認識高血壓

（一）定義

作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一種常見疾病，高血壓被詳盡地稱為動脈高血壓。這一術(shù)語指的是在特定的生理條件下，即當(dāng)心臟泵送血液通過動脈系統(tǒng)時，血液對動脈壁施加的壓力持續(xù)處在高于正常范圍的狀況。正常情況下，血壓水平應(yīng)保持在收縮壓（高壓）低于140毫米汞柱且舒張壓（低壓）低于90毫米汞柱的范圍內(nèi)。然而，在未使用降壓藥物的情況下，若非同日連續(xù)三次測量診室血壓的結(jié)果均顯示收縮壓達到或超過140毫米汞柱和（或）舒張壓達到或超過90毫米汞柱，即可確診為患有高血壓。

（二）分類

高血壓這一病癥復(fù)雜多樣，根據(jù)病因和發(fā)病機制的不同，臨床實踐中主要將其劃分為兩大類別：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。其中，原發(fā)性高血壓占據(jù)了高血壓病例的絕大部分，約95%的高血壓患者都屬于此類型，但其具體的發(fā)病原因尚未完全明了，可能與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多種因素相互作用有關(guān)。繼發(fā)性高血壓則是指那些由于其他特定疾病或狀況所導(dǎo)致的高血壓，如內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、心血管疾病等。這類高血壓通常有明確的病因，因此在治療上除了控制血壓外，還需針對原發(fā)疾病進行相應(yīng)治療。

高血壓的危害

作為一種常見的慢性疾病，高血壓的危害性不容忽視。在初期，許多患者可能會因該病沒有特定的癥狀表現(xiàn)而未意識到自己患有高血壓。然而，長時間的高血壓狀態(tài)會對人體的多個器官造成潛移默化的嚴重損害，這些影響往往是不可逆的。高血壓的具體危害如下。

一是血管健康危害。對于血管健康來說，高血壓是一個“隱形殺手”。持續(xù)的高壓環(huán)境會導(dǎo)致血管壁逐漸受損，彈性減小，進而引發(fā)動脈硬化，使血管腔變得狹窄，血流受阻。這樣的生理變化不僅會降低血管的功能和效率，還會影響全身各個組織的血液供應(yīng)，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中（中風(fēng)）、腎功能衰竭等嚴重疾病的風(fēng)險。

二是心臟危害。高血壓對心臟的影響尤為顯著。長期高血壓可導(dǎo)致心臟負荷過重，進而引發(fā)心肌肥厚，最終可能演變?yōu)樾牧λソ?。此外，高血壓也是誘發(fā)冠心病的重要風(fēng)險因素，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈發(fā)生狹窄或堵塞所致。

三是大腦危害。高血壓對大腦的損害也不容小覷。高血壓可能導(dǎo)致腦部細小動脈硬化，使得腦組織血流灌注不足，容易誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中。腦卒中是高血壓嚴重的并發(fā)癥之一，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，兩者均可能導(dǎo)致肢體癱瘓、言語不清甚至危及生命。

四是腎臟危害。高血壓對腎臟的損害也不可忽視。長期的高血壓會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，進而引發(fā)腎小球硬化和腎小管間質(zhì)纖維化，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭。對于已有腎功能不全的患者來說，高血壓更是加速腎功能惡化的重要推手。

高血壓的治療方法

（一）生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入：鈉鹽攝入過多是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素之一。因此，患者在日常飲食中應(yīng)減少鈉鹽攝入（如食鹽、醬油、味精等）。同時，增加鉀的攝入也有助于降低血壓，如多吃香蕉、土豆、菠菜等富含鉀的食物。

合理膳食：合理膳食對降低高血壓和心血管疾病的風(fēng)險至關(guān)重要。建議保持低脂、低鹽、高纖維的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，減少高熱量及含糖飲料的攝入，盡量避免食用含鹽量高的腌制品。

控制體重：超重和肥胖是高血壓的重要誘因之一。將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5～23.9千克/米2），男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米，是預(yù)防和控制高血壓的有效措施。建議超重和肥胖患者積極減重。

