中醫(yī)對心衰的認識

中醫(yī)對心衰的認識源遠流長，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，如“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”等，這些都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心衰的臨床表現(xiàn)相吻合。依據(jù)中醫(yī)理論，心力衰竭系由多種因素引發(fā)的心臟實體損傷、臟腑真元受損及心脈氣血功能衰退的重癥狀態(tài)。

心衰的病機

若是把人體看作一件無比精密的機器的話，毋庸置疑，心臟這個原件就好比是這件機器的“發(fā)動機”，發(fā)動機維持著機器的正常運行，心臟保證著人們?nèi)粘Ｉ畹恼＿M行。但是發(fā)動機無法永動，心臟在長期的工作過程中也會產(chǎn)生一些問題，心衰就是其中之一。它的出現(xiàn)意味著心臟這個“發(fā)動機”工作累了，效率開始下降，它沒有以前那樣有活力了，不能一如既往強有力地泵血，任由血液流向全身，滿足身體各部位的需求。心衰的發(fā)生，背后往往有著各種各樣的原因和復(fù)雜的機理。

先來說說原因。外因方面，外部環(huán)境的風(fēng)寒、濕氣會影響身體，有時還會直接攻擊到心臟，讓心臟的血管變得不通暢，血流變慢，這就好比是水管被堵住了，水流不暢。內(nèi)因方面，不良的生活習(xí)慣，吃得太油膩、不運動、總是生氣或者過度勞累，這些都會損傷心臟。特別是長期的飲食不健康，會讓脾胃變?nèi)酰荒芎芎玫叵澄?，結(jié)果身體里就積存了很多濕氣和痰，這些又會影響心臟的工作。

再來說說機理。心衰其實是“虛”和“實”兩種狀況混在一起的結(jié)果。虛，指的是心臟本身的力量變?nèi)趿?，如心臟的氣不夠，或者陽氣不足，都會導(dǎo)致心臟不能有力地跳動，泵血也會變少。實，指的是心臟中出現(xiàn)的多余物質(zhì)，諸如瘀血、水濕、痰液等，會導(dǎo)致心臟血管阻塞，進而阻礙血液流通。這種“虛”與“實”的狀態(tài)相互作用，形成了一個不利的循環(huán)過程，使得心力衰竭的狀況愈發(fā)嚴峻。

除了心臟本身，其他臟腑也與心衰有關(guān)系。比如，肺與心臟緊密相連，如果肺的功能不好，就會影響呼吸和血液循環(huán)；脾與腎各自承擔(dān)著消化和排泄的重任，一旦它們的機能出現(xiàn)障礙，就會導(dǎo)致體內(nèi)濕氣與痰液積聚增多，可能加劇心臟衰竭的情況。

心衰的辨證分型

（一）氣虛血瘀型

這類患者通常會感到心跳得厲害，氣不夠用，稍微動一下就累得不行。其面部色澤或許欠佳，嘴唇與指甲顏色暗沉，略發(fā)紺。此乃心臟氣血不足，血液循環(huán)不暢所致。

（二）氣陰兩虛型

這類患者除了心跳快、氣不夠用外，還容易出汗，特別是晚上睡覺時會出汗，還會覺得口干、煩躁。這是因為他們的氣和陰都不夠了。治療時，醫(yī)生會給他們補氣滋陰。

（三）陽虛水泛型

這類患者的情況比較嚴重，他們不僅心跳得厲害，還喘得厲害，晚上都無法平躺睡覺，身上還可能浮腫，特別是腿和腳。他們還會覺得很冷，手腳都是冰涼的，這是因為陽氣不足，身體里的水排不出去。

（四）痰飲阻肺型

這類患者主要是喘得厲害，咳嗽痰多，痰可能是白色的也可能是黃色的，并且感覺胸口堵得慌。這是因為他們的肺里有痰。治療時，醫(yī)生會幫助他們化痰止咳，讓呼吸更順暢。

（五）陰竭陽脫型

這是心衰中最嚴重的一種情況，患者的心跳和呼吸都非常微弱，甚至可能昏迷不醒，渾身大汗，手腳冰冷得像冰塊一樣。這時需要立即進行急救治療，同時用中藥補氣和回陽，幫助患者恢復(fù)生命活力。

心衰的中醫(yī)治療

（一）辨證施治

中醫(yī)治療心衰首先強調(diào)辨證施治，即根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等，綜合分析其病機，將其歸為不同的證型（如前所述的氣虛血瘀型、氣陰兩虛型等），然后針對不同證型制訂相應(yīng)的治療方案。個性化治療手段能夠更加精確地依據(jù)患者的實際情況實施治療，從而提升治療成效。

