[摘" "要]" "目的：對(duì)比分析三焦點(diǎn)人工晶體（intraocular lens， IOL）植入與雙焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后12個(gè)月患者視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。方法：回顧性收集2019年1月—2021年11月在宜興市人民醫(yī)院行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合IOL植入的患者40例40眼，按植入不同IOL分為兩組，其中植入AT LISA tri 839MP IOL的20例20眼納入觀察組；植入AT LISA 809M IOL的20例20眼納入對(duì)照組。術(shù)后12個(gè)月檢測(cè)兩組患者遠(yuǎn)、中、近視力情況，繪制IOL離焦曲線，測(cè)試不同空間頻率下的對(duì)比敏感度，問(wèn)卷調(diào)查眼鏡依賴(lài)程度和視覺(jué)滿(mǎn)意度，并通過(guò)美國(guó)國(guó)家眼科學(xué)會(huì)視功能問(wèn)卷（National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25， NEI-VFQ-25量表）評(píng)價(jià)視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)后12個(gè)月，兩組患者裸眼遠(yuǎn)視力、矯正遠(yuǎn)視力、裸眼近視力、矯正遠(yuǎn)視力下近視力和對(duì)比敏感度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；觀察組裸眼中視力、矯正遠(yuǎn)視力下中視力明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），且離焦曲線中間焦段下降平緩；觀察組視中活動(dòng)區(qū)眼鏡依賴(lài)程度、滿(mǎn)意度及NEI-VFQ-25量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論：雙焦點(diǎn)及三焦點(diǎn)IOL可以為患者長(zhǎng)期提供良好穩(wěn)定的全程視力康復(fù)。三焦點(diǎn)IOL植入患者中距離視力更佳，術(shù)后視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量更高。

[關(guān)鍵詞]" "白內(nèi)障；三焦點(diǎn)人工晶體；雙焦點(diǎn)人工晶體；離焦曲線；視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]" "R776.1" " " " " " " "[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]" "A" " " " " " " "[文章編號(hào)]" "1674-7887（2024）03-0245-05

Clinical outcomes of bifocal and trifocal intraocular lens during a 1-year follow-up*

BIAN Jie**， GE Weizhong， JIANG Zhengmei***" " " " （Department of Ophthalmology， Yixing People′s Hospital， Jiangsu 214200）

[Abstract]" "Objective： To evaluate and compare the clinical outcomes of bifocal and trifocal intraocular lens（IOL） in patients at 12 months after implantation. Methods： Retrospective collection of 40 cataract patients（40 eyes） who were treated in Yixing People′s Hospital from January 2019 to November 2021 were divided into two groups according to different types of IOL， 20 patients（20 eyes） in the observation group were treated with AT LISA tri 839MP IOL implantation， 20 patients（20 eyes） in the control group were treated with AT LISA 809M IOL implantation. Examinations including distance， intermediate and near visual acuity， defocus curves， contrast sensitivity values for different spatial frequencies， spectacle independence， overall satisfaction and National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25（NEI-VFQ-25） were measured at 12 months postoperatively. Results： No statistically significant differences between groups were found in uncorrected distant visual acuity， corrected distance visual acuity， uncorrected near visual acuity， distance corrected near visual acuity and contrast sensitivity values（all Pgt;0.05）; uncorrected intermediate visual acuity and distance corrected intermediate visual acuity in observation group was significantly higher than that in control group（Plt;0.05）， and the middle focal segment of the defocus curve declined more gently; the observation group was better than the control group in the degree of spectacle independence， overall satisfaction and NEI-VFQ-25 score（Plt;0.05）. Conclusions： Bifocal and trifocal IOLs are able to provide effective and stable visual restoration after cataract surgery in the long term， while the trifocal IOL can achieve improved intermediate visual acuity and vision-related quality of life.

[Key words]" "cataract; trifocal intraocular lens; bifocal intraocular lens; defocus curve; vision-related quality of life

