【摘要】 目的 探討母嬰床旁責任制護理結合心理護理對剖宮產術后產婦心理健康狀況、生活護理的影響。方法 選取德興市人民醫(yī)院2020年10月—2022年8月收治的100例剖宮產產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各

50例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行母嬰床旁責任制護理結合心理護理，護理時間為1周，比較2組產婦的心理健康情況、睡眠質量、生活質量和對護理的滿意度。結果 護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、匹茲堡睡眠護理指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表評分均低于對照組（P<0.05）；生活質量綜合評定量表（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）中軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態(tài)功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組對護理的滿意度為94.00%（47/50），高于對照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將母嬰床旁責任制護理結合心理護理應用于剖宮產術后產婦的護理中效果顯著，可有效緩解產婦的負性情緒，改善產婦的睡眠質量和生活質量，提高產婦對護理的滿意度。

【關鍵詞】 剖宮產術后；心理護理；母嬰床旁責任制護理；心理健康狀況

文章編號：1672-1721（2024）30-0090-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R541.4

剖宮產是臨床上常見的分娩方式之一，能有效減少難產的發(fā)生。但剖宮產手術創(chuàng)面較大，產婦住院時間較順產長，易引起壓瘡、尿道感染、出血、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于產后恢復[1-2]。因此，需采取有效的護理方式改善產婦預后。常規(guī)護理較為隨意、片面，對產婦的實際需求缺少關注，且易忽視產婦的心理健康，護理效果較為局限[3]。母嬰床旁責任制護理從多個方面為產婦提供護理服務，可保障新生兒、產婦的安全，緩解產婦術后焦慮[4]；心理護理是一種新的護理模式，通過對產婦心理的情感支持，可緩解產婦的負性情緒，使產婦放松身心[5]。為了進一步研究母嬰床旁責任制護理結合心理護理對剖宮產術后產婦的影響，本研究選擇100例剖宮產術后產婦為研究對象，展開隨機分組對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年8月德興市人民醫(yī)院收治的100例剖宮產產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡22～36歲tYEvEqHeCOp/51HdfWoELg==，平均（29.04±2.47）歲；孕周35～42周，平均（38.92±1.17）周；初產婦28例，經產婦22例。觀察組年齡22～38歲，平均（28.69±2.54）歲；孕周36～42周，平均（39.42±1.23）周；初產婦26例，經產婦24例。2組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合剖宮產指征者；妊娠周期足月或接近足月者；病例資料完整者；意識清楚，溝通表達能力正常者。

排除標準：近期服用過影響精神類藥物者；伴有內分泌系統(tǒng)疾病者；伴有免疫性或血液疾病者；伴有傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組行常規(guī)護理干預。產婦入院后進行健康宣教，使產婦對新生兒護理、產褥期護理等知識有一定的認知；為產婦仔細講解手術所需注意事項，消除產婦緊張、焦慮等負性情緒；密切監(jiān)測產婦的生命體征并進行飲食指導；為產婦營造一個舒適的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔，通風、定期消毒等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組行母嬰床旁責任制護理結合心理護理。

母嬰床旁責任制護理。（1）成立護理小組。小組成員包含資歷豐富的主管護師和護士，小組所有成員均需接受相關知識培訓并進行考核，考核通過后方可參與研究。（2）每位剖宮產產婦需固定1～2名母嬰床責任護士，指導產婦開始術后活動、慢慢進食和個人衛(wèi)生清潔，鼓勵產婦采取母乳喂養(yǎng)方式。（3）通過手冊、視頻、舉例等對產婦進行健康宣教，仔細為產婦講解新生兒疾病篩查、疫苗接種過程、可能出現的不良反應和相關解決對策等，使產婦具有一定的認知。（4）護士長需每天帶領負責的護士進行工作交接，對其執(zhí)行情況進行檢驗，對其護理質量進行評價。

