【摘要】 目的 研究在腦梗死患者中采取時效性激勵護理干預后的臨床護理效果。方法 選取2021年3月—2023年3月于鄱陽縣人民醫(yī)院就診的60例腦梗死患者作為研究對象，依據護理方式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者接受基礎的護理措施，觀察組患者實施以時效性激勵護理干預策略。比較2組患者干預前后的神經功能情況[美國國立衛(wèi)生院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）]、肢體功能恢復情況[肢體功能量表（Fugl-Meyer assessmengt，FMA）]、日常生活能力[Barthel指數（Barthel index，BI）]與焦慮抑郁狀態(tài)[焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）]。結果 觀察組患者干預后的SAS與SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預后的NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預后的FMA、BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在腦梗死患者的護理過程中采取時效性激勵護理干預，可以提高患者的神經功能，增加患者的肢體功能和生活能力，并改善患者的負性情緒。

【關鍵詞】 時效性激勵護理；腦梗死；康復護理

文章編號：1672-1721（2024）30-0057-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R541.4

腦梗死是指腦血管堵塞導致血液供應不足，缺血、缺氧進而引發(fā)的腦組織壞死病變，其最顯著的特點在于起病突然，給患者健康與生命安全帶來嚴重威脅[1]。有研究表明，同型半胱氨酸、飲酒習慣、冠心病、

D-二聚體水平、吸煙史、高脂血癥、高血壓、糖尿病以及頸動脈斑塊的弱回聲表現，均與腦梗死的發(fā)病風險存在相關性[2]。20世紀90年代以來，隨著社會經濟快速發(fā)展、居民不健康的高脂肪和高鹽分飲食習慣、人口老齡化，腦梗死發(fā)病率逐年升高。近年來，隨著醫(yī)療水平進步以及居民預防意識上升，腦梗死發(fā)病率有所降低。2010年我國居民缺血性卒中的患病率達

1 100/100 000，2019年這一數字降低至215/100 000[3]。腦梗死是一種嚴重疾病，患者必須立即接受專業(yè)的臨床治療。盡管得到全力醫(yī)療救治，仍有部分腦梗死患者在康復過程中面臨諸多后遺癥的困擾，給患者帶來了沉重的心理壓力和極大的挑戰(zhàn)。據統(tǒng)計，60%～70%的腦梗死存活者在不同程度上遭受功能障礙的困擾，日常生活照料能力和生活質量降低[4]。CHEN Q Q等[5]對2022年1月—2022年12月福建省3家三級醫(yī)院收治的急性腦梗死患者進行問卷調查，發(fā)現220例患者中有122例患有抑郁癥狀、163例出現焦慮狀態(tài)，病程長的女性急性腦梗死患者更易出現情緒障礙高發(fā)率等心理問題。有效的心理干預可作為腦梗死患者治療和護理的輔助療法，改善患者的認知功能，抑制患者的抑郁[6]。時效性激勵護理是指精確選擇最適宜的激勵時點和采取恰當的激勵手段，以喚起患者的主觀能動性及加強其康復鍛煉信心的治療與護理方法，在臨床上被證實有效[7]?；诖?，本研究探索在腦梗死患者中采取時效性激勵護理干預后的臨床護理效果，為患者康復提供更好的支持，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月于鄱陽縣人民醫(yī)院就診的60例腦梗死患者作為研究對象，依據護理方式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性17例，女性13例；年齡40～68歲，平均（60.31±10.54）歲；病程1～3年，平均（1.64±0.05）年。觀察組男性16例，女性4例；年齡45～70歲，平均（63.22±10.70）歲；病程1～4年，平均（1.91±0.21）年。2組一般資料比較，差異+QCmSnfHuBi8G6U7EWyM6kCTuMut8l59pGB4hEVzk64=無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：經過嚴謹的臨床評估和診斷確診為腦梗死；已脫離生命危險；首次確診為腦梗死；對本實驗知情同意。