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，白內(nèi)障手術(shù)患者的生活年輕化，患者對(duì)術(shù)后全程視力、視覺(jué)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。由于傳統(tǒng)的單焦點(diǎn)人工晶體（intraocular lens， IOL）無(wú)法為患者提供滿(mǎn)意的全程視力，多焦點(diǎn)IOL逐漸被應(yīng)用于臨床[1]。最初設(shè)計(jì)的多焦點(diǎn)IOL是雙焦點(diǎn)的，旨在改善患者裸眼近視力及減少近距離活動(dòng)對(duì)眼鏡的依賴(lài)性。由于電腦辦公時(shí)長(zhǎng)的增加及患者對(duì)日常生活期望值的增高，三焦點(diǎn)技術(shù)被開(kāi)發(fā)出來(lái)，中距離視覺(jué)功能的限制也得以克服。三焦點(diǎn)IOL旨在提供更優(yōu)化的中距離視力。國(guó)內(nèi)已有學(xué)者[2-3]對(duì)比分析雙焦點(diǎn)及三焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后早期的視覺(jué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月三焦點(diǎn)IOL可以提供更好的中間視覺(jué)。然而兩種晶體在術(shù)后12個(gè)月的長(zhǎng)期視覺(jué)表現(xiàn)仍有待探索驗(yàn)證，無(wú)法明確三焦點(diǎn)IOL的優(yōu)勢(shì)是否會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失。本研究旨在評(píng)估和比較相同材質(zhì)和襻設(shè)計(jì)的雙焦點(diǎn)及三焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后的長(zhǎng)期視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "選取2019年1月—2021年11月于宜興市人民醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化摘除+IOL植入術(shù)患者40例40眼。按照患者意愿選擇的晶體類(lèi)型分為兩組，各20例20眼。觀察組中男8例，女12例，年齡46～70歲，平均（57.80±7.80）歲，植入蔡司三焦點(diǎn)IOL，型號(hào)為AT LISA tri 839MP。對(duì)照組中男11例，女9例，年齡48～70歲，平均（61.70±7.95）歲，植入蔡司雙焦點(diǎn)IOL，型號(hào)為AT LISA 809M。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為年齡相關(guān)性白內(nèi)障；術(shù)前角膜散光（total corneal astigmatism， TCA）lt;1.0 D，眼軸長(zhǎng)度（axial length， AL）lt;26.0 mm，4 mm角膜高階像差（higher order aberration， HOA）lt;0.3 μm），術(shù)前晶狀體核硬度分級(jí)參照Emery-LittIe晶狀體分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)；年齡45～70歲，希望術(shù)后減少對(duì)眼鏡的依賴(lài)，能夠進(jìn)行有效溝通，配合度高，依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼外傷史或眼部手術(shù)史等可能影響視覺(jué)效果者；黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病患者；眼部伴有角膜病變、瞳孔異常、青光眼、晶體脫位、斜視等器質(zhì)性疾病及弱視患者；心理及精神異常者[4]。所有患者均被告知植入的晶體情況并簽署知情同意書(shū)。該研究符合《赫爾辛基宣言》的原則，并得到了宜興市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)（倫審2023科034）。

1.2" "研究方法

1.2.1" "術(shù)前檢查" "（1）全身檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、胸部X線片及感染項(xiàng)目檢查。（2）眼部檢查：行常規(guī)SL-1800裂隙燈（日本NIDEK公司）、CT-1非接觸式眼壓計(jì)（日本Topcon公司）、AFC-330眼底照相（日本NIDEK公司）、SP-1P角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)器（日本Topcon公司）、眼部B超（法國(guó)光太公司）檢查；采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表及標(biāo)準(zhǔn)近視力表測(cè)量視力，結(jié)果轉(zhuǎn)換為L(zhǎng)ogMAR視力；通過(guò)Cirrus HD-OCT 5000光學(xué)相干斷層掃描儀（德國(guó)ZEISS公司）檢查黃斑形態(tài)；采用IOL Master500生物測(cè)量?jī)x（德國(guó)ZEISS公司）行相關(guān)生物學(xué)參數(shù)測(cè)量，獲取術(shù)前AL、前房深度（anterior chamber depth， ACD）；通過(guò)Pentacam角膜地形圖（德國(guó)Oculus公司）檢查獲取術(shù)前角膜曲率（curvature， K）、TCA、眼前節(jié)Scheimpflug成像圖、HOA、角膜不規(guī)則性等的圖像和數(shù)據(jù)信息。

1.2.2" "IOL度數(shù)計(jì)算" "設(shè)定患者術(shù)后目標(biāo)屈光度為-0.5～+0.5 D，應(yīng)用IOL Master500測(cè)量，采用SRK-T公式進(jìn)行IOL度數(shù)計(jì)算，同時(shí)參考Barrett Universal Ⅱ公式。

