腦出血的病因

隨著年齡的增長，機體的腦血管會發(fā)生粥樣硬化，逐漸變得薄弱，特別是合并高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等情況的患者，一旦受到氣候巨變、情緒劇烈波動、屏氣、過度勞累、便秘等因素的影響，就會使血壓突然上升，可能會導(dǎo)致機體內(nèi)薄弱的腦血管破裂，最終發(fā)生腦出血。因此，腦出血的誘導(dǎo)因素主要包括疾病因素、情緒波動、過度勞累、不良的飲食習慣、藥物因素、氣候變化等。

高血壓：血壓升高是腦出血最重要和最常見的致病因素，如果機體長時間處于較高的血壓水平，腦內(nèi)的小血管管壁極易破裂而引發(fā)腦出血。

情緒大幅度波動：情緒劇烈波動會增加腎上腺素的分泌，促使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管迅速和明顯地收縮，心跳速度加快，易導(dǎo)致血管破裂。

過度勞累：長時間從事體力勞動或者長期處于壓力狀態(tài)下，過于疲勞也容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

不健康的生活習慣：飲酒和吸煙是腦出血的重要危險因素。長時間吸煙易導(dǎo)致動脈硬化，因血管的脆性增加而容易發(fā)生破裂；而酗酒會使腦血流速度加快或血壓上升，易引發(fā)腦出血。

使用抗凝藥物：進行溶栓治療或者長時間進行抗血小板藥物治療，也有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

氣候變化：腦出血通常在冬季和春季多發(fā)。這主要是因為冬季和春季的氣溫較低，會促使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，容易使腦血管因破裂而出血。

腦出血的檢查方法

CT檢查：確診腦出血的首選方法。CT檢查能比較準確和清晰地顯示患者的出血量、出血部位、血腫形態(tài)、是否破入腦室、腦水腫情況等，可為治療方案的選擇和預(yù)后情況的評估提供依據(jù)。

磁共振成像檢查：此項檢查在監(jiān)測腦出血患者的病情發(fā)展，以及檢測小腦、腦干部位出血灶方面的效果明顯優(yōu)于CT檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)血管瘤、腫瘤、腦血管畸形等情況。

腦脊液檢查：由于患者腦脊液的壓力增加，如果血液流入腦室，患者的腦脊液會表現(xiàn)出血性。

數(shù)字減影血管造影檢查：此項檢查可了解患者腦血管的位置、分布、形態(tài)等，方便發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腦動脈瘤等情況。

其他檢查：主要有血生化檢查、血常規(guī)檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查等，可以了解腦出血患者的全身狀態(tài)。

腦出血的前兆

（1）突然出現(xiàn)比較嚴重的惡心、嘔吐及頭痛癥狀?；颊咄鶡o法忍受頭痛且癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性或者不斷加重的趨勢，還會出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。

（2）肢體或者面部突然麻木無力，說話時吐詞不清。大部分腦出血患者的胳膊、面部、手指均會在發(fā)病前產(chǎn)生麻木的感覺，身體一側(cè)的肢體突然無力、麻木甚至癱瘓，手不能握住東西，手中拿著的物品會突然掉落；流口水，口角歪斜，不能正常說話，也聽不懂身邊人說的話。

（3）眼睛突然看不清東西。腦出血患者的眼前會突然出現(xiàn)一過性的黑蒙情況，看不清東西，甚至會出現(xiàn)重影。

（4）突然發(fā)生眩暈，無法正常行走和站立，不能保持平衡，容易跌倒。腦出血患者的眩暈程度各不相同，主要是突然覺得天地在轉(zhuǎn)動，無法站立，很難抬起腳；有些患者還會出現(xiàn)耳鳴的癥狀。

（5）突然的意識不清、嗜睡甚至昏迷?；颊咴诎滋煲矔蝗划a(chǎn)生比較強烈的睡意，反應(yīng)比較遲鈍，感覺很累；病情嚴重者還會出現(xiàn)大小便失禁、意識模糊等情況。

