急性心肌梗死作為一種突發(fā)且嚴(yán)重的心血管疾病，其高致死率讓人聞之色變，只有及時(shí)的搶救才能挽回患者的生命。本文將介紹急性心肌梗死的急救知識，希望有助于讀者在危急時(shí)刻迅速反應(yīng)，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。

▲ 冠狀動(dòng)脈疾病是首因

急性心肌梗死是因?yàn)樘峁┬呐K血液的冠狀動(dòng)脈被血栓阻塞，心肌供血減少，缺乏氧氣，心肌細(xì)胞壞死。動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要原因，血液中的脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈血管壁上，形成纖維化或鈣化斑塊，造成動(dòng)脈管壁增厚，管腔縮小，限制血流。粥樣斑塊可引發(fā)炎癥反應(yīng)，也可能破裂，吸引血小板聚集，形成血栓，嚴(yán)重時(shí)堵塞冠狀動(dòng)脈造成急性心肌梗死。

▲ 心肌梗死的早期識別

識別急性心肌梗死需臨床醫(yī)生的綜合判斷和多方面信息的支持，一旦懷疑患者發(fā)生急性心肌梗死，應(yīng)立即采取正確措施挽救患者生命。

專業(yè)的診斷除依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外，還需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查以及其他輔助檢查綜合判斷。心電圖是診斷急性心肌梗死的重要方法；顯著升高的心肌酶和肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)；心臟彩色超聲可了解心肌梗死引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變；動(dòng)態(tài)心電圖可評估心肌梗死是否引起心律失常；心肌核素顯像有助于進(jìn)一步了解心肌梗死的部位、范圍和程度。

日常生活中非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員主要通過患者的臨床表現(xiàn)識別急性心肌梗死，尤其對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，一旦出現(xiàn)下述癥狀和體征，應(yīng)高度警惕急性心肌梗死的可能，立即就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。

（1）胸痛：急性心肌梗死的典型癥狀是突發(fā)性的、劇烈的、持續(xù)的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛感可放射至左上臂、頸部或腹部。通常疼痛持續(xù)時(shí)間較長，超過半小時(shí)，甚至可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

（2）伴隨癥狀：患者可伴有出汗、瀕死感、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈等癥狀。部分患者可有不典型癥狀，增加了識別的難度，如牙痛、下頜酸痛、頸部緊縮感，或消化道癥狀（腹脹、惡心、嘔吐等）。

（3）先兆癥狀：半數(shù)以上急性心肌梗死患者在發(fā)病前2周內(nèi)有先兆癥狀，如原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或服用硝酸甘油效果變差等。

對于老年人尤其是女性，數(shù)據(jù)表明有1/4的患者急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，并沒有胸痛癥狀，反而以極度疲勞、呼吸不暢、肚子痛等一般認(rèn)為和心臟病無關(guān)的“非典型癥狀”出現(xiàn)，這類患者常來不及求救，務(wù)必注意。

▲ 有效急救搶奪“生”機(jī)

急性心肌梗死患者入院后必須爭分奪秒地進(jìn)行再灌注治療，在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，縮小心肌梗死面積，減少死亡。挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥是急性心肌梗死的治療原則，醫(yī)護(hù)人員會(huì)迅速評估并選擇最合適的治療方法，如溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

急性心肌梗死可通過急救為患者爭取搶救時(shí)間。如果自己是急性心肌梗死的高?；颊?，隨身攜帶擴(kuò)張血管、改善血供的藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等。當(dāng)出現(xiàn)疑似急性心肌梗死癥狀時(shí)，盡快舌下含服藥物，讓有效成分快速吸收入血。需要注意的是，藥物的緩解作用是一時(shí)的，癥狀消失后，仍需盡快就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和干預(yù)。

如果看見其他人疑似急性心肌梗死，詢問患者情況，搜索患者有沒有隨身攜帶藥物。如果患者需要幫助，保持鎮(zhèn)靜，立即撥打急救電話，告知接線員患者的準(zhǔn)確位置和癥狀表現(xiàn)。讓患者平臥或半臥位休息，盡可能安撫患者情緒波動(dòng)，觀察患者的生命體征，并隨時(shí)報(bào)告急救人員。如果患者失去意識，自己有能力時(shí)可根據(jù)具體情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇，條件允許時(shí)優(yōu)先使用自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行急救。

▲ 管好生活，謹(jǐn)防再發(fā)生

確診急性心肌梗死復(fù)發(fā)后，應(yīng)去醫(yī)院做全面檢查，包括心電圖檢查、血液檢測、冠狀動(dòng)脈造影等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)最新的心臟健康狀況調(diào)整治療方案，防止再次發(fā)生急性心肌梗死。

1. 遵醫(yī)囑藥物治療

急性心肌梗死患者需長期服用相關(guān)藥物，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂藥物（他汀類等）等，患者需遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，切勿私自停藥或換藥。出院后需定期復(fù)查，觀察調(diào)整治療方案后的效果，一般為出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年……

2. 調(diào)整生活方式

（1）飲食：飲食上遵循“低脂、低鹽、低糖”的原則，減少每日食鹽的攝入量，控制在5克以下，低鹽有助于降低血壓，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)；多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，少吃高脂肪、高碳水化合物的食物，可選擇雞肉、鴨肉、魚肉等低脂肪肉類代替豬肉、牛肉、羊肉等。避免暴飲暴食，每餐不宜過飽，否則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

（2）戒煙：煙草燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)對血管傷害特別大，一定要戒煙限酒。

（3）起居：熬夜會(huì)增加心血管的負(fù)擔(dān)，急性心肌梗死患者需規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間。保持大便通暢，避免排便用力腹內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致心血管意外，便秘癥狀及時(shí)處理。

（4）運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間循序漸進(jìn)，避免過度勞累加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死，運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)停止并就醫(yī)。

（5）心理：保持樂觀心態(tài)，減少壓力和焦慮，避免情緒波動(dòng)過大影響心臟。學(xué)習(xí)更多關(guān)于疾病管理和自我護(hù)理的知識，增強(qiáng)自我管理能力。