2021年6月4日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出，“加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，力爭(zhēng)通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理”。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理已然成為當(dāng)前公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)所在。

人力資源精細(xì)化管理是現(xiàn)代組織管理智慧的結(jié)晶，倡導(dǎo)將先進(jìn)的人力資源管理理念融入組織管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)。它不是對(duì)人力資源各個(gè)傳統(tǒng)管理模塊的簡(jiǎn)單整合，而是一場(chǎng)對(duì)管理流程的深刻變革。公立醫(yī)院通過全面系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)優(yōu)化的精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)人力資源全生命周期的精準(zhǔn)把控與持續(xù)改進(jìn)，最大化釋放出人力資源的創(chuàng)造力與價(jià)值。

在新理念和新要求的推動(dòng)下，A公立醫(yī)院人力資源管理不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理念、管理工具、管理技術(shù)，大力推動(dòng)精細(xì)化管理與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展深度融合，將精細(xì)化管理理念、方法和技術(shù)融入人力資源管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展蓄勢(shì)賦能。

績(jī)效考核精細(xì)化管理舉措

公立醫(yī)院崗位與績(jī)效管理的科學(xué)性、合理性，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，加強(qiáng)公立醫(yī)院崗位與績(jī)效管理的精細(xì)化，是提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

●崗位管理精細(xì)化，優(yōu)化人力資源配置

A公立醫(yī)院精細(xì)化崗位管理，實(shí)施崗位設(shè)置和定崗定編，全方位優(yōu)化崗位和人員結(jié)構(gòu)，確保人力資源合理配置和高效運(yùn)用。A醫(yī)院先是全面進(jìn)行人才盤點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行崗位分析和評(píng)估，明確崗位類別、崗位標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，擬定崗位說明書，在此基礎(chǔ)上開展定崗定編。

首先，A醫(yī)院根據(jù)不同崗位職責(zé)，結(jié)合業(yè)務(wù)量、床位使用率、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，對(duì)部門職能開展全面分析分解，確定崗位數(shù)。然后，不同部門實(shí)行分類測(cè)算，確定編制數(shù)。比如，臨床科室主要采用效率定編法，醫(yī)技科室采用看管定編法，行政后勤科室采用業(yè)務(wù)分工定編法。我們以20張床位的兒外科病區(qū)的醫(yī)生為例，來測(cè)算其編制數(shù)。先計(jì)算每人每年的工作時(shí)間。工作天數(shù)：52周×5天-11天=249天，全年工作時(shí)長(zhǎng)：249天×7.5小時(shí)/天=1867.5小時(shí)。（1）管床醫(yī)生：按每名醫(yī)生管10—12張床計(jì)算，每天上午8：00—9：00需2人查房、下醫(yī)囑、做病程記錄等；9：00—次日8：00需1人值班，因此管床醫(yī)生需配置1小時(shí)×2人×365天÷1867.5小時(shí)+1人×365天÷249天=1.86人。（2）手術(shù)醫(yī)生：按每天開一個(gè)手術(shù)間計(jì)算，一臺(tái)手術(shù)至少需2名醫(yī)生，一周5個(gè)工作日安排2天手術(shù)，因此手術(shù)醫(yī)生需要2天÷5天×2人=0.8人。（3）急診醫(yī)生：白班需1人，夜班需1.5人，因此，急診醫(yī)生需要2.5人×365天÷249天=3.66人。（4）?？崎T診：每天1位醫(yī)生坐診，需要7.5小時(shí)×1人×365天÷1867.5小時(shí)=1.47人。（5）科主任1人。綜上，兒外科病區(qū)需配置醫(yī)生人數(shù)為1.86人+0.8人+3.66人+1.47人+1人=8.79人。同時(shí)，醫(yī)院還要結(jié)合醫(yī)院特色以及病產(chǎn)假、基層服務(wù)、臨床教學(xué)、參加學(xué)術(shù)或公益活動(dòng)等安排一定的機(jī)動(dòng)名額。2022年A醫(yī)院首次實(shí)行定崗定編，2024年根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

