摘要：在新形勢(shì)發(fā)展下，新醫(yī)改得到普及，公立醫(yī)院只有向新技術(shù)、新思路轉(zhuǎn)型，才能適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。但就目前實(shí)踐情況來(lái)看，內(nèi)部發(fā)展的局限性、急劇上升的運(yùn)營(yíng)成本以及規(guī)?；瘮U(kuò)張使得公立醫(yī)院面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此背景下，增效降本已然成為公立醫(yī)院的一個(gè)重要議題。在新的管理模式下，業(yè)財(cái)融合獲得顯著效果。也就是說(shuō)，將業(yè)務(wù)活動(dòng)與資金活動(dòng)緊密結(jié)合，有助于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成本效率、經(jīng)濟(jì)效益化等目標(biāo)。為公立醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。因此，本文主要就業(yè)財(cái)融合存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討，旨在為公立醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理路徑提供有益參考。

關(guān)鍵詞：業(yè)財(cái)融合;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;研究

業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理效率、提升資源配置能力的重要發(fā)展趨勢(shì)。隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨日益復(fù)雜的外部環(huán)境和內(nèi)部管理需求，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)動(dòng)性。通過(guò)業(yè)財(cái)融合，將業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)打通，公立醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)的無(wú)縫銜接，從而優(yōu)化資源利用、加強(qiáng)成本控制、提升決策效率。特別是在醫(yī)院資源緊張、醫(yī)療成本壓力增加的背景下，業(yè)財(cái)融合的應(yīng)用能夠有效助力醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化和信息化轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

一、業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的重要性

業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用有著非常積極的現(xiàn)實(shí)意義，具體表現(xiàn)如下。首先，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的高度集成，使得醫(yī)院能夠在資源調(diào)配過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)算和資金流向，從而提高資源利用效率。其次，通過(guò)業(yè)財(cái)融合，醫(yī)院管理者可以實(shí)時(shí)獲取精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)而在資金管理、成本控制方面做出更加科學(xué)的決策。業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門的有效銜接能夠確保資金流動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)同步，從而避免資金閑置和資金使用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。此外，業(yè)財(cái)融合為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范提供了有力支持。將業(yè)務(wù)信息與財(cái)務(wù)信息統(tǒng)一管理，醫(yī)院能夠提前識(shí)別潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。特別是在項(xiàng)目管理過(guò)程中，通過(guò)監(jiān)控各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況，及時(shí)調(diào)整資金流動(dòng)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)健康運(yùn)行，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合存在的難點(diǎn)

（一）財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)融合度低，存在重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)現(xiàn)象

目前，組織結(jié)構(gòu)扁平化是普遍存在問(wèn)題。主要體現(xiàn)在公立醫(yī)院不同科室間缺乏協(xié)同性。雖然每個(gè)科室的專業(yè)性較強(qiáng)且分工明確，但基于信息差、協(xié)同性差等問(wèn)題，導(dǎo)致業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)處于脫離狀態(tài)。不利于公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。舉個(gè)例子，一些公立醫(yī)院輕行政管理，重醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)，視創(chuàng)收部門為先鋒（如臨床業(yè)務(wù)科室），忽略行政管理職能的重要性，從而造成各部門各自為政或高度集中等現(xiàn)象。使得財(cái)務(wù)科室只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)核算、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等工作，對(duì)助力新醫(yī)改毫無(wú)影響?？梢姡挥蟹e極引入業(yè)財(cái)融合模式，才能摒棄輕管理等陳舊觀念，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)流程。

（二）財(cái)務(wù)管理手段比較單一

在信息化發(fā)展背景下，有效的財(cái)務(wù)管理手段、工具已然成為提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率的重要途徑。特別是在復(fù)雜、激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，財(cái)務(wù)管理水平起決定性作用。但是，就目前的實(shí)踐情況來(lái)看，單一化是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理普遍存在問(wèn)題。主要體現(xiàn)在醫(yī)療科研項(xiàng)目開發(fā)、設(shè)備采購(gòu)前，公立醫(yī)院未進(jìn)行科學(xué)的效益分析與合理預(yù)算，導(dǎo)致資金浪費(fèi)、占用等現(xiàn)象。這是因?yàn)榭蒲许?xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備涉及資金龐大，如果未預(yù)先進(jìn)行預(yù)算規(guī)劃與資源分配，難以達(dá)到投資回報(bào)率，與此同時(shí)，缺乏可行性預(yù)算方案，將無(wú)法精細(xì)化管理各項(xiàng)工作。從而導(dǎo)致盲目投資、管理混亂。這不僅制約了財(cái)務(wù)管理職能，對(duì)決策服務(wù)也會(huì)造成負(fù)面影響，加劇了公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合難度。