心理護理。（1）術后為產婦營造一個安靜舒適的病房環(huán)境，保證產婦有充足的睡眠和休息時間。（2）護理人員需加強與產婦之間的交流，用體貼的語言為產婦詳細介紹住院情況、術后康復過程以及相關注意事項，且充分尊重其個人隱私，與產婦建立良好的醫(yī)護關系。根據產婦的文化程度、職業(yè)、社會背景等進行有針對性的心理疏導。（3）在術后疼痛方面，護理人員需耐心講解，指導產婦正確區(qū)分切口疼痛和宮縮痛，并告知產婦生理性疼痛的原因、程度、持續(xù)時間等，可在病房內播放舒緩的音樂，幫助產婦轉移和分散對疼痛的注意力。（4）產婦術后會因胃腸脹氣、留置尿管、母乳喂養(yǎng)經驗不足等出現煩躁不安、緊張失眠等情況，護理人員需通過和藹的態(tài)度、親切的語言、體貼的關心安慰產婦，為產婦講解術后機體變化特點，并告知產婦保持良好的心理狀態(tài)有利于提高睡眠質量，促進產后恢復，幫助產婦緩解緊張、焦慮等不良情緒。

2組產婦均持續(xù)護理1周。

1.3 觀察指標

比較2組產婦的心理健康情況、睡眠質量、生活質量和對護理的滿意度。（1）心理健康情況。于護理前后用SAS量表和SDS量表進行綜合評價，SAS量表和SDS量表各包括4個維度，20項內容，總分100分，評分越高表示產婦的負性情緒越嚴重。（2）睡眠質量。于護理前后用PSQI量表綜合評價，該量表共包括7個維度，18個條目，每維度0～3分，滿分21分，分數越高表示產婦的睡眠質量越差。（3）生活質量。于護理前后采用GQOLI-74量表進行綜合評價，該量表共

4個維度，每個維度5個因子，滿分100分，評分越高表示產婦的生活質量越好，分數與產婦的生活質量成正比。（4）護理滿意度。護理后，采用護理滿意度調查問卷評價產婦對護理的滿意度，該問卷共包含10項內容，總分0～10分，8～10分為滿意，5～7分為一般，<5分為不滿意。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理健康情況比較

護理1周后，觀察組心理健康情況評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質量比較

護理1周后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量比較

護理至出院后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產是將產婦腹部切開取出胎兒的一種手術方式。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，剖宮產手術越來越成熟，它打破了傳統(tǒng)的分娩方式，已逐漸成為了解決難產、拯救產婦和圍產期嬰兒的有效措施[6]。但相較于常規(guī)生產而言，剖宮產女性更容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，且還伴有嚴重的睡眠障礙，不利于產婦的身心健康和術后恢復[7-8]。此外，剖宮產手術易導致產婦出現術后感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，會給產婦帶來巨大的心理壓力，使產婦產生應激反應。因此，有必要采取有效的護理方法改善產婦的預后[9]。

傳統(tǒng)常規(guī)護理主要從飲食指導、生命體征監(jiān)測、注意事項講解等方面入手，多為護士的口頭宣教，護理質量不高，且往往忽略產婦的心理壓力，難以達到預期效果[10-11]。本研究結果顯示，觀察組SAS評分為（33.69±2.14）分，SDS評分為（34.99±2.33）分，PSQI評分為（5.23±1.28）分，低于對照組的（37.46±2.58）分、（38.89±2.51）分、（8.15±1.64）分；GQOLI-74中軀體功能評分為（78.05±3.44）分，心理功能評分為（75.98±3.42）分，社會功能評分為（74.58±3.27）分，物質生活狀態(tài)功能評分為（76.12±3.18）分，高于對照組的（72.13±3.15）分、（69.97±3.11）分、（69.23±3.14）分、（70.51±3.05）分；觀察組對護理的滿意度為94.00%（47/50），高于對照組的80.00%（40/50）（P<0.05），提示將母嬰床旁責任制護理結合心理護理應用于剖宮產術后產婦的護理中效果顯著，可有效緩解產婦的負性情緒，改善產婦的睡眠質量和生活質量，提高產婦對護理的滿意度。究其原因，心理護理作為臨床成熟的護理方案，通過為患者提供舒適的住院環(huán)境和手術室環(huán)境，給予產婦心理支持和健康教育，采取積極的鼓勵和支持，可有效緩解產婦的負性情緒[12]。另外，心理護理指導產婦進行科學、合理的康復護理，減輕產婦的心理負擔，能有效改善產婦圍手術期的焦慮、抑郁情緒，拉進產婦與護理人員的距離，使產婦放松身心，有利于睡眠質量和生活質量的改善[13]。而母嬰床旁責任制護理以產婦為中心，重視產婦的整體感受并實施針對性健康護理，新生兒24 h與母親同處一室，讓嬰兒陪伴產婦，不僅可以減輕產婦的負性情緒，還可以提高護理服務質量，從而提高產婦對護理的滿意度[14-15]。將母嬰床旁責任制護理與心理護理干預聯(lián)合應用于剖宮產術后產婦的護理中，具有較高的協(xié)同作用，在緩解產婦負性情緒，改善產婦睡眠質量和生活質量的同時，還可以提高產婦對護理的滿意度，改善產婦預后。但本研究觀察時間較短，還存在一些不足，且研究的樣本量較少，未對遠期并發(fā)癥進行觀察，也許會在一定程度上影響研究結果的可信度，后續(xù)還需要完善試驗設計，旨在為臨床提供更可靠的參考。

