【摘要】 目的 分析術(shù)前纖維蛋白原、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對胃癌手術(shù)患者預(yù)后的評價意義。方法 將2013—2023年在修水縣中醫(yī)院接受胃癌手術(shù)的40例患者作為研究對象，調(diào)取患者的各項臨床資料信息，通過單因素聯(lián)合多因素分析，對患者術(shù)前纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）、中性粒細(xì)胞（neutrophil-to-lymphocyte ration，NLR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（F-NLR）3項指標(biāo)與預(yù)后之間的關(guān)系進行對比分析。結(jié)果 患者性別、T分期與TNM分期的差異會導(dǎo)致患者F-NLR評分表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）；其余臨床資料信息不會對患者的F-NLR評分結(jié)果產(chǎn)生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR評分及TNM分期情況對胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率有顯著影響（P<0.05）；多因素COX分析結(jié)果表明，F(xiàn)-NLR與TNM分期是影響胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率的獨立風(fēng)險因素（P<0.05）；患者F-NLR評分與患者總生存期（overall survival，OS）及無疾病進展生存期（disease free survival，DFS）曲線呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 Fbg、NLR與F-NLR評分能夠?qū)崿F(xiàn)對胃癌手術(shù)患者預(yù)后情況的精確預(yù)測，對加強胃癌患者預(yù)后管理具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 纖維蛋白原；中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值；胃癌

文章編號：1672-1721（2024）30-0054-03 文獻標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號：R735.2

炎癥反應(yīng)與惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展有著極為緊密的關(guān)聯(lián)。多項研究成果證實，F(xiàn)bg在促進人體惡性腫瘤疾病發(fā)展方面有著極大作用，直接影響患者體內(nèi)癌細(xì)胞增殖速率[1-2]。NLR是人體炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志，與多種惡性腫瘤疾病預(yù)后進展有緊密關(guān)聯(lián)。多項研究成果顯示，NLR檢測相關(guān)指標(biāo)（F-NLR）與Fbg結(jié)合，能夠?qū)盒阅[瘤患者預(yù)后情況作精確預(yù)測[3-6]。基于此，本研究探討Fbg、NLR與F-NLR評分在胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013—2023年在修水縣中醫(yī)院接受胃癌手術(shù)的40例患者作為研究對象，男性29例，女性11例；年齡34～78歲，平均年齡（59.23±1.77）歲。患者均在修水縣中醫(yī)院接受臨床診斷、胃癌手術(shù)與術(shù)后治療。

1.2 方法

手術(shù)前1周，醫(yī)護人員使用含枸櫞酸鈉抗凝試劑的凝血試驗專用真空管采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血2.5 mL作為樣本。使用離心機設(shè)備對患者樣本進行處理，分離除樣本血清進行Fbg檢測。使用含EDTA-K2抗凝試劑的真空采血管采集患者外周靜脈血樣本2.0 mL，對患者血液樣本執(zhí)行各項血常規(guī)檢測項目。檢測方法沿用既往研究采用的檢測方法，根據(jù)檢測結(jié)果計算NLR。出院后，對患者進行長期隨訪，隨訪形式有電話隨訪、門診復(fù)查等。隨訪中重點了解患者出院后胃癌是否復(fù)發(fā)、癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移擴散以及患者是否死亡。根據(jù)隨訪結(jié)果，計算40例患者術(shù)后實際生存期、患者從手術(shù)當(dāng)日到患者死亡或最后1次隨訪的時間、患者疾病無進展的具體生存時間、手術(shù)日到影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴散或胃癌疾病復(fù)發(fā)的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者Fbg、NLR以及F-NLR評分與胃癌患者各項臨床資料信息關(guān)聯(lián)；（2）患者預(yù)后的獨立危險因素；（3）患者生存情況與F-NLR評分之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)o2psc+kbYeuJJ7KhFmS4VA==據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者Fbg、NLR與F-NLR評分與患者臨床資料信息關(guān)聯(lián)分析

患者性別、T分期與TNM分期的差異會導(dǎo)致患者F-NLR表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）；其余各項臨床資料信息不會對患者的F-NLR產(chǎn)生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR及TNM分期情況對胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率有顯著影響（P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 患者預(yù)后風(fēng)險單因素與COX多因素分析

多因素COX分析結(jié)果表明，F(xiàn)-NLR與TNM分期是影響胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率的獨立風(fēng)險因素（P<0.05），見表4、表5。

2.3 患者生存情況與F-NLR關(guān)聯(lián)分析

患者F-NLR與患者總生存期（OS）及無疾病進展生存期（DFS）曲線呈負(fù)相關(guān)，見圖1、圖2。

3 討論

本研究針對胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況預(yù)測，深入探討了患者Fbg、NLR與F-NLR對胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測的價值。本研究結(jié)果表明，F(xiàn)bg、NLR與F-NLR 3項指標(biāo)能夠顯著提升胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測的精確度。惡性腫瘤患者全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，誘導(dǎo)患者體內(nèi)癌細(xì)胞更快速增殖，進而導(dǎo)致患者腫瘤重新生長或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴散[7]。中性粒細(xì)胞通過上調(diào)誘導(dǎo)型NO合成酶，導(dǎo)致患者體內(nèi)DNA物質(zhì)損傷，促進患者癌變進展，在誘導(dǎo)患者體內(nèi)癌細(xì)胞增殖擴散方面有極大的作用。患者體內(nèi)這一類型細(xì)胞的水平能夠比較直觀地反映患者惡性腫瘤疾病實際進展情況。淋巴細(xì)胞是人體內(nèi)的主體免疫細(xì)胞，對于抑制人體癌變有著十分重要的作用。NLR是一種十分可靠、準(zhǔn)確的炎癥標(biāo)志物，通過觀察NLR指標(biāo)結(jié)果能夠?qū)颊叩膼盒阅[瘤疾病進展進行精確預(yù)估。

綜上所述，F(xiàn)bg、NLR與F-NLR能夠?qū)崿F(xiàn)對胃癌手術(shù)患者預(yù)后情況的精確預(yù)測，對加強胃癌患者預(yù)后管理具有重大意義。

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（編輯：肖宇琦）