（三）信息化建設(shè)不到位

目前，信息化水平不足應(yīng)引起公立醫(yī)院高度重視。因?yàn)闃I(yè)財(cái)融合需要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供更多可能性。但是，在數(shù)字化建設(shè)中，容易受內(nèi)外部因素影響，包括人力、資金、環(huán)境等，使得信息化發(fā)展愈發(fā)困難。主要體現(xiàn)在：第一，需要加大人才、資金方面的投入，但基于大環(huán)境考量，如人員成本、醫(yī)療用品價(jià)格持續(xù)升高等，使得毛利率大大壓縮，從而醫(yī)院不得不減少先進(jìn)軟件或設(shè)備等引進(jìn)。第二，一些公立醫(yī)院雖然已經(jīng)應(yīng)用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，但對(duì)于系統(tǒng)功能的了解僅停留在初始階段，也就是說(shuō)，除了能夠滿足財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作外，對(duì)多級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接水平、協(xié)同性仍有待提高。最終造成數(shù)據(jù)傳遞、業(yè)務(wù)溝通不及時(shí)，從而影響業(yè)財(cái)融合進(jìn)度。特別是在當(dāng)前開放式網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，經(jīng)營(yíng)中會(huì)不斷涌現(xiàn)各種數(shù)據(jù)，且結(jié)構(gòu)類型復(fù)雜。如果醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的對(duì)接接口，將會(huì)對(duì)信息的質(zhì)量與分析效率造成負(fù)面影響，不利于經(jīng)營(yíng)決策的制定。

三、公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的對(duì)策思考

（一）完善組織架構(gòu)，落實(shí)管理職責(zé)

促進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合，有利于推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

第一，以公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化組織架構(gòu)。首要任務(wù)是建立專項(xiàng)運(yùn)營(yíng)部門，旨在明確各職能部門職責(zé)與分工。例如，想要管理責(zé)任落實(shí)到位，特別是突發(fā)事件、緊急情況下，由誰(shuí)執(zhí)行、主導(dǎo)決策必須具體到責(zé)任人、崗位，旨在清晰劃分各個(gè)部門職責(zé)，形成長(zhǎng)效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。由此可見，制定一套全面的管理制度勢(shì)在必行。舉個(gè)例子，除了解決日常運(yùn)營(yíng)問(wèn)題外，專項(xiàng)運(yùn)營(yíng)部門還要高效融合各項(xiàng)核心業(yè)務(wù)，確保每一項(xiàng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)流程都能得到高效實(shí)施。包括制定跨部門的科研、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等工作協(xié)調(diào)機(jī)制。在這一過(guò)程中，定期開展跨部門會(huì)議至關(guān)重要。會(huì)議內(nèi)容包括業(yè)務(wù)間協(xié)同創(chuàng)新、調(diào)整資源配置、解決運(yùn)營(yíng)難點(diǎn)等，以期及時(shí)落實(shí)、監(jiān)督每一項(xiàng)工作執(zhí)行情況。除此之外，迅速了解業(yè)務(wù)系統(tǒng)、資金鏈上的執(zhí)行情況，通過(guò)數(shù)據(jù)反饋與績(jī)效考核制度可以實(shí)現(xiàn)。具體而言，將績(jī)效考核嵌入到各個(gè)業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)中，通過(guò)量化各項(xiàng)指標(biāo)，使問(wèn)題清晰化，并及時(shí)調(diào)整。這種科學(xué)性閉環(huán)對(duì)完善運(yùn)營(yíng)體系與自我能力產(chǎn)生積極作用。