1.2.3" "手術(shù)方法" "術(shù)前3 d予患者0.5%左氧氟沙星滴眼液（參天制藥中國(guó)有限公司）、0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液（沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司）滴眼。術(shù)前充分散瞳后，取仰臥位，采用鹽酸丙美卡因滴眼液（s.a.Alcon-Couvrour n.v.）表面麻醉后，使用5%聚維酮碘（上海利康消毒高科技有限公司）消毒術(shù)眼眼瞼部及頜面部皮膚，鋪無(wú)菌巾，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。在最陡峭子午線的方向做3.0 mm透明角膜切口，行相應(yīng)位側(cè)切口，前房注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形居中撕囊，直徑5.0～5.5 mm[4]，保證囊口全周能覆蓋IOL光學(xué)部邊緣，充分水分離，水分層，行囊袋內(nèi)超聲乳化晶狀體核，I/A注吸殘留皮質(zhì)，后囊完整，拋光前后囊膜，前房再次注入黏彈劑，利用推進(jìn)器將IOL推入囊袋內(nèi)（觀察組植入AT LISA tri 839MP，對(duì)照組植入AT LISA 809M），調(diào)整位置居中，吸出黏彈劑，形成前房并水閉角膜切口，術(shù)畢，結(jié)膜囊內(nèi)涂妥布霉素地塞米松眼膏（s.a.Alcon-Couvrour n.v.），無(wú)菌紗布覆蓋。兩組患者所行手術(shù)均由同一位術(shù)者完成。

1.2.4" "觀察指標(biāo)" "（1）術(shù)后常規(guī)檢查：術(shù)后1 d，1、6、12個(gè)月行常規(guī)驗(yàn)光，測(cè)量眼壓，裂隙燈檢查，觀察術(shù)眼切口、角膜、前房、人工晶狀體、后囊膜及眼底情況。（2）術(shù)后視力檢查：術(shù)后12個(gè)月時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表于5 m處測(cè)量裸眼遠(yuǎn)視力（uncorrected distant visual acuity， UDVA），采用標(biāo)準(zhǔn)近視力表于40、80 cm處分別測(cè)量裸眼近視力（uncorrected near visual acuity， UNVA）、裸眼中視力（uncorrected intermediate visual acuity， UIVA），再結(jié)合TOPCON電腦驗(yàn)光儀檢查測(cè)量最佳矯正遠(yuǎn)視力（corrected distance visual acuity， CDVA）、矯正遠(yuǎn)視力下近視力（distance corrected near visual acuity， DCNVA）、矯正遠(yuǎn)視力下中視力（distance corrected intermediate visual acuity， DCIVA），檢查由同一驗(yàn)光師完成。（3）術(shù)眼離焦曲線：術(shù)后12個(gè)月由同一經(jīng)驗(yàn)豐富驗(yàn)光師利用插片進(jìn)行離焦曲線測(cè)量，在CDVA基礎(chǔ)上，以0.5 D增減球鏡度，在+1.0～-4.0 D范圍內(nèi)測(cè)量，獲得術(shù)眼在不同屈光度上平均視力，以附加球鏡度數(shù)為橫坐標(biāo)，對(duì)應(yīng)LogMAR視力為縱坐標(biāo)作出曲線圖。（4）對(duì)比敏感度測(cè)量：術(shù)后12個(gè)月采用Optec6500測(cè)試儀檢測(cè)患者遠(yuǎn)距明視及暗視條件下3、6、12、18 c/d各空間頻率的對(duì)比敏感度。（5）問(wèn)卷調(diào)查：術(shù)后12個(gè)月通過(guò)臨床制定量表問(wèn)卷調(diào)查患者在日常生活中觀看遠(yuǎn)、中、近距離景物對(duì)眼鏡的依賴(lài)程度，根據(jù)用鏡頻率為整天使用（1分）、經(jīng)常使用（2分）、一般使用（3分）、偶爾使用（4分）、不使用（5分）記錄得分；并詢(xún)問(wèn)患者整體滿(mǎn)意度，按照完全不滿(mǎn)意（1分）、稍微不滿(mǎn)意（2分）、一般滿(mǎn)意（3分）、基本滿(mǎn)意（4分）、非常滿(mǎn)意（5分）記錄得分；采用美國(guó)國(guó)家眼科學(xué)會(huì)視功能問(wèn)卷（National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25， NEI-VFQ-25量表）中文版調(diào)查及評(píng)分，該量表已證實(shí)信效度水平良好[5-6]。該量表由12個(gè)維度26個(gè)條目組成，得分區(qū)間為0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3" "統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" "采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料先采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)評(píng)估所有數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，當(dāng)數(shù)據(jù)為正態(tài)分布時(shí)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以x±s表示；非正態(tài)分布時(shí)，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，以M（P25， P75）表示。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher確切概率法或χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" "結(jié)" " " 果

