寧夏銀川讀者楊某來電說：我媽今年59歲，患右膝關節(jié)疼痛5個月。她從網(wǎng)上看到，如果堅持在床上或地上練跪爬活動，每天半小時，可以治療膝關節(jié)痛。但她堅持了大半月，疼痛不僅沒有得到緩解，反而連走路也有些困難了。到醫(yī)院骨科就醫(yī)，一拍X線片，報告骨質(zhì)退化增生形成骨刺，診斷為重度骨關節(jié)炎。請問練跪爬鍛煉還有用嗎？

答楊某讀者：0

爬行健身起源于網(wǎng)絡上一些“健身達人”的言傳身教，是一種模仿四肢爬行動物行走的方法。其方法主要分跪爬和手足爬兩種姿勢。跪爬是以兩手、兩膝著地，手膝交替依次爬行的方法；而手足爬是以兩手和兩腳著地，手足交替依次爬行的方法，膝關節(jié)不著地，但需要屈曲。網(wǎng)上宣稱，長期練此法不僅可強身健體，還可治療許多疾病，如膝關節(jié)增生等。

目前認為，膝骨關節(jié)炎并不是簡單的血液循環(huán)不足或是缺乏運動等所致。許多研究發(fā)現(xiàn)，該病是由多種因素引起關節(jié)軟骨纖維化、破裂、潰瘍、脫失而導致的以關節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性病變。其病因較為復雜，其發(fā)生與患者的年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等多種因素有關。其多見于中老年人群，且年齡越大發(fā)病率越高。資料顯示，65歲以上人群中50%以上為骨關節(jié)炎患者。主要癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛及壓痛，膝關節(jié)變形、活動受限，活動膝關節(jié)時有嘎巴的響聲，大腿肌肉萎縮無力，等，拍X線檢查即可確診。

膝關節(jié)跪爬鍛煉雖然手腳并用，分擔了部分體重，看似不像站立行走那樣受力大，但都離不開膝關節(jié)的屈曲受力動作。畢竟人和動物有區(qū)別，人體雙下肢較長，在爬行時膝關節(jié)要屈曲，不可能伸直行走；由于膝屈曲時膝前方韌帶被動牽拉，髕骨（俗稱膝蓋骨）與股骨關節(jié)面緊密貼合，而且兩膝蓋還要著地，形成了一個較大的受力支點，使局部產(chǎn)生了很大的壓應力，相當于做全蹲或半蹲的姿勢。這對膝關節(jié)軟骨有摩擦和磨損作用，很容易產(chǎn)生缺血、變性、炎癥現(xiàn)象，加劇膝關節(jié)的軟骨退化。因此，跪爬鍛煉對骨關節(jié)炎患者有害無益。楊某讀者的母親膝關節(jié)本來就不好，跪爬鍛煉可能進一步加劇了膝關節(jié)的勞損和炎癥，最終導致老太太疼痛無力，病情加重。

不少患病的中老年人，由于關節(jié)疼痛，大腿肌肉萎縮，走路更少了，上下樓很困難。研究發(fā)現(xiàn)，由于膝骨關節(jié)炎患者的屈膝、伸膝肌力均有不同程度的下降，從而降低了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。除了適當戶外運動外，如果能持之以恒地進行大腿股四頭肌鍛煉，可增加關節(jié)穩(wěn)定性，減緩疼痛，利于行走，提高生活質(zhì)量。

建議采用以休息關節(jié)、鍛煉肌肉為主的簡便易行鍛煉。①直腿抬高：可在睡前或起床時交替練習，先抬高一側(cè)下肢約10秒鐘，再放下休息5秒鐘，然后抬起另一側(cè)下肢如前述，兩側(cè)交替進行。②勾腳抬腿：坐在椅子上，先將一條腿懸空抬起伸直，把腳尖盡量往上鉤，持續(xù)5秒，再慢慢放下，然后抬起另一條腿如前述，兩腿交替進行。③大腿夾枕：坐位，雙下肢伸直，雙膝中間放一小軟枕，雙足并齊，雙膝用力夾緊軟枕。每種方法每日進行2次，每次做15 - 20個動作即可。

上述動作宜堅持進行。若能每日進行鍛煉，雖不能逆轉(zhuǎn)膝關節(jié)的退變，但可以減緩膝關節(jié)的退變速度，減輕患者的痛苦。

寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 主任醫(yī)師 郭仲華