第二，靈活應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)、方法與管理理念。首先，梳理、分析現(xiàn)有運(yùn)營(yíng)活動(dòng)必不可少，以了解公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀。在這一過(guò)程中，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。它可以幫助各部門獲得精準(zhǔn)運(yùn)行數(shù)據(jù)，并快速識(shí)別低效環(huán)節(jié)。舉個(gè)例子，診療效率與流程是否高效息息相關(guān)。為了去除冗余步驟，應(yīng)用BPR（流程再造方法）技術(shù)必不可少，以提升各科室間的診療效率與服務(wù)質(zhì)量。以下對(duì)具體實(shí)施步驟進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明：公立醫(yī)院通過(guò)BPR將資源消耗情況與必要性明確到現(xiàn)有流程的各個(gè)步驟，并制定優(yōu)化方案，包括簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程、減少繁雜的審批環(huán)節(jié)等，以期增加患者體驗(yàn)感。其次，減少患者等待與預(yù)約系統(tǒng)時(shí)間是優(yōu)化組織架構(gòu)的另一個(gè)關(guān)鍵。秉持患者服務(wù)這一宗旨，公立醫(yī)院可以引入線上預(yù)約系統(tǒng)。具體而言，線上預(yù)約系統(tǒng)打破了傳統(tǒng)的時(shí)間、地域局限性，不僅縮短了患者的排隊(duì)時(shí)長(zhǎng)，還提升了預(yù)約的準(zhǔn)確性與便捷性。除此之外，患者診療全過(guò)程應(yīng)具備追溯性。這一步驟離不開大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用，一方面，根據(jù)數(shù)據(jù)反饋可以跟蹤診療流程；另一方面，數(shù)據(jù)分析技術(shù)還可以重點(diǎn)優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)，使公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理趨于科學(xué)化。

（二）豐富財(cái)務(wù)管理手段

針對(duì)單一的財(cái)務(wù)管理手段，可以從以下幾方面入手：首先，制定精準(zhǔn)的預(yù)算目標(biāo)。在業(yè)務(wù)管理中，全面預(yù)算管理的重要性不言而喻。具體操作步驟涵蓋詳細(xì)分解每一個(gè)職能部門、科室的業(yè)務(wù)活動(dòng)，使每一項(xiàng)活動(dòng)的收入、支出一目了然，使預(yù)期趨于可控。舉個(gè)例子，以年度為一個(gè)周期，就醫(yī)療器械折舊、藥品消耗、人員配備以及診療計(jì)劃等制定科學(xué)合理的預(yù)算方案，在此過(guò)程中，各行政管理部門需要結(jié)合職能特點(diǎn)一一審核預(yù)算設(shè)定的可操作性。在預(yù)算編制階段，預(yù)期效益、業(yè)務(wù)成本為重要考量因素，它可以精準(zhǔn)評(píng)估各科室、所有醫(yī)護(hù)服務(wù)產(chǎn)生的支出與收入，確保預(yù)算編制趨于標(biāo)準(zhǔn)化。其次，制定限額制度。針對(duì)資金浪費(fèi)等問(wèn)題，公立醫(yī)院可通過(guò)設(shè)立資金額度來(lái)限制各科室資金支出范圍。這是一種高效的控制手段，以防止不必要資源浪費(fèi)與超支現(xiàn)象。當(dāng)然，在此過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，確保其落實(shí)到位，離不開預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制的建立。這一點(diǎn)應(yīng)引起公立醫(yī)院管理層高度重視，旨在實(shí)時(shí)跟蹤各科室預(yù)算執(zhí)行并動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，使實(shí)際與預(yù)期相符。除此之外，可視化財(cái)務(wù)報(bào)告是掌握預(yù)算動(dòng)態(tài)的重要途徑，應(yīng)定期生成季度或月度報(bào)告，為管理層比對(duì)預(yù)算目標(biāo)和實(shí)際收入、支出情況提供便利。這一步驟對(duì)及時(shí)糾正偏差有重要幫助。值得注意的是，現(xiàn)代化監(jiān)督機(jī)制的執(zhí)行，對(duì)技術(shù)支持提出更高要求，例如，數(shù)據(jù)跟蹤涉及HIS（信息管理系統(tǒng)）等應(yīng)用，同時(shí)需要搭建信息交流平臺(tái)，強(qiáng)化各職能部門、上下層級(jí)間的溝通與數(shù)據(jù)傳遞，為快速提升資金使用效率與整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí)，這一系列舉措對(duì)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力與經(jīng)濟(jì)效益也產(chǎn)生積極作用。

（三）提高信息化建設(shè)水平

眾所周知，信息化建設(shè)水平是提升公立醫(yī)院軟實(shí)力的重要一環(huán)，對(duì)推動(dòng)業(yè)財(cái)融合起關(guān)鍵性作用。在這一步驟中，建立全面信息共享平臺(tái)為核心內(nèi)容。以下對(duì)具體操作步驟進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明：