●薪酬分配精細(xì)化，激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)新動(dòng)能

A醫(yī)院深入推進(jìn)薪酬改革，構(gòu)建“以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的薪酬制度和激勵(lì)制約機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性。一是緊緊圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，以“大健康”為主題，堅(jiān)持質(zhì)量和效率為導(dǎo)向，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的薪酬分配機(jī)制，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則。二是出臺(tái)各類專項(xiàng)績(jī)效方案，設(shè)置高風(fēng)險(xiǎn)和崗位補(bǔ)貼。醫(yī)院根據(jù)管理重點(diǎn)工作或重要舉措推出專項(xiàng)績(jī)效方案，如為進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥合理應(yīng)用，醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專項(xiàng)績(jī)效；為充分發(fā)揮外科專業(yè)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，推出手術(shù)專項(xiàng)績(jī)效。同時(shí)，結(jié)合科室特點(diǎn)，針對(duì)部分高風(fēng)險(xiǎn)和特殊崗位增加風(fēng)險(xiǎn)津貼、崗位補(bǔ)貼等。另外，調(diào)整夜餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員夜班補(bǔ)貼，充分體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)績(jī)效向關(guān)鍵和緊缺、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。三是借助信息化構(gòu)建集績(jī)效核算、績(jī)效分配、績(jī)效發(fā)放、財(cái)務(wù)核算、運(yùn)營(yíng)分析、職工收入查詢于一體的多功能績(jī)效管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全流程的閉環(huán)管控。

●考核管理精細(xì)化，打造高效能團(tuán)隊(duì)

A醫(yī)院不斷完善績(jī)效考核體系，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用。一方面，醫(yī)院實(shí)施分類考核，將所有科室分為五大類，并針對(duì)每一類科室制定相應(yīng)的《目標(biāo)考核細(xì)則》，為后續(xù)的考核提供明確的依據(jù)。另一方面，將考核結(jié)果直接應(yīng)用于實(shí)際工作。醫(yī)院采取分層次的考核方式，包括月度考核、季度考核和年度考核。月度和季度考核的結(jié)果直接關(guān)聯(lián)到員工的月度和季度績(jī)效工資，然后由科室對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行二次分配。年度考核劃分考核等級(jí)，并將等級(jí)評(píng)定結(jié)果應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，包括科室負(fù)責(zé)人和員工的年度績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的評(píng)優(yōu)評(píng)先、干部選拔任用以及職稱晉升等。這種全面的考核制度，能夠確保醫(yī)院多角度、全方位地促進(jìn)員工發(fā)展和醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。

人才管理精細(xì)化舉措

人才是公立醫(yī)院發(fā)展的核心資源，因此對(duì)人才的精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中處于關(guān)鍵地位，為醫(yī)院人力資源科學(xué)規(guī)劃、合理調(diào)配、高效管理、精益運(yùn)營(yíng)提供了有效支撐。

●人才引進(jìn)精細(xì)化，打破人才引進(jìn)瓶頸

人才引進(jìn)不僅是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分，更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的關(guān)鍵步驟。A公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展目標(biāo)和未來規(guī)劃高效精準(zhǔn)引才。一是崗位需求精準(zhǔn)化。首先，科室提出用人需求，醫(yī)院根據(jù)定崗定編情況和《2019 年浙江省兒童醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，深入分析各科室人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及新技術(shù)新項(xiàng)目的開設(shè)，確定用人需求范圍，精準(zhǔn)編制詳細(xì)的崗位需求描述，涵蓋專業(yè)技能、資歷要求以及對(duì)性格特質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面的期待。醫(yī)院根據(jù)崗位需求制定年度人才引進(jìn)計(jì)劃。二是招聘渠道多樣化。根據(jù)招聘需求，設(shè)計(jì)一系列招聘策略，利用專業(yè)醫(yī)療人才網(wǎng)站、社交媒體、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種渠道發(fā)布招聘信息，以覆蓋更廣泛的潛在應(yīng)聘者。同時(shí)，醫(yī)院還與多所醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系，直接向即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生推廣職位，吸引更多的新鮮血液。三是人才評(píng)估全面化。通過招聘系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析和崗位評(píng)估功能塑造精準(zhǔn)的人才畫像，既關(guān)注候選人的專業(yè)技能，也考慮其價(jià)值觀、工作態(tài)度和長(zhǎng)期發(fā)展?jié)摿Γ煌ㄟ^對(duì)候選人全面細(xì)致的評(píng)估，描繪出立體的人才形象，進(jìn)而找到適合醫(yī)院文化和發(fā)展的人選。