（二）扶正祛邪

心衰的中醫(yī)治療注重扶正祛邪，即在補益正氣的同時，祛除體內(nèi)的邪氣（如瘀血、痰飲等）。正氣充足，則身體抵抗力強，能夠抵御病邪的侵襲；邪氣去除，則臟腑功能得以恢復(fù)，心衰癥狀得以緩解。因此，中醫(yī)治療心衰時，常采用益氣養(yǎng)心、活血化瘀、利水消腫、溫陽化飲等方法，既注重補益正氣，又注重祛除邪氣，達到標(biāo)本兼治的目的。

（三）綜合治療

中醫(yī)治療心衰不僅僅局限于藥物治療，還包括針灸、推拿、拔罐、刮痧等多種治療手段。針灸治療能促進經(jīng)絡(luò)暢通及氣血調(diào)和；推拿技巧則利于筋脈疏松并緩解肌肉緊繃狀態(tài)；拔罐與刮痧則是有效排出體內(nèi)濕氣與瘀血等不良因素的方式。這些治療方法相結(jié)合，形成一個全方位、多層次的身體調(diào)理體系，有助于心臟衰竭癥狀的快速緩解。

（四）強調(diào)預(yù)防

中醫(yī)強調(diào)“治未病”，即在疾病發(fā)生之前進行預(yù)防。對于心衰患者來說，預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防加重同樣重要。在中醫(yī)治療心衰的過程中，重視患者身體的調(diào)理，以強化其體能及免疫力是一個核心原則。這涉及優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，避免食用高油脂、辛辣或生冷的食物；維持規(guī)律的生活作息模式，避免過度體力消耗和熬夜的行為；鼓勵進行適度的體育活動，諸如緩步走、太極拳等，這不僅可以提升整體健康，還可以增強心肺功能。

（五）醫(yī)患合作

中醫(yī)治療心衰還強調(diào)醫(yī)患之間的合作。醫(yī)生需要詳細了解患者的病情和生活習(xí)慣，制訂個性化的治療方案；患者則需要積極配合醫(yī)生的治療，按時服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能達到最佳的治療效果。

心衰的預(yù)防策略

作為心血管疾病發(fā)展的嚴重階段，心衰的預(yù)防工作至關(guān)重要。有效的預(yù)防措施不僅能夠降低心衰的發(fā)病率，還能顯著提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

第一，維持健康的生活方式至關(guān)重要。這涵蓋了膳食的均衡搭配，需減少高脂肪、高鹽分及高糖食品的攝入，轉(zhuǎn)而側(cè)重食用富含纖維素、維生素及多種礦物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果，以及全谷物和瘦肉等健康食材。適當(dāng)?shù)捏w育活動也不可或缺，它能有效增強心肺功能，調(diào)控體重，降低血壓和血脂水平，從而減小心臟衰竭的風(fēng)險。當(dāng)然，運動計劃需依據(jù)個人體能狀態(tài)和健康條件量身定制，以防運動過度引發(fā)的身體傷害。

第二，對于已確診為心血管疾病的患者，采取積極管理策略非常重要。如高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，均為心臟衰竭的重大風(fēng)險因子?；颊邞?yīng)定期檢查血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律服藥，以確保病情穩(wěn)定。遭遇心臟結(jié)構(gòu)或功能異常（如心肌增厚、心臟瓣膜病變等）問題時，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療和監(jiān)護。

第三，摒棄不良生活習(xí)慣及偏好對于心臟保健同樣關(guān)鍵。吸煙、過量飲酒、頻繁熬夜等不良習(xí)慣均會對心臟健康造成長期的負面影響，提高心臟衰竭的發(fā)病率。因此，戒煙限酒、確保充分休息和生活作息規(guī)律對于保護心臟健康極為重要。精神健康亦是不可忽略的一環(huán)，持續(xù)承受壓力、焦慮、抑郁等負面情緒會對心臟產(chǎn)生不利影響，增加心臟衰竭的風(fēng)險。因此，培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度，學(xué)會有效管理和應(yīng)對生活中的壓力與挑戰(zhàn)，對于心臟衰竭的預(yù)防同樣意義重大。

結(jié)語

作為一種嚴重的心血管疾病，心臟衰竭對患者的健康與生命安全構(gòu)成了重大威脅。中醫(yī)在心衰的防治領(lǐng)域展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢與豐富的實踐經(jīng)驗。通過辨證論治、綜合治療及預(yù)防策略的實施，中醫(yī)能夠為心衰患者提供有效的治療方法和預(yù)防手段。然而，應(yīng)當(dāng)留意的是，中醫(yī)治療心衰的過程可能較為漫長，因此在臨床實踐中務(wù)必根據(jù)患者的個體差異及病情的嚴重程度，精心設(shè)計科學(xué)且個性化的治療方案?；颊咭矐?yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，加強自我管理，提高保健意識，共同促進康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

編輯：張宇