第一，想要大力推進(jìn)信息化建設(shè)，保障人力、資金等投入至關(guān)重要。由此，如何有效規(guī)劃資金投入成為重要議題。公立醫(yī)院可以從宏觀視角出發(fā)，為項(xiàng)目方案制定全面的資金預(yù)算，將各個(gè)環(huán)節(jié)、階段的投入標(biāo)準(zhǔn)、方向納入考量范疇。首先，設(shè)置優(yōu)先級(jí)，如優(yōu)先考慮引入先進(jìn)設(shè)備與系統(tǒng)開發(fā)。然后通過(guò)各種途徑申請(qǐng)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，以緩解公立醫(yī)院資金壓力。接下來(lái)，對(duì)專項(xiàng)資金支持進(jìn)行分配規(guī)劃。例如，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，硬件設(shè)備的適配度應(yīng)與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展需求、業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)成正比。就拿儲(chǔ)存設(shè)備與服務(wù)器性能來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院每日面臨海量數(shù)據(jù)的涌入，這對(duì)服務(wù)器處理能力提出更高要求?；诖耍粩嗌?jí)服務(wù)器的反應(yīng)能力、存儲(chǔ)空間勢(shì)在必行。對(duì)于服務(wù)器性能參數(shù)的確定，公立醫(yī)院可以參考訪問(wèn)頻率與數(shù)據(jù)量，為系統(tǒng)運(yùn)行的高效性、穩(wěn)定性提供保障。其次，進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)時(shí)，設(shè)備的可擴(kuò)展性與兼容性不容小覷。因?yàn)榘殡S科學(xué)技術(shù)不斷迭代，各種財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)軟件也隨之更新，以容納更大規(guī)模數(shù)據(jù)的處理與高速傳輸，確?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)不會(huì)因?yàn)榻?jīng)營(yíng)過(guò)程中系統(tǒng)擴(kuò)展、升級(jí)受到影響。此外，為了推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)程，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立跨部門協(xié)同小組，主要監(jiān)督項(xiàng)目推進(jìn)工作。通常小組成員由業(yè)務(wù)管理人員、財(cái)務(wù)人員、IT技術(shù)人員以及各職能部門的負(fù)責(zé)人組成。這一舉措旨在確保系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)貼合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，同時(shí)負(fù)責(zé)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。最大程度發(fā)揮業(yè)財(cái)融合在財(cái)務(wù)管理中的效力。

第二，在信息化建設(shè)中，保持?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)接順暢與傳輸順利是前提條件，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口。一方面，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低人為因素失誤，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)、患者信息系統(tǒng)、醫(yī)療檔案系統(tǒng)等自動(dòng)更新。舉個(gè)例子，物聯(lián)網(wǎng)將結(jié)算系統(tǒng)與患者就診記錄集成一體化，這樣一來(lái)，患者的就診數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)同步到財(cái)務(wù)系統(tǒng)，明確到每一項(xiàng)收費(fèi)明細(xì)，最大程度縮小信息差與錄入時(shí)間，為減輕醫(yī)務(wù)人員工作量與錯(cuò)誤率提供保障。另一方面，在數(shù)據(jù)傳輸方面，可以引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)?？傮w來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)加密是區(qū)塊鏈核心內(nèi)容，從根本上提高數(shù)據(jù)嚴(yán)密性。避免傳輸過(guò)程中數(shù)據(jù)被泄露或篡改。其次，公立醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)教育。深化信息化系統(tǒng)、先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)、理念等學(xué)習(xí)，使財(cái)務(wù)人員、業(yè)務(wù)人員能夠熟練掌握相關(guān)辦公軟件、工具，以提升整體工作效率與質(zhì)量。就拿優(yōu)化多個(gè)業(yè)務(wù)流程來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)一體化信息系統(tǒng)的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全數(shù)據(jù)聯(lián)通，使患者從掛號(hào)到診治、結(jié)算一步到位，去除冗余操作步驟、節(jié)約等待時(shí)間，進(jìn)一步提供管理效率。具體而言，患者通過(guò)移動(dòng)終端預(yù)約掛號(hào)，匹配醫(yī)師后同步到診療系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)傳送費(fèi)用清單。如此一來(lái)，充分發(fā)揮了業(yè)財(cái)融合的便捷性與高效性，大大提升了各職能部門的協(xié)同性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推進(jìn)業(yè)務(wù)融合意義非凡。我們提出了完善組織架構(gòu)、豐富財(cái)務(wù)管理手段及提高信息化建設(shè)水平，從根本上提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率與可持續(xù)發(fā)展能力。未來(lái)，伴隨業(yè)財(cái)融合模式不斷成熟，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂瓉?lái)更多發(fā)展機(jī)遇和契機(jī)，為長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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