（6）飲食嗆咳?；颊邥诔燥埡秃人畷r突然發(fā)生嗆咳。

腦出血的治療方法

（一）急診處理

一旦觀察到上述前兆，必須第一時間將患者送往醫(yī)院。急診室的醫(yī)師需要迅速進行搶救，確保患者呼吸通暢、生命體征平穩(wěn)、維持血液氧合等。

（二）藥物治療

適用于病情比較穩(wěn)定和出血量較少的患者。采用適合的藥物，達到控制機體血壓、維持腦供血、減輕腦水腫等治療效果。根據(jù)腦出血患者病情的不同，臨床醫(yī)師會采用抗高血壓藥物、維持血液循環(huán)藥物和保護神經(jīng)細胞藥物進行治療。首先，控制血壓是藥物治療腦出血患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將患者的血壓控制在安全范圍內(nèi)，可以大大降低再次發(fā)生腦出血的可能性。其次，降低顱內(nèi)壓也是藥物治療腦出血患者的重要目標，能減輕腦組織受到壓迫的程度，有效改善患者的神經(jīng)功能。再次，患者還需要進行止血治療，以減少血管破裂部位的出血量，減輕患者的病情。最后，注意預(yù)防并發(fā)癥，主要包括減少深靜脈血栓和感染的發(fā)生，以提高腦出血患者的預(yù)后。

（三）手術(shù)治療

如果腦出血患者的病情比較危急且出血量較多，則需要接受手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、立體定向血腫穿刺術(shù)、腦室引流術(shù)等，以清除腦內(nèi)的血塊、減輕腦部的壓力、修復(fù)受損的血管等。其中，開顱血腫清除術(shù)是將患者的顱骨打開，全面清除血腫，適用于血腫體積比較大、病情比較嚴重和血腫位置比較深的患者。立體定向血腫穿刺術(shù)可以比較精確地穿刺患者的血腫部位，然后將血液抽吸出來，其創(chuàng)傷比較小。腦室引流術(shù)主要是穿刺患者的腦室，將血性的腦脊液引流出來，降低患者的顱內(nèi)壓，適用于顱內(nèi)壓增加和腦室出血的患者。

（四）康復(fù)治療

腦出血患者采取肌肉訓練、語言康復(fù)訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、認知功能訓練、肌肉力量訓練等康復(fù)治療方法，可以降低后遺癥的發(fā)生可能性。

腦出血的預(yù)后

每一位腦出血患者的病情、個體差異及治療方式均不相同，因此其預(yù)后情況也各不相同。一般情況下，出血量較少、第一時間進行治療和血腫部位較淺的患者常常可以獲得較好的預(yù)后；而出血量較多、同時合并其他嚴重疾病和血腫部位深的患者，預(yù)后情況往往較差。

腦出血的預(yù)防

控制血壓：控制血壓水平，避免血壓出現(xiàn)過度波動和反跳現(xiàn)象。

保持心態(tài)平穩(wěn)：避免精神過度緊張，減輕壓力，情緒不要大起大落。

健康飲食：保持清淡的飲食習慣，戒煙戒酒，多吃豆制品、水果、蔬菜，適量攝入瘦肉、魚和蛋類食物，以補充蛋白質(zhì)。

避免用力排便：排便過度用力會明顯增加腹部的壓力，使顱內(nèi)壓及血壓升高，易導(dǎo)致血管破裂出血。

注意氣溫變化：及時增減衣物，防寒避暑。冬天不要太早起床，適量運動。

勞逸結(jié)合：工作期間安排時間休息，每天保證充足的睡眠時間，避免劇烈運動和過度勞累。

腦出血的急救方法

及時撥打120急救電話：一旦發(fā)現(xiàn)周圍有人可能患有腦出血時，必須保持冷靜，馬上撥打120急救電話呼叫救援人員。

幫助患者保持正確的姿勢：在救援人員尚未到達之前，幫助腦出血患者仰臥在舒適的地方，確?；颊哳^部保持平直的狀態(tài)，可以在患者的頸部放一個軟墊。

禁止患者飲食：不管是水還是食物，均有可能在進食過程中發(fā)生窒息。因此，在救援人員到達之前，切記不要讓腦出血患者吃東西和喝水。

避免轉(zhuǎn)移或者晃動患者：不要轉(zhuǎn)移或者大幅度晃動患者，避免患者受到損傷。尤其需要注意的是，禁止抬起患者頭部，以防止腦內(nèi)的出血情況加重。

為患者松解衣物：若發(fā)現(xiàn)腦出血患者身上有胸衣、領(lǐng)帶等會限制呼吸的衣物，需要將其松開，保持患者呼吸通暢。

注意觀察癥狀：認真觀察腦出血患者的表現(xiàn)，如意識狀態(tài)改變、出現(xiàn)劇烈頭痛、面色蒼白、嘔吐等。

編輯：臺小雨