哮喘及其癥狀

哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的疾病，具有反復發(fā)作的特點。其主要特征是氣道對各種刺激因素（如過敏原、冷空氣、運動等）的高反應性。哮喘患者的氣道在受到刺激后，會發(fā)生一系列反應，包括氣道狹窄、氣道黏液分泌增加、氣道平滑肌痙攣等。這些變化使患者出現咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀。哮喘的發(fā)病機制復雜，涉及遺傳因素、環(huán)境因素和機體的免疫反應。

哮喘不僅影響患者的日常生活質量，還可能在急性發(fā)作時威脅其生命安全。因此，對哮喘的正確認識和科學管理至關重要。

急性哮喘發(fā)作的主要誘因

急性哮喘通常是由多種因素誘發(fā)的，這些因素可以單獨作用，也可以相互疊加導致癥狀突然加重。常見的誘因如下。

過敏原：哮喘與過敏有關，塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等是常見的過敏原。當哮喘患者接觸這些物質時，體內的免疫系統(tǒng)會過度反應，導致氣道炎癥加重，最終誘發(fā)急性哮喘。

呼吸道感染：尤其是病毒感染，是哮喘發(fā)作的重要誘因。感冒、流感等病毒性感染會導致氣道炎癥加重，增加氣道對外界刺激的敏感性，以致誘發(fā)哮喘。

環(huán)境因素：空氣中的污染物，如煙霧、汽車尾氣、化學物質等，都會刺激哮喘患者的氣道，引起哮喘發(fā)作。此外，氣溫的突然變化，特別是寒冷空氣的刺激，也會引發(fā)氣道痙攣，導致哮喘癥狀加重。

藥物和食物：某些藥物，如阿司匹林、非甾體消炎藥可能誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘。此外，某些食物，如海鮮、堅果等，也可能引發(fā)過敏反應，誘發(fā)哮喘。

情緒應激：強烈的情緒波動，如焦慮、憤怒等，會通過神經系統(tǒng)影響氣道反應，導致氣道收縮，誘使哮喘發(fā)作。因此，情緒管理對于哮喘患者來說非常重要。

運動：劇烈運動，特別是在寒冷、干燥的環(huán)境中，容易誘發(fā)哮喘，這種現象被稱為運動性哮喘。盡管適度運動有助于增強體質，但哮喘患者應根據自身情況選擇適合的運動方式，在運動前進行適當的藥物預防。

夜間哮喘發(fā)作的特點和成因

許多哮喘患者在夜間出現癥狀加重的情況，這種現象被稱為夜間哮喘。夜間哮喘發(fā)作不僅影響患者的睡眠質量，還可能加重哮喘的整體病情，甚至導致危及生命的急性發(fā)作。夜間哮喘的發(fā)作與多個因素有關。

晝夜節(jié)律的影響：人體的生物鐘調節(jié)著多個生理功能，包括氣道的反應性。研究表明，夜間（尤其是凌晨3～4點），氣道的反應性較高，氣道平滑肌更容易收縮導致哮喘癥狀加重，這可能與夜間皮質醇水平降低導致氣道炎癥增加有關。

體位的影響：睡覺時，平臥位可能導致肺容量減少，影響肺部的正常通氣。此外，平臥時胃內容物容易反流到食管，刺激氣道，從而引發(fā)哮喘。夜間體位的改變是導致哮喘癥狀加重的重要因素。

氣道炎癥的晝夜波動：哮喘患者的氣道炎癥有晝夜節(jié)律，夜間炎癥介質（如組胺、白三烯）等的釋放增加，使氣道變得更加敏感和容易收縮，導致夜間哮喘癥狀加重。

氣道自凈能力的降低：在夜間，人體的咳嗽反射減弱，氣道自凈能力下降，氣道內的分泌物容易積聚，加重氣道阻塞，導致哮喘發(fā)作。此外，夜間鼻腔和氣道分泌物增加，也會加重哮喘患者呼吸困難的癥狀。

急性哮喘發(fā)作的臨床表現

急性哮喘發(fā)作時，患者通常會出現以下臨床癥狀，這些癥狀可以輕重不一，在嚴重情況下甚至威脅生命。

喘息：哮喘的典型癥狀之一。患者會在呼氣時發(fā)出哮鳴音，尤其在夜間和清晨更為明顯。由于氣道的炎癥和痙攣，氣道變得狹窄，氣流通過這些狹窄的氣道時產生了哮鳴音。喘息通常伴隨著呼吸急促，患者可能需要用力才能完成呼吸。