排除標準：處于昏迷狀態(tài)者；術后有認知障礙者；有精神類疾病不能正常言語交流者；參加有其他實驗研究者；臨床資料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預。針對患者制定飲食方案，嚴格控制高鹽食物攝入，適量增加富含鉀元素、蛋白質、維生素及礦物質的食物。監(jiān)督患者堅持規(guī)律鍛煉，以改善腦部血液循環(huán)和增強患者的肌肉力量。關注患者的心理狀態(tài)，提供情緒上的支持。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者進行時效性激勵護理。（1）成立時效性激勵護理小組。小組由1名臨床醫(yī)學主治醫(yī)師、1名護理部主任、1名心理咨詢專家以及3名責任護士組成。為確保團隊成員的專業(yè)素質和服務水平，所有參與人員必須完成針對腦梗死疾病的系統(tǒng)知識培訓和臨床技能提升課程才能參加本研究。團隊成員還需深入學習時效性激勵護理理論及其在臨床實踐中的應用。（2）言語激勵。在患者日常訓練中，對患者的進步給予言語鼓勵是一個至關重要的環(huán)節(jié)。將鼓勵和贊揚性語言激勵貫穿于整個護理過程中，不僅能夠幫助患者建立自信，還能夠激發(fā)患者的積極性，使患者更加專注于康復訓練，提高治療的效果。為患者分階段設定合理且可以達成之目標，并在患者達成目標時提供適當的口頭贊譽或實物獎勵，以此建立正向激勵機制，激發(fā)患者持續(xù)向著既定目標努力。（3）情感激勵。在臨床照護過程中，通過持續(xù)的日常照護與深入的交流，構建與患者之間的信任橋梁。耐心傾聽患者的心聲，深入理解患者的需求和感受。借助真誠的溝通與細致的關懷，使患者真切感受到護理人員的關心與支持，從而在情感層面獲得必要的支撐與慰藉。向患者家屬強調情感支持的重要性，建議患者家屬給予患者更多的關懷和陪伴。（4）榜樣激勵。護理人員查閱醫(yī)院腦梗死患者病歷，講解既往腦梗死患者成功康復案例，激發(fā)患者積極治療的信心與決心。在小組內挑選情緒樂觀且具備較強自我護理能力的患者，由他們親述個人與疾病及不良情緒做斗爭的經歷，傳授自我營養(yǎng)管理、日常護理與日常康復訓練上的技巧與經驗，為當前患者答疑解惑，相互交流，激發(fā)共鳴，為患者樹立積極向上的典范。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者干預前后的焦慮抑郁狀況。用SAS評估患者焦慮情緒，將20項分值相加得出總分，依據得分結果將患者的焦慮程度劃分為4個等級，得分低于50分者視為正常，得分在50～59分判斷為輕度焦慮，得分在60～69分認定為中度焦慮，得分超過69分歸類為重度焦慮。用SDS量表評估患者抑郁情緒，由20個條目組成，根據癥狀發(fā)生頻率分為無抑郁（分數低于53分）、輕度抑郁（分數介于53～62分）、中度抑郁（分數介于63～72分）以及重度抑郁（分數高于73分）4個級別。（2）對2組患者干預前后的神

經功能狀況進行評估。以NIHSS量表進行評估，總分42分，分值越高提示患者的神經功能越差。（3）觀察

2組患者肢體功能恢復情況與日常生活能力水平。肢體功能恢復狀況采用Fugl-Meyer肢體功能評估量表進行細致評定，分值0～100分，得分與肢體運動功能呈現正相關性。日常生活自理能力通過BI進行精準評估，評分范圍0～100分，評分結果與被評估者的生活自理能力恢復程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁情況

2組患者干預前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 神經功能情況

觀察組患者干預后的NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 肢體功能恢復情況與日常生活能力水平

觀察組患者干預后的FMA、BI評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死患者由于早期腦血管梗死導致其腦內的腦神經元細胞死亡，而腦神經元細胞屬于不可再生細胞，因此患者在術后常常會有各種后遺癥[8]。后遺癥可能嚴重影響腦梗死患者的生活質量，并可能導致長期殘疾，引發(fā)心理問題。有研究顯示，部分腦梗死患者在患病后容易出現抑郁、焦慮等負性情緒，進而出現睡眠障礙、神經衰弱等癥狀。這種心理變化可能與神經缺陷的發(fā)生有關。需要對患者進行相關的護理干預，改善患者的負性情緒，促進患者康復。

在本次研究中，觀察組對腦梗死患者采取時效性激勵護理干預，結果顯示，觀察組患者干預后的SAS評分為（41.47±3.52）分、SDS評分為（44.42±3.14）分，低于對照組（P<0.05）。腦梗死患者在遭受后遺癥困擾后，往往難以接受身體上的重大變化。這對其心理狀態(tài)造成了顯著的負面影響。時效性激勵護理通過對患者進行一對一交流，發(fā)現患者不良情緒，采取一定的措施，給予情感上的激勵，從而有效改善患者的負性情緒[9]。本次研究結果顯示，觀察組患者干預后的NIHSS評分為（11.08±1.37）分、FMA評分為（67.41±5.62）分、BI評分為（65.84±5.06）分，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。腦梗死患者往往伴隨著神經功能缺損癥狀，針對這些癥狀采取積極且有效的治療措施以及科學的康復鍛煉，有助于促進患者神經功能的恢復，進而提升患者的肢體功能水平和日常生活能力。長期負性情緒帶來的心理負擔會影響身心健康。在時效性激勵護理干預中，及早發(fā)現心理問題，探究心理問題的根源，提供有針對性的解決方案，以語言激勵和榜樣激勵減少患者心理障礙，提高患者康復的積極性，進而促進肢體功能恢復及生活自理能力的提升[10]。當前研究存樣本數量較小的局限性。為了提升研究結果的可靠性與普適性，有必要進一步擴大樣本規(guī)模，確保所得結論的廣泛適用性和準確性。

綜上所述，在腦梗死患者的臨床護理，時效性激勵策略展現出了顯著的應用效果，可以有效改善患者的焦慮抑郁情緒，促進神經功能與肢體功能的恢復，并提高日常生活能力。

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（編輯：張興亞）