血液凈化的概念

血液凈化是一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，通過體外設(shè)備將患者的血液引導(dǎo)出來，清除其中的有害物質(zhì)、代謝廢物和多余的水分，然后將凈化后的血液返回體內(nèi)。對(duì)那些腎臟無法正常排毒或代謝功能紊亂的患者來說，血液凈化是一種能夠替代腎臟功能的關(guān)鍵治療方式。以下是常見的幾種血液凈化方法。

透析：最常見的血液凈化方式，通常用于腎衰竭患者。通過透析機(jī)，血液被引導(dǎo)至機(jī)器內(nèi)的過濾器（稱為血液透析膜），清除血液中的毒素和多余的水分，再將凈化后的血液輸回體內(nèi)。這一過程通常需要數(shù)小時(shí)并且需定期進(jìn)行。

血液濾過：血液濾過與透析相似，但它主要依靠壓力將血液中的多余水分和廢物通過濾膜排出。血液濾過過程中不會(huì)有溶質(zhì)交換，通常適用于急性腎功能衰竭或需要快速脫水的患者。

血漿置換：這種方法是通過過濾或離心，將血漿從血細(xì)胞中分離，然后用新鮮血漿或其他替代品替換掉含有有害物質(zhì)的血漿。它常用于治療某些自身免疫疾病，如兒童急性重癥疾病或罕見代謝紊亂。

哪些患兒需要血液凈化？

腎功能衰竭：當(dāng)兒童的腎臟無法正常工作，失去了過濾體內(nèi)廢物和調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。腎功能衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎功能衰竭可能由感染、創(chuàng)傷或中毒引起，而慢性腎功能衰竭通常是由先天性腎臟發(fā)育異?；蚱渌约膊∫l(fā)的。無論是哪種情況，腎功能一旦失效，血液中的毒素會(huì)迅速積累，危及兒童的生命，需要通過血液凈化技術(shù)來替代腎臟的工作。

代謝紊亂：某些遺傳性代謝疾病，如苯丙酮尿癥、尿素循環(huán)障礙或其他代謝異常，會(huì)導(dǎo)致有毒物質(zhì)在兒童體內(nèi)積累。由于他們的身體無法自然排出這些有害物質(zhì)，血液凈化成為一種重要的清除體內(nèi)毒素的手段。

重癥感染或中毒：某些嚴(yán)重的感染或中毒事件會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素水平急劇上升，超過身體的自我凈化能力。這種情況下，血液凈化可以迅速清除毒素，挽救兒童的生命。

自身免疫疾病：一些兒童患有自身免疫性疾病，如兒童急性腎炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這些疾病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損傷或其他器官功能異常，血液凈化可以作為治療方案之一，幫助減輕病情。

血液凈化對(duì)患兒的影響

（一）血液凈化對(duì)身體的積極作用

清除體內(nèi)毒素：血液凈化利用透析或其他凈化方式，可有效清除血液中的代謝廢物和毒素，幫助兒童體內(nèi)保持健康的環(huán)境，防止毒素積累對(duì)器官造成損傷。

調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和平衡電解質(zhì)：腎功能受損的兒童常常會(huì)有水分潴留、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等問題。血液凈化有助于調(diào)節(jié)水分平衡，排除多余的液體并恢復(fù)電解質(zhì)的正常水平，預(yù)防水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。

緩解癥狀：通過血液凈化，患病兒童的癥狀（如惡心、嘔吐、頭痛、疲勞等）會(huì)有所緩解。血液凈化后能夠減輕身體的負(fù)擔(dān)，改善兒童的整體健康狀況，讓他們能夠恢復(fù)日常活動(dòng)能力。

預(yù)防并發(fā)癥：血液凈化有助于預(yù)防腎功能衰竭造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，如心臟病、中毒性休克等，為兒童贏得寶貴的治療時(shí)間。

（二）治療后可能的短期和長期反應(yīng)

1短期反應(yīng)

疲勞：由于血液凈化過程需要一定的能量消耗，兒童接受治療后常常會(huì)感到身體乏力。這種疲勞感通常是短暫的，適當(dāng)休息后會(huì)逐漸緩解。

低血壓：在透析過程中，部分兒童可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭暈、惡心甚至?xí)炟?。這通常是由液體排出過多導(dǎo)致血壓下降。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過調(diào)節(jié)透析速度或調(diào)整液體攝入量來防止低血壓的發(fā)生。

肌肉痙攣：一些兒童在透析結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，這通常是由體內(nèi)電解質(zhì)平衡短暫失調(diào)引起的，適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充電解質(zhì)可以幫助緩解這種癥狀。

惡心和嘔吐：部分兒童可能會(huì)在透析過程中或之后感到惡心，甚至出現(xiàn)嘔吐。這通常是因?yàn)檠褐械亩舅卦谇宄龝r(shí)引發(fā)的不適感導(dǎo)致的。

2長期反應(yīng)

血液成分變化：長期接受血液凈化的兒童可能會(huì)出現(xiàn)貧血，主要是因?yàn)槟I臟無法生成足夠的紅細(xì)胞生成素。這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)為兒童補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素或鐵劑，以改善貧血癥狀。