增加運動：運動是控制血壓的重要手段之一。建議每周運動4～7天，每天進行累計30～60分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、游泳等）。運動不僅可以降低血壓，還能增強心肺功能，提高生活質(zhì)量。

減輕精神壓力，保持心理平衡：精神緊張和焦慮會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高。因此，學(xué)會減輕精神壓力，保持心理平衡對于高血壓的防治至關(guān)重要?；颊呖梢酝ㄟ^冥想、瑜伽、聽音樂等方式來緩解壓力。

（二）藥物治療

1個體化治療

高血壓的治療需遵循個體化原則，根據(jù)患者自身情況及有無其他并發(fā)癥制訂個性化治療方案。降壓藥物的選擇應(yīng)綜合考慮患者的心血管危險因素、靶器官損害、并發(fā)癥，以及降壓療效和不良反應(yīng)等因素。

2常用降壓藥物

①利尿劑：通過增加尿量來降低血壓。②β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。③鈣通道阻滯劑：擴張血管平滑肌，降低血管阻力，從而降低血壓。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管，降低血壓。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，達到擴張血管、降低血壓的效果。⑥α受體阻滯劑：通過阻斷α受體來降低血壓。

3用藥注意事項

降壓藥物的作用機制、給藥時間、降壓程度及不良反應(yīng)均存在差異，患者應(yīng)謹遵醫(yī)囑，按時按量服藥。同時，注意監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整用藥方案。

（三）其他治療方法

中醫(yī)特色適宜技術(shù)：中醫(yī)在高血壓的防治中也發(fā)揮著重要作用。針灸治療、耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥足浴、中藥代茶飲等中醫(yī)特色治療方法已被廣泛應(yīng)用于高血壓的輔助治療中，受到廣大患者的認可。

對因治療：對于繼發(fā)性高血壓，主要是針對原發(fā)病進行治療。如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，在切除腫瘤后血壓可降至正常。對于原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高的患者，除采用其他針對病因的治療方法外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M行降壓治療。

高血壓的預(yù)防和管理

（一）健康的生活方式

合理膳食：對預(yù)防和管理高血壓至關(guān)重要。建議每日攝入的鈉鹽量不超過5克，以降低高血壓的風(fēng)險。同時，應(yīng)增加鉀元素的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。這些食物富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)，有助于降低血壓。此外，限制飲酒也是預(yù)防高血壓的重要措施。成年男性每日飲用酒精量不應(yīng)超過25克，女性不應(yīng)超過15克。避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，以降低膽固醇和血脂水平。

適量運動：預(yù)防和管理高血壓的有效方法。建議每周至少進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。這些運動有助于控制體重、降低血壓、促進心血管健康。

戒煙限酒：吸煙和飲酒都是高血壓的危險因素，應(yīng)該盡量避免或限制。吸煙會導(dǎo)致血管收縮，增加患高血壓的風(fēng)險。飲酒過量也會升高血壓，還會對肝臟、腎臟等器官造成損害。因此，建議嚴格限制飲酒量，盡量戒煙。

心理平衡：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒也會影響血壓水平，甚至誘發(fā)高血壓。保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會壓力管理，有助于血壓的穩(wěn)定。人們可以通過參加社交活動、休閑娛樂等方式來放松身心，緩解壓力。

（二）定期監(jiān)測血壓

定期監(jiān)測血壓是預(yù)防和管理高血壓的重要措施之一。建議成年人每年至少測量一次血壓，特別是那些有高血壓家族史、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等危險因素的人群更應(yīng)該定期監(jiān)測血壓。已確診的高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血壓，及時調(diào)整治療方案。

（三）藥物治療

生活方式干預(yù)不能有效控制血壓的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用降壓藥物。目前常用的降壓藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑和β受體拮抗劑等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時按量服藥，切勿自行停藥或調(diào)整劑量。同時，患者也要定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

結(jié)語

總而言之，雖然高血壓是一種常見的慢性疾病，但通過科學(xué)的生活方式管理和必要的藥物治療，患者能夠有效控制血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，享受健康、美好的生活。讓我們從現(xiàn)在做起，關(guān)注血壓健康，共同守護我們的生命之樹！

編輯：張宇