兩組患者術(shù)后均能按時(shí)隨訪，期間觀察組和對(duì)照組在術(shù)后6個(gè)月分別有1眼（5%）和2眼（10%）出現(xiàn)顯著的后發(fā)性白內(nèi)障（posterior capsular opacification， PCO）（P=1.0，行YAG后囊膜切開(kāi)治療后視力恢復(fù)至術(shù)后1個(gè)月水平。隨訪期內(nèi)兩組患者均未發(fā)現(xiàn)其他影響視功能的并發(fā)癥。

2.1" "兩組一般資料比較" "兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、眼壓、K1、K2、AL、ACD、TCA、HOA、UDVA等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" "兩組術(shù)后視力比較" "術(shù)后12個(gè)月，兩組患者UDVA、UNVA、CDVA、DCNVA差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；觀察組UIVA、DCIVA優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" "兩組離焦曲線比較" "本研究離焦曲線的測(cè)量是在CDVA情況下獲得，排除了手術(shù)、晶體測(cè)量等干擾因素，僅反映IOL本身的功能，是臨床上評(píng)價(jià)視覺(jué)質(zhì)量常用的客觀指標(biāo)。兩組患者在+1.0～-3.0 D之間，離焦曲線均處于較高值，視力均gt;0.3 LogMAR，基本實(shí)現(xiàn)較好的全程視力。兩組患者離焦曲線均呈雙峰狀，觀察組在0 D和-2.5 D處達(dá)峰值，對(duì)照組在0 D和-3.0 D處達(dá)峰值，兩組在中間焦段均下降，但是觀察組中間焦段視力較對(duì)照組好，且下降趨勢(shì)更平緩，見(jiàn)圖1。

2.4" "兩組對(duì)比敏感度比較nbsp; "術(shù)后12個(gè)月，兩組在明視及暗視環(huán)境下3、6、12、18 c/d空間頻率上的對(duì)比敏感度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見(jiàn)表3。

2.5" "兩組眼鏡依賴(lài)程度、滿(mǎn)意度、視覺(jué)質(zhì)量比較" "兩組在視遠(yuǎn)及視近活動(dòng)區(qū)眼鏡依賴(lài)程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但在視中活動(dòng)區(qū)兩組眼鏡依賴(lài)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組較對(duì)照組整體滿(mǎn)意度更好（Plt;0.05），見(jiàn)表4。兩組NEI-VFQ-25量表評(píng)分比較，觀察組在總體視覺(jué)、近距離活動(dòng)、遠(yuǎn)距離活動(dòng)、社交功能、精神健康、社會(huì)角色限制、周邊視野維度中表現(xiàn)更好（Plt;0.05）；兩組在整體健康、眼痛、依賴(lài)程度、駕車(chē)及色覺(jué)維度中表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3" "討" " " 論

國(guó)內(nèi)外學(xué)者[7-8]報(bào)道蔡司雙焦及三焦IOL植入術(shù)后3個(gè)月視覺(jué)質(zhì)量比較，UDVA、CDVA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后12個(gè)月UDVA、CDVA差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，這兩種多焦點(diǎn)IOL均能長(zhǎng)期提供良好且相似的遠(yuǎn)距離視力。在近距離視力方面，P.MOJZIS等[8-9]發(fā)現(xiàn)在三焦點(diǎn)IOL術(shù)后3、6個(gè)月的UNVA、DCNVA較雙焦點(diǎn)IOL更好，考慮術(shù)后早期雙焦點(diǎn)IOL植入眼殘余散光更高引起。在術(shù)后12個(gè)月，兩組UNVA、DCNVA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]，這與本研究結(jié)果一致，可見(jiàn)三焦點(diǎn)IOL術(shù)后早期在近距離視力表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)性，但隨著時(shí)間的推移，其優(yōu)勢(shì)逐漸消失，表現(xiàn)與雙焦IOL相當(dāng)。