骨骼問題：由于長期腎功能不全，兒童可能會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，影響骨骼的生長發(fā)育。醫(yī)生通常會(huì)通過調(diào)整飲食和藥物來平衡體內(nèi)鈣和磷的水平，避免骨骼問題加重。

心理影響：持續(xù)的治療和生活方式的改變，可能會(huì)給兒童造成一定的心理壓力。特別是長期接受透析的兒童，可能會(huì)感到孤立或焦慮，因此，提供心理支持和家庭的關(guān)懷尤為重要。

血液凈化后保健要點(diǎn)

（一）日常注意事項(xiàng)

控制蛋白質(zhì)攝入：雖然蛋白質(zhì)是兒童成長所需的重要營養(yǎng)素，但對(duì)于需要血液凈化的兒童來說，過量蛋白質(zhì)會(huì)增加體內(nèi)毒素。因此，家長需要根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，控制兒童每天攝入的蛋白質(zhì)量。

限制鹽分和鉀的攝入：高鹽飲食會(huì)增加體內(nèi)的水分潴留，導(dǎo)致水腫和高血壓。因此，患兒應(yīng)盡量避免高鹽食品。同時(shí)，含鉀豐富的食物也需要適量控制，因?yàn)殁浰竭^高可能會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生影響。

嚴(yán)格管理水分?jǐn)z入：需要接受血液凈化的兒童，其腎臟無法有效排出多余的水分，因此家長需要根據(jù)醫(yī)生建議嚴(yán)格控制兒童每天的飲水量。過量飲水可能導(dǎo)致體內(nèi)積液，出現(xiàn)呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)加重的風(fēng)險(xiǎn)。可以通過少量多次的飲水方式，合理調(diào)控水分?jǐn)z入。

平衡維生素和礦物質(zhì)：長期血液凈化可能導(dǎo)致某些維生素和礦物質(zhì)的缺乏，如鈣、維生素D等。家長可以根據(jù)醫(yī)生建議為兒童補(bǔ)充這些營養(yǎng)，確保他們的生長發(fā)育不受影響。

（二）定期復(fù)查和健康監(jiān)測

定期復(fù)查：血液凈化治療后，醫(yī)生通常會(huì)要求定期進(jìn)行血液檢查，評(píng)估電解質(zhì)、血紅蛋白、腎功能等指標(biāo)。家長應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，定期帶兒童檢查。

健康監(jiān)測：家長可以在家中監(jiān)測兒童的體重、血壓、尿量和體液平衡情況。如果發(fā)現(xiàn)兒童體重突然增加、出現(xiàn)水腫或呼吸困難，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。定期的健康監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止病情惡化。

維持規(guī)律的治療：根據(jù)兒童的情況，醫(yī)生可能會(huì)為其制訂長期的血液凈化計(jì)劃。家長需幫助兒童按時(shí)治療，確保不會(huì)因?yàn)檠诱`治療而影響健康。

（三）心理支持和家長的角色

血液凈化不僅對(duì)兒童的身體有很大的影響，還會(huì)影響他們的情緒和心理。因此，家長在護(hù)理過程中，除了身體上的照顧，還需要關(guān)注兒童的心理健康，提供適當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

提供情感支持：血液凈化的過程可能令兒童感到害怕、焦慮甚至感覺被孤立感。家長可以通過陪伴、傾聽和鼓勵(lì)，幫助他們緩解焦慮，增強(qiáng)他們的信心。同時(shí)，盡量讓兒童保持與同齡人的正常社交活動(dòng)，讓他們感覺自己并沒有因?yàn)樯《c他人不同。

解釋治療的重要性：家長應(yīng)與兒童溝通，簡單地解釋血液凈化的作用和治療的必要性，幫助兒童理解自己的病情并積極配合治療。這種理解可以減少兒童對(duì)治療的抗拒感，提高他們的依從性。

保持耐心和關(guān)懷：長期治療可能令兒童感到疲憊和沮喪，家長需要保持耐心，給予充分的關(guān)懷和照顧，幫助他們渡過治療的難關(guān)。

尋求專業(yè)的心理支持：如果家長發(fā)現(xiàn)兒童長期情緒低落或表現(xiàn)出焦慮癥狀，可能需要尋求專業(yè)的心理支持或咨詢服務(wù)，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，緩解心理壓力。

結(jié)語

在兒童腎功能受損、代謝紊亂或嚴(yán)重中毒等情況下，血液凈化是一項(xiàng)挽救患兒生命的重要治療手段。家長扮演著至關(guān)重要的角色，積極配合治療是確保療效的關(guān)鍵。同時(shí)，家長應(yīng)為兒童提供持續(xù)的情感支持，幫助他們更好地適應(yīng)治療過程。身體和心理的雙重關(guān)懷，使血液凈化不僅能拯救患病兒童的生命，還能讓他們以更積極的心態(tài)面對(duì)未來的挑戰(zhàn)。

編輯：石晶瑩