷，無(wú)論在醫(yī)院、家中，或在社區(qū)，都可以接受專業(yè)的透析治療。

2.智能穿戴監(jiān)測(cè)健康

智能穿戴設(shè)備如智能手表、血糖監(jiān)測(cè)儀等，正逐漸進(jìn)入透析患者的日常生活。這些設(shè)備可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血糖等生理指標(biāo)，在數(shù)據(jù)異常時(shí)發(fā)出警報(bào)。同時(shí)，智能穿戴設(shè)備有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，不僅可以幫助患者更好地了解身體狀況，還能為醫(yī)生提供更全面的數(shù)據(jù)支持，便于及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.遠(yuǎn)程醫(yī)療助力管理

得益于通訊技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)，患者在家中就能接受專業(yè)的透析治療指導(dǎo)?；颊呖赏ㄟ^(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，將生理、治療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)這些數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，提出健康指導(dǎo)建議。這種服務(wù)模式既可減輕透析患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，又能提高醫(yī)療資源的利用效率。

4.人工智能輔助精準(zhǔn)治療

人工智能技術(shù)在透析護(hù)理中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，通過(guò)對(duì)大量病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，可根據(jù)患者具體情況生成個(gè)性化的治療方案，輔助醫(yī)生診斷，供醫(yī)生決策。此外，人工智能技術(shù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)透析患者的生理指標(biāo)，發(fā)生異常及時(shí)反饋，甚至可依據(jù)算法調(diào)整透析參數(shù)，有助于提高透析護(hù)理的安全性和有效性。人工智能技術(shù)還能結(jié)合患者的基因信息預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物反應(yīng)等，為個(gè)性化治療提供科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

5.機(jī)器人革新護(hù)理

機(jī)器人相關(guān)技術(shù)的引入也是透析護(hù)理的一大變革，護(hù)理機(jī)器人可協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成一些繁瑣且耗時(shí)的護(hù)理工作。例如，已有機(jī)器人可協(xié)助患者翻身、行走，給患者端水、喂飯等。集成自然語(yǔ)言處理技術(shù)的機(jī)器人可與患者進(jìn)行交流，為患者排憂解悶，提供情感陪伴和心理支持。護(hù)理機(jī)器人在減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，大幅提升了患者的護(hù)理體驗(yàn)與滿意度，未來(lái)護(hù)理機(jī)器人將更加智能化、人性化，一定會(huì)成為透析護(hù)理工作的重要助力。

6.數(shù)字化平臺(tái)構(gòu)建

透析護(hù)理的創(chuàng)新與提高需要數(shù)據(jù)的支撐，通過(guò)建立數(shù)字化管理平臺(tái)，能實(shí)現(xiàn)患者疾病和治療數(shù)據(jù)的全面整合與共享，為醫(yī)護(hù)人員提供便捷的數(shù)據(jù)查詢及分析工具。只有基于大數(shù)據(jù)的分析和學(xué)習(xí)，才能讓智能決策更科學(xué)，從而輔助醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展精準(zhǔn)護(hù)理。同時(shí)，數(shù)字化管理平臺(tái)可為醫(yī)院管理者提供決策支持，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有很大幫助。

透析護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的攜手合作與默契配合。盡管新技術(shù)彰顯了科技在透析護(hù)理領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用與巨大潛力，我們?nèi)詰?yīng)秉持更為謹(jǐn)慎與負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保透析護(hù)理工作的安全與高效。