●人才培養(yǎng)精細(xì)化，打造高素質(zhì)專業(yè)人才隊(duì)伍

A公立醫(yī)院深入實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，大力推進(jìn)新時(shí)代公立醫(yī)院建設(shè)，打造高素質(zhì)現(xiàn)代化醫(yī)療人才隊(duì)伍。一是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。將人才培養(yǎng)與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃相結(jié)合，制定《人才引進(jìn)、培育培養(yǎng)與管理制度》《“112”人才培養(yǎng)工程實(shí)施辦法》，開展院內(nèi)人才培養(yǎng)工程，選拔和培養(yǎng)10 名學(xué)科帶頭人、10名青年業(yè)務(wù)骨干、20 名優(yōu)秀青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。二是堅(jiān)持“走出去”人才戰(zhàn)略。鼓勵(lì)青年人才走出去，通過外出進(jìn)修、攻讀碩士和博士學(xué)位、參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，拓寬視野，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，有效提升專業(yè)技術(shù)水平。三是加強(qiáng)多元化培訓(xùn)。除了常規(guī)的專項(xiàng)培訓(xùn)、專題研討、學(xué)術(shù)講座和操作技能比武等，醫(yī)院還創(chuàng)立了早讀會(huì)、兒院大講堂、碩博論壇等三大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)品牌，旨在激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。通過人才培養(yǎng)精細(xì)化管理，A醫(yī)院正逐步構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)的人才發(fā)展體系，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供人才保障。

●人才評(píng)價(jià)精細(xì)化，構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

科學(xué)合理的人才評(píng)價(jià)體系不僅可以精準(zhǔn)高效識(shí)別人才，更有助于建立公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，A公立醫(yī)院破立結(jié)合，構(gòu)建科學(xué)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，營(yíng)造有利于人才創(chuàng)新的生態(tài)系統(tǒng)，充分釋放人才創(chuàng)新效能。一是堅(jiān)持破“四唯”，構(gòu)建以創(chuàng)新價(jià)值、能力、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系。以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為前提，以工作業(yè)績(jī)、工作數(shù)量和工作質(zhì)量為關(guān)鍵標(biāo)尺，直觀反映醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)和貢獻(xiàn)。二是分層分類實(shí)施高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)聘條件。以職稱為層、學(xué)科門類為類，有助于更精準(zhǔn)地評(píng)估不同層級(jí)和專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員。三是設(shè)計(jì)行之有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。A醫(yī)院制定《衛(wèi)生高級(jí)職稱定量考核標(biāo)準(zhǔn)表》，合理分配考核評(píng)價(jià)的權(quán)重，確保評(píng)價(jià)的全面性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，引入病例組合指數(shù)（CMI）和相對(duì)權(quán)重（RW）等指標(biāo)進(jìn)行校正，更加客觀地反映醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作負(fù)擔(dān)和復(fù)雜性。通過這樣的評(píng)價(jià)體系，讓真正扎根于臨床一線、致力于業(yè)務(wù)能力提升、全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員能夠被準(zhǔn)確地識(shí)別和合理地評(píng)價(jià)，從而激發(fā)人才的熱情和干勁。

●員工關(guān)系管理精細(xì)化，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)生態(tài)環(huán)境