三焦點(diǎn)IOL的光學(xué)設(shè)計(jì)理論上能為患者提供更好的中間視覺(jué)[10]。以往研究[11-12]也論證了三焦點(diǎn)IOL術(shù)后3、6個(gè)月UIVA、DCIVA均優(yōu)于雙焦點(diǎn)IOL，且本研究也發(fā)現(xiàn)術(shù)后12個(gè)月三焦點(diǎn)IOL的UIVA、DCIVA優(yōu)于雙焦點(diǎn)IOL，與H.KAYMAK等[13]研究結(jié)果也一致，可見(jiàn)三焦點(diǎn)IOL在中距離視力上始終存在優(yōu)勢(shì)。本研究在術(shù)后12個(gè)月的離焦曲線分析中也發(fā)現(xiàn)三焦點(diǎn)IOL表現(xiàn)優(yōu)于雙焦點(diǎn)IOL，特別是三焦點(diǎn)IOL在-1.0～-1.5 D中距離焦段視力更好且下降更平緩，患者在日常辦公、駕駛等需要遠(yuǎn)、近距離視覺(jué)活動(dòng)切換時(shí)得到良好的過(guò)渡。且在問(wèn)卷調(diào)查中三焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后視中戴鏡率更少，依賴(lài)程度更低，均證實(shí)三焦IOL提供了更好的中距離視覺(jué)。這得益于AT LISA tri 839MP獨(dú)特的折衍結(jié)合型設(shè)計(jì)，提供了第3個(gè)有效的焦點(diǎn)，光學(xué)面附加+1.66 D視中度數(shù)，采用二次優(yōu)化非對(duì)稱(chēng)光線分布，遠(yuǎn)、中、近焦點(diǎn)光線分別占50%、20%、30%，使其更少地依賴(lài)瞳孔直徑，更符合人們?nèi)粘Ｉ钚枨?。AT LISA tri 839MP透光率高達(dá)85.7%，中焦點(diǎn)衍射2階剛好落于+3.33 D近焦點(diǎn)衍射1階上，充分利用中焦點(diǎn)的光能，并采用平滑微相位技術(shù)，減少了光的散射，提升了術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)雙焦點(diǎn)IOL術(shù)后12個(gè)月離焦曲線-3.50～-4.00 D表現(xiàn)更好，表明雙焦點(diǎn)IOL較三焦點(diǎn)IOL提供了一個(gè)更近的近焦點(diǎn)，考慮雖然兩者都是衍射型IOL，但衍射平臺(tái)提供的光分布是不同的，客觀上來(lái)說(shuō)雙焦點(diǎn)IOL視近表現(xiàn)應(yīng)該更好，但本研究發(fā)現(xiàn)兩者視近時(shí)眼鏡依賴(lài)程度卻無(wú)明顯差異，可見(jiàn)主觀上雙焦點(diǎn)IOL并未體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。在NEI-VFQ-25量表調(diào)查中，雙焦點(diǎn)IOL植入患者在剃須、看電視、戶(hù)外活動(dòng)等日常活動(dòng)時(shí)有困難，對(duì)他們的生活產(chǎn)生了負(fù)面影響，這也導(dǎo)致了對(duì)照組整體主觀滿(mǎn)意度不如觀察組。由此可見(jiàn)，患者似乎更傾向于術(shù)后擁有良好的中、遠(yuǎn)距離視力。

為客觀評(píng)估多焦點(diǎn)IOL對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的潛在影響，本研究還進(jìn)行了對(duì)比敏感度測(cè)量。P.MOJZIS等[9]發(fā)現(xiàn)雙焦點(diǎn)及三焦點(diǎn)IOL術(shù)后6個(gè)月在明視3.0 c/d空間頻率及暗視6、12 c/d空間頻率對(duì)比敏感度存在微小差異，這可歸因于個(gè)體內(nèi)在變異性或者隨訪中某種程度的PCO發(fā)展的潛在影響。本研究中，術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組和觀察組中分別有10%和5%的患者出現(xiàn)顯著的PCO，行YAG囊切開(kāi)術(shù)后兩組術(shù)后12個(gè)月對(duì)比敏感度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。衍射型多焦點(diǎn)IOL將光分配到不同的焦點(diǎn)，降低了每個(gè)焦點(diǎn)處的對(duì)比水平，這種設(shè)計(jì)的局限性使患者易出現(xiàn)眩光、對(duì)比敏感度降低等視覺(jué)干擾現(xiàn)象，但本研究中兩組患者術(shù)后滿(mǎn)意度、NEI-VFQ-25量表各維度表現(xiàn)均良好，可見(jiàn)視覺(jué)干擾并未對(duì)患者的生活造成顯著影響。主要是由于隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，視覺(jué)皮質(zhì)存在神經(jīng)適應(yīng)的過(guò)程，李朝輝等[14]還發(fā)現(xiàn)多焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可以加速神經(jīng)適應(yīng)過(guò)程，提高患者視覺(jué)效果。

本研究仍存在一些局限性，如樣本量較少、未測(cè)量瞳孔大小等，因此無(wú)法準(zhǔn)確描述瞳孔直徑對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)影響。

綜上所述，雙焦點(diǎn)IOL及三焦點(diǎn)IOL植入的白內(nèi)障患者術(shù)后均可長(zhǎng)期實(shí)現(xiàn)良好穩(wěn)定的全程視力康復(fù)。三焦IOL在植入后12個(gè)月獲得更佳的中距離視覺(jué)、更高的脫鏡率、滿(mǎn)意度及更好的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。

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[收稿日期] 2023-03-27