綜上所述，對于剖宮產術后產婦，應用母嬰床旁責任制護理結合心理護理干預效果顯著，可有效緩解產婦的負性情緒，改善其睡眠質量和生活質量，提高產婦對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王圓圓，劉洪園，陳穎，等.剖宮產術后慢性疼痛患病率及危險因素的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2021，21（10）：1195-1202.

[2] 惠新云，王媛麗.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的相關因素與護理措施[J].血栓與止血學，2022，28（3）：1074-1080.

[3] 吳茜子，李偉，艾國，等.剖宮產術后瘢痕子宮妊娠子宮下段不完全性破裂的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2023，39（3）：221-226.

[4] 邵秀蘭，張鋒英，徐水芳.心理及行為干預聯(lián)合家庭式無痛分娩對產后抑郁及分娩過程的影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2022，19（24）：3427-3430.

[5] 齊也嬌，任靜，雷明.母嬰床旁護理對自然分娩初產婦自護能力及育嬰水平的影響[J].重慶醫(yī)學，2021，50（增刊2）：423-424.

[6] SUN N，YIN X，QIU L，et al.Factors associated with Chinese pregnant women's preference for a cesarean section based on the theory of planned behaviour[J].Trop Med Int Health，2020，25（2）：209-215.

[7] 房倩倩，徐曉蘭，翟翰芳，等.剖宮產術后瘢痕妊娠危險因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2022，23（5）：519-520.

[8] YANG S Q，ZHOU Y Y，YANG S T，et al.Effects of different doses of esketamine intervention on postpartum depressive symptoms in cesarean section women：a randomized，double-blind，controlled clinical study[J].J Affect Disord，2023，339（15）：333-341.

[9] LEVIN G，TSUR A，SHAI D，et al.Risk of anal sphincter injury in trial of labor post cesarean section[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2021，100（1）：147-153.

[10] 王瑾，程寶利.優(yōu)質護理模式在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（2）：316-318.

[11] 虞瑞珺，鐘秀萍.婦產科護理中人文關懷與心理護理的應用價值[J].重慶醫(yī)學，2022，51（增刊1）：358-360.

[12] 張偉紅.心理干預聯(lián)合健康宣教專項護理對未足月胎膜早破孕婦保胎、分娩及母嬰結局的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：1007-1008.

[13] 馬莉，王麗，伏潔，等.母嬰床旁護理對提升產科護理滿意度與母乳喂養(yǎng)成功率的效果[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（增刊2）：95-95.

[14] 韓蓉，柴嘉，張小艷.母嬰床旁護理對初產婦的新生兒護理能力及護理滿意度的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：819-820.

[15] 侯榮，王妙華，程亞平.母嬰床旁干預對初產婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握及純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（1）：148-149.

（編輯：張興亞）