員工關(guān)系的精細(xì)化管理是構(gòu)建和諧、高效團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵。A公立醫(yī)院通過關(guān)心關(guān)愛員工，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的人才環(huán)境，吸引并留住優(yōu)秀人才。一是建立人才聯(lián)系結(jié)對(duì)和談心談話制度，了解員工個(gè)性化需求，提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)和支持。同時(shí)定期召開人才座談會(huì)，搭建醫(yī)院與人才溝通平臺(tái)，傾聽員工心聲，大力營(yíng)造愛才重才的濃厚氛圍。二是全面優(yōu)化辦事流程，搭建審批流程系統(tǒng)，將各部門的審批流程統(tǒng)一設(shè)置到OA流程平臺(tái)中，如外出培訓(xùn)審批、請(qǐng)期審批、聘用合同期滿考核等等，明確審批節(jié)點(diǎn)和路徑，實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化以及流程事項(xiàng)的閉環(huán)管理；堅(jiān)持“下臨床服務(wù)”和“最多跑一次”服務(wù)理念，節(jié)省員工時(shí)間，提高辦事效能。三是加強(qiáng)文化建設(shè)，挖掘典型人才，講好人才故事，強(qiáng)化人才價(jià)值導(dǎo)向，增強(qiáng)人才歸屬感。開辦職工子女托育中心，設(shè)置托位40個(gè)，場(chǎng)地350平方米，托育時(shí)間從7：30—18：00，實(shí)現(xiàn)“超長(zhǎng)待機(jī)”，真正做到讓職工放心，讓孩子開心；開設(shè)寒暑假托管班，實(shí)行“托管+課程”結(jié)合的形式，不僅為醫(yī)院職工的孩子提供寫作業(yè)的安靜環(huán)境，還安排體育、美術(shù)、英語、音樂等課程，每年寒暑假有30余位小朋友加入，切實(shí)解決了醫(yī)院?jiǎn)T工的實(shí)際困難。

人力資源精細(xì)化管理成效

A醫(yī)院深化人力資源管理改革，落實(shí)人力資源精細(xì)化管理策略，通過崗位管理、考核管理、薪酬分配及人才引進(jìn)、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)等方面的精細(xì)化管理舉措，有效提升了人力資源管理水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力。

●管理效能和服務(wù)質(zhì)量顯著提升

一是人力資源配置更加合理。通過精細(xì)化的崗位管理，對(duì)人力資源進(jìn)行深度優(yōu)化和高效配置，有效實(shí)現(xiàn)人崗相適，避免了人力資源的冗余和短缺，實(shí)現(xiàn)了資源的最大利用，減少了資源浪費(fèi)，提升了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效能。二是定崗定編為人力資源管理各模塊工作的有效開展提供了依據(jù)，使各項(xiàng)工作開展更科學(xué)有效。A醫(yī)院已成功將定崗定編數(shù)應(yīng)用于績(jī)效分配中，有助于提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量。三是內(nèi)部管理流程的規(guī)范化和科學(xué)化，為構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系奠定了堅(jiān)實(shí)的組織和管理基礎(chǔ)。

●人才隊(duì)伍建設(shè)持續(xù)優(yōu)化

一方面，人才引進(jìn)顯成效。精細(xì)化的人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制吸引了更多優(yōu)秀人才加入醫(yī)院，為建設(shè)醫(yī)療服務(wù)“高地”提供了智力支撐和儲(chǔ)備人才。近3年，A醫(yī)院共引進(jìn)碩士及以上高層次人才和緊缺人才30余人，引進(jìn)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、藥學(xué)、臨床心理科、康復(fù)科等帶頭人，改善了醫(yī)院人才斷檔問題。另一方面，員工積極性增強(qiáng)。員工積極參加各種培訓(xùn)和研討班，主動(dòng)拓寬視野，提升綜合素質(zhì)。近3年，醫(yī)院外派骨干到高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修100余人次，大大提升了人才專業(yè)水平。目前，醫(yī)院攻讀博士學(xué)位的5人，碩士學(xué)位7 人。

●員工滿意度和忠誠(chéng)度不斷增加

通過加強(qiáng)溝通與交流、優(yōu)化待遇、改善工作環(huán)境等多維度舉措，員工深切感受到醫(yī)院的關(guān)懷與重視。同時(shí)，醫(yī)院積極關(guān)注員工個(gè)性化需求和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，從而激發(fā)了員工的能動(dòng)性和創(chuàng)造力。人力資源精細(xì)化管理有效提升了員工的滿意度，大大降低了人才流失率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

人力資源精細(xì)化管理是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手和必由之路。A公立醫(yī)院在精細(xì)化管理方面進(jìn)行的積極探索和實(shí)踐，有效促進(jìn)了醫(yī)院人力資源管理水平的提升，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。隨著信息化的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)需求的不斷增長(zhǎng)，公立醫(yī)院應(yīng)加速人力資源管理模式的革新步伐，積極尋求精細(xì)化管理的創(chuàng)新路徑，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力。

作者單位 杭州市兒童醫(yī)院