摘 要：目的：觀察在急性心肌梗死患者搶救中應用標準化急診護理路徑的效果。方法：選取2023年1月—12月云南省滇南中心醫(yī)院急診收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組40例、對照組40例，對照組采用常規(guī)急救護理，觀察組實施標準化急診護理路徑，比較兩組臨床效果。結果：觀察組在急診搶救過程中各項用時較短，患者心功能各項指標恢復較佳，并發(fā)癥發(fā)生少，生活質量評分較高，對護理工作滿意度較高，各項數(shù)據(jù)與對照組相比，有顯著差異，P＜0.05。結論：在對急性心肌梗死患者搶救過程中，以標準化急診護理路徑進行干預，可有效減少搶救用時，提高患者心功能恢復情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，融洽護患關系。

關鍵詞：急性心肌梗死，標準化急診護理路徑，搶救用時，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.054

0 引 言

急性心肌梗死一種常見的急性心血管疾病，常由冠狀脈閉塞導致肌缺血性壞死引起，其發(fā)病率和死亡率較高，是危急的疾病之一[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷提高，急性心肌梗死的診斷和治療水平不斷提升，但是，部分患者仍因為缺乏及時、規(guī)范的急診護理而導致病情惡化，甚至死亡。標準化急診護理路徑是一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理干預模式，旨在提高急性心肌梗死患者的救治效果和搶救質量[2]。本研究的開展，有助于強化標準化急診護理路徑在臨床實踐中的應用，促進急性心肌梗死的早期診斷和治療，提高患者的搶救效果和治療質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將以2023年1月—12月期間云南省滇南中心醫(yī)院急診收治的80例急性心肌梗死患者為對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，進行對比分析。對照組中男性22例，女性18例，年齡介于52～76歲，平均年齡（64.15±2.08）歲，其中初發(fā)16例，再發(fā)24例。觀察組中男性23例，女性17例，年齡介于55～79歲間，平均年齡（65.22±2.17）歲，其中初發(fā)18例，再發(fā)22例。兩組各項基線信息對比差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急救護理?；颊咚椭良痹\室后，醫(yī)護人員應立即對患者的病情做出評估，包括監(jiān)測心電圖、血壓、心率等生理指標，給予患者氧氣吸入。同時，給予患者阿司匹林、抗凝藥物、硝酸甘油等藥物來緩解癥狀，并保護心肌。

觀察組實施標準化急診護理路徑，具體內容如下：

（1）組建小組。在對急性心肌梗死患者實施急診臨床路徑護理時，需要建立一個專業(yè)的小組來進行協(xié)同工作。小組成員及其職責如下：1）主管醫(yī)師負責制定護理路徑和監(jiān)督執(zhí)行情況，當病情出現(xiàn)變化，或處理不確定情況時，提出指導意見。2）護士長負責組織和指導護理人員的工作，確保護理過程的質量和安全性。3）各項檢查醫(yī)師負責對患者進行心電圖檢測，協(xié)助醫(yī)生對患者進行診斷和治療。為患者進行冠脈造影和介入治療，確?；颊咴谧疃虝r間內獲得有效救治。4）護士負責病情觀察、基礎護理和急救措施的實施，配合醫(yī)生及時處理突發(fā)情況。

（2）實施標準化急診護理路徑。1）快速評估和監(jiān)測。對患者進行全面的體格檢查，包括血壓、心率、呼吸、體溫、意識狀態(tài)等生命體征的監(jiān)測。定期測量心電圖、血氧飽和度和血液生化指標，以及監(jiān)測心臟酶的動態(tài)變化。2）疼痛緩解。急性心肌梗死患者常伴有劇烈的胸痛，需要及時給予止痛藥物緩解疼痛，如硝酸甘油、嗎啡等。3）氧氣治療。給予氧氣吸入治療，維持良好的氧供需平衡，減輕心肌缺血和再梗死的風險。4）血栓溶解治療。對于符合溶栓適應證的患者，及早進行溶栓治療，溶解血栓，恢復冠狀動脈的通暢，減輕心肌損傷。5）抗栓治療。給予抗血小板藥物如阿司匹林、肝素等，阻止新的血栓形成，預防再次梗死。6）監(jiān)護室觀察。對危重病情的患者，需送至監(jiān)護室進行定期監(jiān)測和護理，及時處理并發(fā)癥。7）術后護理。對于需要行冠脈介入手術或冠脈搭橋手術的患者，術后需嚴密觀察，監(jiān)測手術后的恢復情況，避免手術相關并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）搶救用時：記錄患者急診搶救流程中各項用時，并進行組間對比。