呼吸困難：哮喘發(fā)作時，患者常感到呼吸不暢，尤其是呼氣困難。呼吸急促、胸悶感強烈，患者常常需要用力呼吸，但仍難以滿足身體對氧氣的需求。嚴重的呼吸困難可能使患者感到窒息般的不適。

咳嗽：哮喘患者常伴有陣發(fā)性咳嗽，尤其在夜間和早晨較為嚴重。咳嗽通常伴有痰液，痰液可能為黏稠的白色痰，有時患者可能因痰液不易排出而感到更加不適。反復的咳嗽不僅使患者感到疲倦，還可能導致喉嚨痛或胸部肌肉酸痛。

胸悶：患者常感到胸部有壓迫感，仿佛有重物壓在胸口，這種胸悶的感覺隨著氣道阻塞的加重而顯著增加，使呼吸變得更加困難。胸悶不僅影響患者的呼吸，還可能導致全身不適和精神緊張。

焦慮和恐懼：由于呼吸困難，患者常感到焦慮和恐懼，尤其是在夜間發(fā)作時，患者往往感到更加無助和恐慌。這種心理狀態(tài)可能加重哮喘癥狀，形成惡性循環(huán)。

急性哮喘發(fā)作的應對措施

急性哮喘發(fā)作時，患者需要迅速采取措施以防止病情惡化。以下是一些常見的處理方法。

使用速效支氣管擴張劑：速效支氣管擴張劑沙丁胺醇是急性哮喘發(fā)作時的首選藥物。它能夠迅速緩解氣道痙攣并擴張氣道，減輕呼吸困難癥狀。哮喘患者應隨身攜帶此類藥物，尤其是在外出時，以備不時之需。

保持冷靜：急性哮喘發(fā)作時，患者往往感到極度的焦慮和恐懼，這會加重呼吸困難。因此，患者應盡量保持冷靜，控制呼吸頻率，采取深而慢的呼吸方式，以減少氣道的壓力。

采取合適的體位：患者可以采取坐位或半臥位，這有助于減輕氣道阻塞，緩解呼吸困難癥狀。盡量避免平臥，防止胃食管反流和肺通氣受限。

吸氧：癥狀嚴重的患者使用氧氣療法能夠顯著緩解缺氧癥狀。吸氧可以增加血氧濃度，減輕由氧氣不足導致的焦慮和心臟負擔。

緊急就醫(yī)：如果癥狀持續(xù)加重或使用支氣管擴張劑無效，應立即就醫(yī)。在急診室，醫(yī)生可能會給予靜脈注射激素、霧化吸入等治療措施，以迅速控制癥狀。

如何預防夜間哮喘發(fā)作

夜間哮喘發(fā)作常常影響患者的睡眠質量，可能導致更嚴重的健康問題，因此預防夜間哮喘發(fā)作是至關重要的。以下是一些有效的預防措施，有助于減小夜間哮喘發(fā)作的風險并提高生活質量。

規(guī)律用藥：哮喘是一種慢性疾病，需要長期而規(guī)律地使用藥物進行控制和管理?；颊邞凑蔗t(yī)生的建議使用吸入性糖皮質激素或其他控制性藥物，以減少氣道的炎癥和敏感性。這些藥物有助于穩(wěn)定氣道，降低發(fā)作的頻率和嚴重程度。切忌自行停藥或更改藥物劑量，應與醫(yī)生保持溝通，確保治療方案的有效性和安全性。

避免接觸過敏原：過敏原是夜間哮喘發(fā)作的誘因之一?；颊邞M量減少與已知過敏原的接觸，如塵螨、花粉、寵物皮屑等?？梢圆扇∫韵麓胧菏褂梅肋^敏的床墊罩和枕頭套，定期清洗床單和枕套，以減少塵螨的滋生；定期打掃室內衛(wèi)生，尤其是臥室，避免積塵和霉菌的生長；選擇適合的空氣凈化器，以去除空氣中的過敏原和污染物。

保持適宜的室內環(huán)境：臥室的環(huán)境對哮喘患者尤為重要。保持室內空氣流通，避免處于過于干燥或寒冷的環(huán)境對哮喘管理至關重要。使用加濕器保持空氣濕度，特別是在干燥的冬季，這有助于防止氣道干燥和受刺激。確保臥室溫度適中，避免過熱或過冷刺激氣道。

結語

夜間急性哮喘發(fā)作是哮喘患者常見而嚴重的問題，對患者的生活質量和健康狀態(tài)有重大影響。了解哮喘的基本知識、誘因、臨床表現，以及科學的處理和預防方法，是有效管理哮喘的關鍵。在面對哮喘的挑戰(zhàn)時，人們應保持積極的態(tài)度，采取科學的方法，努力過上健康幸福的生活。

編輯：臺小雨