（2）心功能：對患者搶救后進行心臟超聲檢查，對患者心功能指標左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）三項指標進行檢查并對比，在患者恢復后進行6分鐘步行實驗（6MWT），綜合對比患者心功能恢復情況，并進行對比。

（3）并發(fā)癥：統(tǒng)計患者搶救治療過程中并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率并進行組間對比。

（4）生活質量：以SF-3 6量表對患者生活質量情況進行評估，量表包含8項因子，單項分值在0～100分，分值越高，患者生活質量越佳。

（5）護理滿意度：以問卷調研方式對患者及其家屬進行護理滿意度的測評，問卷滿分為100分，分值高于80分為十分滿意，分值在60～80分之間為基本滿意，分值低于60分為不滿意，總滿意度=〔（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究各項數(shù)據(jù)將以SP S S 2 4.0軟件進行分析，計數(shù)資料將以百分比表述，χ2值驗證，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t 值驗證，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者搶救用時

觀察組各項用時較短，與對照組相比有明顯差異性，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患者心功能指標比較

觀察組心功能各項指標恢復較佳，與對照組相比有明顯差異，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生較少，與對照組相比有顯著差異，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.4 患者生活質量評分比較

觀察組各項生活質量評分較高，與對照組相比，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表4。

2.5 患者護理滿意度對比

觀察組滿意度為10 0.0 0%，高于對照組，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表5。

3 討 論

急性心肌梗死是一種由冠脈狹窄或阻塞導致的心肌缺血和壞死的嚴重心血管疾病。診斷急性心肌梗死后，立即開始溶栓或介入治療，恢復心肌的血液供應，以減少心臟受損的范圍[3]。因此，急性心肌梗死患者的搶救工作至關重要，而標準化急診護理路徑在這一過程中發(fā)揮了至關重要的作用。

標準化急診護理路徑是一種旨在優(yōu)化患者治療流程和提高治療效果的指導方案，通過明確細化的護理步驟和時間節(jié)點，幫助醫(yī)護人員及時有效地進行急性心肌梗死患者的搶救工作[4]。標準化急診護理路徑，可以保證患者在急性心肌梗死發(fā)作后能夠及時接受規(guī)范的治療，減少患者病情惡化和并發(fā)癥發(fā)生的風險，對恢復患者的心功能也至關重要。

標準化急診護理路徑的實施能夠明確搶救方案和步驟，有助于護理人員快速、高效地開展搶救工作。標準化急診護理路徑，可以確保在搶救過程中不會出現(xiàn)步驟混亂或遺漏，縮短從送達急診到搶救開始的時間，從而增加了患者的生存機會[5]。在本次研究中，觀察組患者搶救用時較短，患者恢復較佳，預后生活質量得到提高，對整體護理滿意度較為認可，各項參考指標均優(yōu)于對照組，P﹤0.05。

綜上所述，標準化急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中發(fā)揮了重要作用，通過規(guī)范治療流程、優(yōu)化搶救方案和促進團隊合作，可以提高患者的生存率，減少并發(fā)癥發(fā)生的風險，對于提高急性心肌梗死患者的搶救效果具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]唐芬，高紅.急診介入護理流程對提升急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救成功率的效果[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2023，18（2）：250-253.

[3]楊保華，張可，王春平.急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2022，34（18）：184-186.

[4]趙小如，秦鳳燕.急診護理路徑對心肌梗死患者搶救效率及預后的影響[J].中外醫(yī)療，2022，41（8）：185-189.

[5]張凱旋.急性心肌梗死患者急診護理路徑的實施[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（12）：144-146.

作者簡介

熊婷，本科，護師，研究方向為急診護理。

何秀，通信作者，本科，主管護師，研究方向為急診護理。

（責任編輯：劉憲銀）